Анатомия мозжечка неврология

Головные боли

1. Значение работ в.П.Воробьева, в.Н.Тонкова, г.М. Иосифова, д.А. Жданова в анатомии.

Выдающимся
представителем Харьковской школы
анатомов был Владимир Петрович Воробьев
(1876-1937). Исследователь вегетативной
нервной системы, автор метода изучения
нервов. Воробьев описал нервные сплетения
сердца и желудка человека, одним из
первых начал изучение иннервации методом
электростимуляции нервов у животных.
Он создал 5 томный «Атлас анатомии
человека». Разработал и выполнил
бальзамирование В.И. Ленина.

В
области экспериментальной анатомии
успешно работал основатель Ленинградской
школы анатомов Владимир Николаевич
Тонков (1872-1954) в течение многих лет
возглавлял кафедру анатомии
Военно-медицинской академии. Он исследовал
коллатеральное кровообращение,
пластичность кровеносных сосудов,
кровоснабжение нервов. Первым в 1896 г.
применил рентгеновские лучи для изучения
скелета.

Основоположник
школы русских лимфологов является
Гордей Максимович Иосифов (1870-1933). Широко
известен его труд «Лимфатическая система
человека». Его учениками явились
крупнейшие лимфологи Д.А.Жданов,
М.А.Курдюмов, В.Н.Надеждин.

Дмитрий
Аркадьевич Жданов (1908-1933) за монографию
«Хирургическая анатомия грудного
протока и главных лимфатических
коллекторов и узлов туловища» (1945)
удостоен Государственной премии. В 1952
г. вышла его монография «Общая анатомия
и физиология лимфатической системы».

1. Развитие анатомии в хiх веке (п.А. Загорский, д.Н, Зернов, н. И. Пирогов, п.Ф. Лесгафт).

Слепая
кишка, caecum, расположена
в правой под­вздошной ямке и представляет
собой начальную расширенную часть
толстой кишки ниже места впадения
подвздошной кишки в толстую. Задней
поверхностью слепая кишка лежит на
подвздошной и большой поясничной мышцах,
а передняя ее поверхность прилежит к
передней брюшной стенке.

Брюшиной слепая
кишка покрыта со всех сторон
(интраперитонеальное положение), однако
брыжейки не имеет. 
На
заднемедиальной поверх­ности кишки
внизу сходятся в одной точке ленты
ободочной кишки. В этом месте
отходит червеобразный
отросток (аппендикс),appendix
vertniformis. Червеобразный
отросток покрыт брюшиной со всех сторон
(расположен интраперитонеально) и имеет
брыжейку.

Реже основание
червеобразного отростка проецируется
на переднюю брюшную стенку на границе
между наружной и средней третями линии,
соединяющей правую верхнюю переднюю
подвздошную ость и пупок. Чаще основание
червеобразного отростка проецируется
на гра­нице между наружной и средней
третями линии, соединяющей правую и
левую верхние передние подвздошные
ости
В основном червеобразный
отросток распо­ложен в правой
подвздошной ямке, но может находиться
выше или ниже.

Направление червеобразного
отростка может быть нисходящим,
латеральным или восходя­щим. При
восходящем положении червеобразный
от­росток нередко располагается
позади слепой кишки.

Переходом
подвздошной кишки в слепую
является илеоцекальное
от­верстие,ostium
ileocaecale, ограниченное
сверху и снизу двумя складками,
образующими илеоцекальный
клапан, vulva
ileocaecalis.

Анатомия мозжечка неврология

Спереди
и сзади складки клапана сходятся и
обра­зуют уздечку
илеоцекального клапана,frenulum
valvae ileocae­calisj. Несколько
ниже илеоце­кального клапана на
внутренней поверхности слепой кишки
имеется отверстие
червеобразного отростка (аппендикса), ostium
appendicis vermiformis.Сосуды
и нервы ободочной кишки. К
слепой кишке и червеобразному отростку
под­ходят ветви верхней брыжеечной
артерии, а именно подвздошно-ободочная
артерия с ее ветвями.

Известными
представителями московской анатомической
школы были Ефрем Осипович Мухин
(1766-1850) и Дмитрий Николаевич Зернов
(1843-1917). Мухин организовал при кафедре
анатомический музей, выступал как
пропагандист анатомической терминологии.
В 1812 г. вышел его «Курс анатомии».

Зернов
в течение многих лет возглавлял кафедру
анатомии в московском университете. Он
автор учебника по анатомии. Изучал
органы чувств, изменчивость борозд и
извилин коры полушарий головного мозга,
головной мозг представителей разных
национальностей.

Основателем
петербургской анатомической школы был
академик Петр Андреевич Загорский
(1764-1806), который изучал тератологию
(гр.teratos
— урод), сравнительную анатомию, написал
учебник по анатомии (1801 г.). Последние
годы жизни был занят составлением
анатомо-физиологического словаря. Он
первый ввел для студентов обязательное
занятие студентов на трупах.

Наиболее
известный ученик Загорского Илья
Васильевич Буяльский (1789-1866). Его научные
исследования посвящены топографической
анатомии органов. Он впервые предложил
оригинальный метод исследования –
метод коррозионных препаратов.

Особое
место в истории анатомии занимает
Н.И.Пирогов (1810-1881). По инициативе Пирогова
при Медико-хирургической академии был
создан анатомический институт. Он
разработал оригинальный метод исследования
тела человека на распилах замороженных
трупов с целью изучения взаиморасположения
органов друг с другом.

Выдающимся
исследователем в области функциональной
анатомии и теории физического воспитания
был Петр Францович Лесгафт (1837-1909). Он
является автором труда «Основы
теоретической Анатомии». Он описал
закономерности перестройки костного
вещества под влиянием мышечной тяги,
сформулировал принципы развития и
взаимоотношений кровеносных сосудов
в зависимости от строения и функции
органов, показал значение анастомозов
между артериями.

Особое
место в истории анатомии и хирургии
занимает Н. И. Пирогов
(1810—1881). Начав свою медицинскую
деятель­ность в стенах Московского
университета, он продолжал занятия
анатомией и хирургией в Дерптском (ныне
Тартуский) универ­ситете.

Анатомия мозжечка неврология

По
инициативе Н. И. Пирогова
при Медико-хирургичес­кой академии
был создан Анатомический институт,
усовершен­ствована система анатомической
подготовки врачей. Н. И. Пиро­гов
придавал большое значение точным знаниям
анатомии. Большая заслуга Н. И. Пирогова
как анатома — открытие и разработка
оригинального метода исследования тела
человека на распилах замороженных
трупов с целью изучения взаимоотно­шений
органов друг с другом и со скелетом.

Результаты много­летних трудов Н. И.
Пирогов обобщил в книге «Топографическая
анатомия, иллюстрированная разрезами,
проведенными через замороженное тело
человека в трех направлениях» (1852—1859).
Н. И. Пирогов изучил фасции и клетчаточные
пространства в теле человека, опубликовал
труд «Хирургическая анатомия арте­риальных
стволов и фасций» (1838).

Именем
Н. И. Пирогова
названы язычный треугольник — участок
верхнебокового отдела шеи, апоневроз
двуглавой мышцы плеча (фасция Пирогова),
лимфатический узел, расположенный в
глубоком кольце бедренного канала, и
другие анатомические образования.

Каждая
кость, os,
является
самостоятельным органом и состоит из
костной ткани. Снаружи кость покрыта
надкостницей,
periosteum, внутри
нее в костномозговых
полостях, cavitas medul-lares, находится
костный мозг. Кости разнообразны по
величине и форме, занимают определенное
положение в теле.

Длинная
(трубчатая)
кость, os
longum, имеет
удлиненную, цилиндрической или трехгранной
формы среднюю часть — тело кости, диафиз,
diaphysis.
Утолщенные концы ее называют эпифизами,
epiphysis.
Каждый эпифиз имеет суставную по­верхность,
facies articularis,
покрытую
суставным хрящом, которая служит для
соединения с соседними костями.

Участок
кости, где диафиз переходит в эпифиз,
выделяют как метафиз, metaphysis.
Этот участок
соответствует окостеневшему в
постнатальном онтогенезе эпифизарному
хрящу. Трубчатые кости составляют скелет
конечностей, выполняют функции рычагов.
Выделяют кости длинные (плечевая,
бедренная, кости пред­плечья и голени)
и короткие (пястные, плюсневые, фаланги
пальцев).

Короткая
(губчатая)
кость, os
breve, имеет
форму непра­вильного куба или
многогранника. Такие кости расположены
в участках скелета, где прочность костей
сочетается с под­вижностью, — в
соединениях между костями (кости
запястья, предплюсны).

Анатомия мозжечка неврология

Плоские
(широкие)
кости, ossa
plana, участвуют
в образо­вании полостей тела и выполняют
также функцию защиты (кости крыши черепа,
тазовые кости, грудина, ребра). Одновре­менно
они представляют обширные поверхности
для прикреп­ления мышц.

Ненормальные
(смешанные)
кости, ossa
irregularia, построе­ны
сложно, форма их разнообразна. Например,
тело позвонка по форме (и по строению)
относится к губчатым костям, дуга,
отростки — к плоским.

Воздухоносные
кости, ossa
pneumatica, имеют
в теле полость, выстланную слизистой
оболочко’й и заполненную воздухом. К
ним относятся некоторые кости черепа:
лобная, клиновидная, решет­чатая,
верхняя челюсть.

2. Тонкая кишка: отделы, строение, кровоснабжение, иннервация, отток лимфы от тонкой кишки.

.
Око­ло­уш­ная
Же­ле­за,
glandulaparotis,
рас­по­ла­га­ет­ся
на на­руж­ной по­верх­но­сти
вет­ви ниж­ней че­лю­сти и
зад­не­го края т. masseter.

Же­ле­за
ок­ру­же­на фас­ци­ей
око­ло­уш­ной же­ле­зы, fasciaparotidea,
ко­то­рая
по­сы­ла­ет от­ро­ст­ки
ме­ж­ду доль­ка­ми же­ле­зы.
Вы­вод­ной про­ток око­ло­уш­ной
же­ле­зы — око­ло­уш­ный
про­ток, ductusparotideus.
Вы­хо­дит
у верх­не­го от­де­ла пе­ред­не­го
края же­ле­зы, про­бо­да­ет
щеч­ную мыш­цу и от­кры­ва­ет­ся
на уров­не верх­не­го вто­ро­го
боль­шо­го ко­рен­но­го зу­ба,
в со­соч­ке око­ло­уш­ной
же­ле­зы, papillae
parotidea,
на сли­зи­стой обо­лоч­ке ще­ки.

Ин­нер­ва­ция:
rr.
parotidei
n.
auriculotemporalis
(ganglion
oticum);
нер­вы, со­про­во­ж­даю­щие
a.
temporalis
superficialis.

Кро­во­снаб­же­ние,
rr.
parotidei aa. temporalis superficialis et maxillaris.

Анатомия мозжечка неврология

Под­ниж­не­че­лю­ст­ная
же­ле­за, glandulasubmandibularis,
рас­по­ла­га­ет­ся
в trigdnum
submandibulare
в фас­ци­аль­ном
вла­га­ли­ще, об­ра­зо­ван­ном
по­верх­но­ст­ной пла­стин­кой
шей­ной фас­ции. Вы­вод­ной
про­ток под­ниж­не­че­лю­ст­ной
же­ле­зы — под­ниж­не­че­люстной
про­ток, ductussubmandibularis,
про­хо­дит
вдоль внут­рен­ней по­верх­но­сти
подъ­языч­ной же­ле­зы и
от­кры­ва­ет­ся на подъ­я­зыч­ном
со­соч­ке, caruncula
sublingualis.

Ин­нер­ва­ция:
chorda
tympani,
ganglion
submandibulare
и нер­вы, со­про­во­ж­даю­щие
a.
facialis.

Кро­во­снаб­же­ние,
aa.
facialis,
lingualis.

Подъ­я­зыч­ная
же­ле­за,
glandulasublingualis,
рас­по­ла­га­ет­ся
не­по­сред­ст­вен­но под
сли­зи­стой обо­лоч­кой дна
по­лос­ти рта, на
т. mylohyoideus.
Мно­го­чис­лен­ные ко­рот­кие
про­то­ки же­ле­зы —ма­лые
подъ­я­зыч­ные про­то­ки,
ductussublingualisminores,
от­кры­ва­ют­ся
вдоль plica
sublingualis.

Ин­нер­ва­ция:
chorda
tympani,
ganglion
submandibulare
и нер­вы,со­про­во­ж­даю­щие
a.
facialis.

Кро­во­снаб­же­ние,
аа. sublingualis,
submentalis.

Зу­бы,
dentes,
ук­ре­п­ле­ны
в аль­ве­о­лах верх­ней и ниж­ней
че­лю­стей. Фор­ма со­еди­не­ния
ме­ж­ду зу­бом и аль­ве­о­лой
но­сит на­зва­ние вко­ла­чи­ва­ния,
gomphosis(junctura
fibrosa).
У че­ло­ве­ка зу­бы про­ре­зы­ва­ют­ся
в два пе­рио­да. В пер­вый пе­ри­од
про­ре­зы­ва­ют­ся мо­лоч­ные
зу­бы, deniesdecidui;
во вто­рой
пе­ри­од — по­сто­ян­ные
зу­бы, dentespermanentes.

• ко­рон­ку
зу­ба, coronadentis;

• шей­кузу­ба,
collum (cervix)
dentis;

• ко­рень
зу­ба, radixdentis.
Чис­ло
кор­ней не­оди­на­ко­во.

Ос­нов­ную
мас­су зу­ба об­ра­зу­ет
ден­тин,
dentinum.
В об­лас­ти
ко­рон­ки ден­тин по­крыт эма­лью,
enamelum,
а в об­лас­ти
шей­ки и кор­ня — це­мен­том,
cementum.
Ко­рень
зу­ба ок­ру­жен пе­рио­дон­том,
periodontium,
ук­ре­п­ляю­щим
ко­рень в зуб­ных лу­ноч­ках.
Кро­ме то­го, в ук­ре­п­ле­нии
зу­бов боль­шую роль иг­ра­ют
дес­ны,
gingivae.

Внут­ри
ко­рон­ки зу­ба на­хо­дит­ся
по­лость
зу­ба, cavumdentis,
про­дол­жаю­щая­ся
в уз­кий ка­нал
кор­ня зу­ба, canalisradicisdentisНа вер­хуш­ке
кор­ня зу­ба, apexradicisdentis,
ка­нал
от­кры­ва­ет не­боль­шим
от­вер­сти­ем
вер­хуш­ки кор­ня зу­ба, foramenapiciiradicisdentis;
че­рез не­го
в по­лость зу­ба, со­дер­жа­щую
пуль­пу ба, pulpa
dentis,
про­хо­дят со­су­ды и нервы.

Раз­ли­ча­ют
пуль­пу
ко­рон­ки, pulpacoronale,
и пуль­пу
кор­ня, ри1р radicularis.

• нарез­цы,
dentes incisivi;

• клы­ки,
dentes canini;

• ма­лые
ко­рен­ные зу­бы (или
пре­мо­ля­ры), deniespremolares;

• боль­шие
ко­рен­ные зу­бы (или
мо­ля­ры), dentesmolares.

При­ку­сом
на­зы­ва­ет­ся
со­от­но­ше­ние ме­ж­ду
верх­ней
зуб­ной ду­гой, arcusdentalissuperior,
и ниж­ней
зуб­ной ду­гой, armsdentalisinferior,
при наи­бо­лее
плот­ном смы­ка­нии, occlusio,
зу­бов.

Ин­нер­ва­ция:
зу­бы
верх­ней
че­лю­сти
— nn. alveolares superiores, rr alveolares anteriores, medii et
posteriores (plexus dentalis superior, rr. dentales superiores);
зу­бы
ниж­ней
че­лю­сти
— n. alveolaris; infe­rior (rr. dentales inferiores).

Кро­во­снаб­же­ние,
зу­бы
верх­ней
че­лю­сти
— аа.
alveolares superi­ores anteriores et postenores (rr. dentales);
зу­бы
ниж­ней
че­лю­сти

аа.
alveolaris inferior (rr. dentales).

• две­на­дца­ти­пер­ст­ной
киш­ки, duodenum;

• то­щей,
dedunum;

• под­вздош­ной,
iteum.

Две
по­след­ние со­став­ля­ют ее
бры­же­еч­ный
от­дел.

• на­чаль­ный
от­дел — верх­няя
часть, parssuperior,

• вто­рой
от­дел — нис­хо­дя­щая
часть, parsdescendens;

• по­след­ний
от­дел — го­ри­зон­таль­ная
(ниж­няя)
часть, parshorizontalis(inferior),
ко­то­рая пе­ре­хо­дит в
вос­хо­дя­щую
часть, parsascendens.

Стен­ка
две­на­дца­ти­пер­ст­ной
киш­ки со­сто­ит
из трех обо­ло­чек — се­роз­ной,
мы­шеч­ной и сли­зи­стой. Толь­ко
на­ча­ло верх­ней час­ти,на про­тя­же­нии
2,5-5 см) оде­то брю­ши­ной с трех
сто­рон; оно рас­по­ло­же­но
ме­зо­пе­ри­то­не­аль­но;
стен­ки нис­хо­дя­щей и ниж­ней
час­тей, рас­по­ло­жен­ные
за­брю­шин­но, име­ют три
обо­лоч­ки лишь на уча­ст­ках,
по­кры­тых брю­ши­ной, а на
ос­таль­ных со­сто­ят из двух
обо­ло­чек: сли­зи­стой и
мы­шеч­ной, по­кры­той
ад­вен­ти­ци­ей.

Бры­же­еч­ная
часть тон­кой киш­ки рас­по­ла­га­ет­ся
в ниж­нем эта­же брюш­ной по­лос­ти,
на­чи­на­ет­ся у
двена­дца­ти­пер­ст­ното­ще­го
из­ги­ба и кон­ча­ет­ся в
пра­вой под­вздош­ной ям­ке. Вся
эта часть тон­кой киш­ки
рас­по­ла­га­ет­ся
ин­тра­пе­ри­то­не­аль­но.

Бры­жей­ка
тон­кой киш­ки на­чи­на­ет­ся
от зад­ней стен­ки брюшной по­лос­ти
и пред­став­ля­ет двой­ной
лис­ток брю­ши­ны (ду­п­лика­ту­ру),
ко­то­рый на сво­бод­ном крае
ок­ру­жа­ет тон­кую киш­ку,
как бы под­ве­ши­вая ее, а на зад­ней
стен­ке пе­ре­хо­дит в
при­сте­ноч­ную брю­ши­ну.

• про­кси­маль­ный;

• дис­таль­ный.

• се­роз­ной;

• мы­шеч­ной;

• сли­зи­стой.

На
мес­те пе­ре­хо­да под­вздош­ной
киш­ки в сле­пую со­об­щаю­щее
их иле­о­це­каль­ное
от­вер­стие, ostiumileocecale,
окайм­ле­но
за­слон­кой из сли­зи­стой
обо­лоч­ки под­вздош­ной киш­ки,
имею­щей во­рон­ко­об­раз­ную
фор­му с вы­пук­ло­стью в сто­ро­ну
про­све­та сле­пой киш­ки, —
иле­о­це­каль­ный кла­пан.

Ин­нер­ва­ция:
две­на­дца­ти­пер­ст­ной
киш­ки — plexus
celiacus,
hepaticus,
mesentericus
superior;
бры­же­еч­ной час­ти тон­кой
киш­ки — plexus
celiacus,
mesentericus
superior.

Кро­во­снаб­же­ние:
две­на­дца­ти­пер­ст­ной
киш­ки — аа. hepatica
communis,
mesenterica
superior;
бры­же­еч­ной час­ти — a.
mesenterica
superior.

Оцените статью
Информационный сайт