Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин: подробное описание процедуры

Головные боли

История появления цистоскопии

С древних времен ученым интересно было познать расположение строения органов внутри человека и при этом, не делая надрезы пациенту. В 1805 году было открытие итальянским врачом Боццини источника света, при котором происходит наблюдение, как работают мочевые пути.

В 1877-1879 годах поступило предложение от немецкого уролога Максимиллиана Нитце чтобы соединить оптическое устройство вместе с прибором света. Прибор выглядел в виде трубки, на конце которой была прикреплена лампочка, это устройство помогало проводить исследование мочевого пузыря. Орган мочевой системы должен был содержать жидкость. Таким образом, проводили исследование.

Еще в древности ученые мечтали о том, чтобы можно было увидеть внутреннее строение органов, не разрезая больного. Итальянский врач Боццини в 1805 году открыл, как с помощью источника света можно наблюдать за работой мочевых путей.

Немецкий уролог Максимиллиан Нитце в 1877-79 гг. предложил соединить в одном приборе свет и оптическое устройство. Прибор, представляющий собой трубку с прикрепленной к внутреннему концу лампочкой, проводили в мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь заполняли жидкостью.

Это позволило проводить исследование мочевого пузыря намного удобнее и точнее.

По способу проведения исследование мочевого пузыря подразделяется на следующие виды цистоскопии:

  • смотровая;
  • катетеризационная;
  • операционная.

Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря – одно из самых распространенных обследований. К этому виду цистоскопии прибегают в тех случаях, когда информации, получаемой посредством УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря, не хватает для постановки диагноза. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит намного легче, чем у мужчин, так как у них короче и шире мочеиспускательный канал.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин в силу того, что их уретра значительно длиннее, проводится под общим наркозом. В отношении женщин в данном случае применяется местный наркоз.

Цистоскопия мочевого пузыря чаще всего проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или специальном столе с подставками для ног. При поражении ног или костей таза цистоскопию проводят в положении на боку.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин: подробное описание процедуры

Перед началом исследования мочевого пузыря для обезболивания в уретру вводится теплый раствор новокаина или лидокаин-гель или другой анестетик. Иногда разрешается выпить анальгетики.

Для лучшего прохождения конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином и аккуратно вводится через мочеиспускательный канал. Как только прибор доходит до мочевого пузыря, из органа удаляется остаточная моча с измерением ее объема. Затем определяется вместимость мочевого пузыря с помощью заполнения его объема раствором фурацилина. Обычно это около 200 мл раствора. Если в мочевом пузыре присутствуют кровь или гной, то перед цистоскопией делается промывание мочевого пузыря.

При цистоскопии наблюдаются стенка и верхушка мочевого пузыря, затем левая и правая боковые стенки, задняя стенка и дно. Цистоскопию проводят, чтобы определить наличие язв, камней и инородных тел в мочевом пузыре, оценить характер имеющихся выделений.

Цистоскопию мочевого пузыря у женщин иногда проводят вместе с хромоцистоскопией. Для этого вида исследования вводят внутривенно 0,4 % раствор индигокармина, и проверяют, за какое время он выводится с мочой.

При необходимости во время цистоскопии проводится биопсия мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=NIu1NrVi29k

При операционной цистоскопии мочевого пузыря у женщин проводится уретромия, удаление новообразований мочевого пузыря, устанавливается катетер в мочеточник.

При наличии стриктуры уретры у мужчины, проводится бужирование (расширение мочеиспускательного канала) или уретромия.

Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях:

  • циститы;
  • туберкулез;
  • нарушения мочеиспускания;
  • гематурия (с помощью цистоскопии можно увидеть, в какой области мочевого пузыря находится кровотечение);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • свищи во влагалище и мочевом пузыре;
  • наличие атипичных клеток в образцах мочи;
  • аденома простаты;
  • злокачественные и доброкачественные образования мочевого пузыря и уретры;
  • травмы мочевого пузыря (с помощью исследования можно выяснить область и характер разрывов слизистой оболочки мочевого пузыря);
  • подозрение на наличие инородного тела в мочевом пузыре (цистоскопия мочевого пузыря) помогает точно определить размеры и расположение инородного тела и определить схему лечения.

Противопоказания разделяются на общие и местные.

История возникновения цистоскопии мочевого пузыря

Цистоскопия относится к эндоскопическим методам диагностики и лечения. Это значит, что во время процедуры в полость органа вводят трубку с оптической системой и освещением. Такая техника осмотра позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органов, слизистую оболочку, обнаружить мельчайшие изменения.

Раньше для этого требовалась полосная операция, сегодня этот процесс занимает не больше получаса и не требует никаких разрезов. Цистоскопия может быть смотровой или лечебной. Первая предназначена только для диагностики, а во время лечебной через трубку вводят микрохирургические инструменты и проводят операции.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин: подробное описание процедуры

Смотровая цистоскопия для мужчин помогает детально рассмотреть состояние мочевого пузыря, обнаружить мельчайшие изменения в органе или слизистой. В некоторых случаях такая диагностика – единственный способ правильно поставить диагноз. К примеру, УЗИ или рентген не показывают маленькие язвы, воспаления и инфекции.

Во время осмотра эндоскопом доктор может оценить цвет тканей, увидеть любые новообразования даже на первом этапе развития. Смотровую цистоскопию проводят с помощью специального инструмента – цистоскопа. Он состоит из жесткой или гибкой трубки, которую вводят через уретру к полости мочевого пузыря. На конце трубки есть точка освещения.

Старые экземпляры предназначены для прямого осмотра, когда врач осматривает органы через оптическую систему прибора. Новые цистоскопы оснащены камерой, изображение с которой передается на монитор. Новое поколение цистоскопов дает больше информации и снижает вероятность неправильного диагноза. Для детей, мужчин и женщин применяют разную длину трубки.

В области мочевыделительной системы у мужчин может быть множество проблем. К ним относят врожденные аномалии, механические повреждение органов, инфекции, воспаления. Все эти патологии сопровождаются неприятными симптомами: болью, дискомфортом, психологическим напряжением. Поэтому их важно правильно диагностировать и вылечить.

  • воспалительный процесс в пузыре или уретре;
  • камни, язвы, опухоли;
  • повреждения и гематомы от травм;
  • оценить функцию сфинктера и других отделов;
  • инфильтрат или стриктуру.

Также во время процедуры устанавливается причина невыясненных болей, появления кровотечений, гноя. Результаты цистоскопии могут опровергнуть ранее поставленный диагноз. С помощью такой диагностики оценивают качество консервативного лечения или операции. Если потребуется, на фоне смотровой цистоскопии могут провести лечебную или взять кусочек ткани для анализа. Главным результатом считается правильный диагноз и возможность точного лечения.

Такое обследование проводят практически в каждом лечебном учреждении, в государственном и частном сегменте клиник. При выборе места проведения стоит знать, что частные клиники используют современное оборудование, цистоскопы чаще гибкие с камерой. В государственных поликлиниках и больницах используют образцы с окуляром, что увеличивает шанс на неправильный диагноз и бесполезное лечение.

По возможности перед посещением врача лучше поискать отзывы о клинике и самой процедуре, чтобы не ошибиться и морально подготовиться. Цена такой услуги в частном сегменте составит 90-150 долларов. Стоимость зависит от статуса заведения и квалификации медперсонала. В государственных учреждениях такая услуга должна быть бесплатной.

Цистоскопия у мужчин – инструментальный метод диагностики мочевого пузыря. Обследование позволяет точно установить диагноз и выбрать правильное лечение. Избегать и пугаться этой диагностики не нужно, лучше пройти ее как можно быстрее, чтобы вернуться к нормальной жизни без боли и дискомфорта.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин: подробное описание процедуры

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Исследование органов бывает несколько видов:

  • среди них рассматривается смотровая;
  • не обходится без катетеризационной;
  • также используется операционная.

Чтобы провести процедуру есть специальный урологический стационар. Рассматривается плановая и экстренная цистоскопия. При этом подготовка должна быть минимальной.

Пипеткой или можно шприцем в уретру ввести обезболивающее средство для местной анестезии. После этого пациент не будет чувствовать боль. Вставить цистоскоп в мочевыводящий канал надо после действия анестезии. Сегодня специалисты пользуются гибким цистоскопом, он выглядит в виде узкой трубки. Проведение исследования является инвазивным мероприятием, поэтому цистоскоп надо предварительно стерилизовать. Для хранения прибора есть специальный пакет, его надо открывать перед началом манипуляции.

После быстрого введения врач начинает рассматривать уретру осветительным прибором, а также оптическим волокном. Во время этого исследования проводится оценка проходимости органа, а также, в каком состоянии находятся стенки уретры.

После проведения исследования больной ощущает ряд следующих неприятных ощущений, которые должны постепенно исчезнуть:

  • в мочевом пузыре наблюдается появление рези. Выпитая жидкость в большом количестве поможет избавиться от неприятных симптомов;
  • мочеиспускание становится частым;
  • моча может задерживаться и не выходить из организма вовремя;
  • в пояснице появляются боли;
  • температура тела повышается и сопровождается ознобом;
  • в течение первых несколько дней наблюдается появление кровянистых выделений в моче.

Травматические повреждения уретры наблюдаются у мужчин пожилого возраста, при наличии аденомы простаты. Данная манипуляция должна быть разъяснена пациенту. Он должен знать о последствиях. Процедуру надо провести после согласия больного. Поэтому необходимо потребовать от врача, который посылает на исследование, подробно объяснить о проведенной процедуре.

Цистоскоп может быть жестким и гибким. Этот длинный и тонкий инструмент полый внутри. На нем имеется оптическая зеркальная система. Она передает изображение на монитор. Также цистоскоп оснащен осветительными лампами, улучшающими видимость.

При необходимости внутреннюю трубку цистоскопа используют для доставки лекарства к слизистой пузыря напрямую, введения в орган физраствора для повышения видимости, удаления лишней мочи. Также с помощью этого устройства и режущей петли можно прижечь опухоли и язвы и взять образцы тканей для анализа.

В зависимости от назначения цистоскопы бывают операционные, катетеризационные, смотровые, универсальные и специальные.

Операционные цистоскопы применяются при проведении лечебных манипуляций в сочетании с полужесткими хирургическими инструментами.

С помощью катетеризационных цистоскопов на мочеточники устанавливаются катетеры.

Для промывания и осмотра мочевого пузыря предназначен смотровой цистоскоп.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин: подробное описание процедуры

К специальным цистоскопам относятся детские цистоскопы, цисторезектоскопы и цистолитотрипторы.

Детский цистоскоп отличаются небольшим диаметром и используются для обследования и лечения детей.

Цисторезектоскопом проводятся следующие лечебные манипуляции: резекция предстательной железы, если она поражена раком или аденомой; резекция опухолей и папиллом мочевого пузыря с помощью высокочастотного тока при зрительном контроле; трансуретральная электрорезекция пораженной склерозом шейки мочевого пузыря.

С помощью цистолитотриптора проводится механическое дробление камней, находящихся в мочевом пузыре.

  • Цистоскопия мочевого пузыря проводится в следующих случаях:
  • частое или болезненное мочеиспускание (например, недержание мочи у мужчин);
  • наличие в моче гноя или крови;
  • болезненные ощущения в органах малого таза неясной этиологии;
  • часто возникающие циститы;
  • подозрение на инфекционные болезни органов мочевыделительной системы;
  • подозрение на новообразования простаты;
  • подозрение на образование камней в мочевыводящих путях.

Проведение цистоскопии категорически запрещено при наличии воспалений в мочевом пузыре, мочевыводящих путях, простате или яичках, при подозрении на кровотечение, при уретральной лихорадке, при проблемах с уретрой (ее повреждение, непроходимость).

Соблюдать диеты перед проведением цистоскопии не требуется. Существует только один запрет: не есть в день проведения процедуры.

отсутствие в уретре воспалений, которые могут препятствовать прохождению цистоскопа; содержание не менее 80-100 мл жидкости в мочевом пузыре; отсутствие вкраплений гноя и крови, прозрачность мочи пациента. Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин связано с большим риском, чем у женщин. Причина заключается в том, что уретральный канал у женщин значительно короче. Также эта процедура доставляет мужчинам больше болезненных ощущений. Поэтому цистоскопия у мужчин проводится под местным наркозом.

Этапы проведения цистоскопии мочевого пузыря у мужчин:

  1. Врач приподнимает пенис пациента и вводит край цистоскопа в отверстие уретры.
  2. Под собственным весом прибор опускается к сфинктеру мочеиспускательного канала.
  3. Врач опускает пенис вниз, удерживая прибор в наклонном состоянии. Благодаря этому трубка продвигается к задней части уретры.

При наличии аденом врач наклоняет цистоскоп вниз и продвигает его вперед. Запрещается прилагать дополнительные усилия для продвижения прибора по уретре, поскольку это может привести к появлению ложного хода или разрыву уретры. Цистоскоп при исследовании мочевыделительной системы у мужчин проходит длинный путь: обходит простату, продвигается мимо семенного бугорка и шейки пузыря.

Как правильно проводится цистоскопия

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты).

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

  • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
  • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
  • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
  • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
  • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
  • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
  • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
  • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

  • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
  • Кровотечения из уретры неясной этиологии
  • Травмы уретры и мочевого пузыря
  • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
  • Беременность

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

  • Дробление и выведение небольших конкрементов
  • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
  • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
  • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
  • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

  • Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.
  • Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

цистоскоп

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

  • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

  • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию.

    Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

  • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую
  • Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

  • При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
  • Территориальная доступность
  • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
  • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
  • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
  • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Назначение процедуры

Уретроскопия помогает выявить следующие патологии:

  • Хронический цистит;
  • Новообразования и камни в мочевом пузыре, дефекты стенок (дивертикулы – выпячивания);
  • Увеличение простаты (при этом изменяется форма мочевого пузыря);
  • Язвы и повреждения слизистых оболочек;
  • Стриктуры (сужения, сращения) просвета уретры, а также папилломы и кондиломы.

цистоскопия

Абсолютным показанием к проведению уретроцистоскопии является кровь в моче, почечная колика, нарушения мочеиспускания, которые нельзя диагностировать другими методами.

Для цистоуретроскопов существует специальный инструментарий, поэтому с помощью этих приборов врач может выполнить не только диагностические, но и лечебные манипуляции:

  1. Удалить мелкие камни.
  2. Взять материал для биопсии при обнаружении подозрительных участков.
  3. Промыть мочевой пузырь.
  4. Рассечь стриктуры уретры.
  5. Удалить кондиломы и другие доброкачественные новообразования.

Цистоскопия необходима при катетеризации мочеточников в тех случаях, когда отток мочи из почек затруднен, а также для купирования почечной колики.

Катетеризация левого мочеточника
Катетеризация левого мочеточника

Правила подготовки к обследованию

За 1-2 часа до цистоскопии желательно сделать очистительную клизму (врач может посчитать необходимым провести ректальное обследование простаты на предмет гиперплазии). В день процедуры желательно не употреблять пищу и раздражающие напитки. Для исключения противопоказаний перед цистоскопией нужно сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, желательно выполнить рентгенографию уретры (исследование покажет ее форму и ширину просвета).

При остром воспалении органов мочеполовой системы процедура не проводится, а для профилактики обострения хронических патологий пациенту предварительно вводят антибиотик широкого спектра действия. В качестве альтернативы можно в 10 часов вечера накануне цистоскопии принять «Монурал».

Непосредственно перед цистоскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Затем пациента укладывают на урологическое кресло (ноги разводятся в стороны и фиксируются на держателях). Снаружи половые органы обрабатывают антисептическим раствором.

Для каждого пациента диаметр трубки цистоскопа подбирают индивидуально. Перед введением ее смазывают лубрикантом для облегчения ввода. Обычно это медицинский глицерин, который не ухудшает качество обзора. В уретру при помощи шприца с резиновым наконечником вливают анестетик (2% теплый раствор новокаина, гель с лидокаином или ксилокаином) и вручную массажем прогоняют его до задней уретры (внутренняя часть).

Этапы введения цистоскопа в мочевой пузырь
Этапы введения цистоскопа в мочевой пузырь

Чтобы не травмировать слизистую уретры во время введения, наконечник цистоскопа защищен специальным чехлом – обтуратором, который затем извлекается, а его место занимает оптическая система. Во время продвижения прибора уретра может спазмироваться (закроется сфинктер в луковичной части уретры), тогда пациента просят глубоко подышать (при общем наркозе это невозможно, поэтому врачи стараются его не применять). После прохождения уретры оптика на конце прибора заменяется на цистоскопическую.

При доброкачественной гиперплазии процесс введения цистоскопа осложняется, поскольку простатическая часть уретры становится длиннее, ее ход изменяется.

Чтобы рассмотреть стенки мочевого пузыря, необходимо их максимально разгладить. Для этого применяют два метода:

  1. Сухой, при котором мочевой пузырь наполняется воздухом.
  2. Ирригационный, когда в роли расширителя выступает специальная жидкость (примерно 200 мл).

Анимация проведения цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

Подготовка к цистоскопии зависит от того, как будет проходить эта процедура. Речь идет о методе обезболивания, чаще всего используют местную анестезию. Но в редких случаях могут предложить общий наркоз. За несколько дней до процедуры уролог или диагност назначит необходимые анализы и исследования:

  • УЗИ;
  • КТ или МРТ;
  • рентген;
  • анализы мочи и крови;
  • консультацию смежных специалистов: терапевт, невролог, диагност и т.д.

После этого врач расскажет пациенту, какое будет обезболивание, как проходит процедура. Если будут делать общую анестезию, вечером накануне и в день проведения следует отказаться от пищи. Также запрещены препараты, снижающие свертываемость крови. Доктору нужно сказать о всех медикаментах, которые принимались в течение последних двух дней.

Обработка производится только по назначению уролога. Чтобы получить максимум информации во время исследования, пациент должен соблюдать определенные правила подготовки. За два-три дня до цистоскопии мужчина должен сделать общий и биохимический анализ мочи и крови, а также сделать анализ крови, чтобы определить его способность коагулировать.

Врачи рекомендуют за несколько дней до планируемой процедуры исключить применение нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, спазмолитиков и инсулина. Иногда, накануне цистоскопии, назначают один антибиотик для предотвращения развития инфекционного процесса. Если процедура проводится под общим наркозом, ужин должен быть легким, утром нельзя есть. Непосредственно перед цистоскопией мужчина должен очистить наружные мочевые органы и удалить гениталии.

Ощущаются ли боли во время проведения цистоскопии

Следующим этапом является введение прибор в мочевой орган, он должен быть с мочой. Если у больного мужчины обнаружено быстрое выделение мочи и ее недостаточно, исследование органа проводят после того, как пройдет мочеиспускание. Мочевой пузырь наполняют специальным стерильным физиологическим раствором в том количестве, который необходим для диагностики.

Благодаря цистоскопии удаляют папилломы, прижигают кровоточащий сосуд, или вводят стент в устье мочеточника. Исследование способствует выявить злокачественное новообразование участка, предоставляется наглядная картина о размерах, а также степени прорастания в тело мочевого пузыря. Когда диагностика закончена прибор вынимают, наружные половые органы надо протереть, а пациент может помочиться.

Временем процедуры считается 10-20 минут. Пациент находится в стационаре в зависимости, какова тяжесть заболевания. После проведения исследования больной уходит домой через пару часов, если не обнаружено осложнений. Тянущие боли в уретре наблюдаются спустя 2 часа после манипуляции, а также по истечению действия анестезии.

цистоскопия

Среди основных показаний выявлен ряд следующих:

  1. если в моче обнаружены примеси крови;
  2. мочеиспускание не стабильное;
  3. после проведения анализа в моче выявлено большое количество лейкоцитов;
  4. в мочевом пузыре есть инородные тела, новообразования либо обнаружены аномалии развития.

При обнаружении острого болевого синдрома в животе необходимо провести хромоцистоскопию. Она позволяет избавиться от почечной колики, а также устранить болезни органов, находящихся в животе.

Наличие острых воспалительных болезней не позволяют проводить цистоскопию:

  • если у мочевого пузыря либо уретры обнаружены изменения воспалительного характера;
  • наличие простатита, либо орхоэпидидимита или орхита;
  • при выявлении непроходимости уретры;
  • если мочеиспускательный канал травмирован;
  • при обнаружении забросов содержащей жидкости в мочеточник.

На оптических приборах, а также компьютере не видно прозрачности мочи из-за наличия крови в моче либо из-за находящегося гноя в содержащей жидкости. Перед осмотром необходимо промыть пузырь. Исследование не получается при малой емкости мочевого пузыря.

Перед тем, как начинают проводить процедуру, необходимо пациенту ввести обезболивающие препараты или вводят общий наркоз. Перед тем, как начинать проводить манипуляцию, надо чтобы мочевой пузырь был пустой.

  1. На урологическом кресле надо находиться спиной вниз, ноги поднять и согнуть.
  2. Перед тем, как начинать введение, надо прибор смазать стерильным глицерином, а затем ввести в мочевой орган.
  3. В мочевом органе не должно быть жидкости.
  4. Раствор фурацилина подогреть до 36,6 градусов и затем промыть орган.
  5. Орган надо наполнить медикаментом до тех пор, пока пациент не захочет помочиться.
  6. Все стенки и устье мочеточника надо проверить.

исследование анализов

Заключение предоставляют в том случае, если выявлено наличие формы мочеточников, при окраске слизистой оболочки, выявленных новообразований, если есть язвы, конкременты, а также инородные тела.

Нормальным явлением считается гладкая слизистая оболочка, имеющая капиллярную сосудистую сеть. Если отсутствует бледно-розовая окраска, а из устьев выделяется гнойное содержимое либо кровь, после этого можно определить характер, а также месторасположение патологии.

Эта манипуляция широко используется в урологической практике для выявления заболеваний мочевого пузыря. Цистоскопия у мужчин показана при хроническом воспалении слизистой оболочки органа, которое сопровождается частыми обострениями, при недержании мочи и при подозрении на мочекаменную болезнь. Кроме того, исследование используется для задержки мочи, когда невозможно установить причину этого состояния с помощью других методов.

Предполагаемое развитие цистита неинфекционного происхождения также считается показанием к эндоскопическому исследованию мочевого пузыря. Цистоскопия у мужчин назначается при повышенной активности организма, в случае выявления в анализе мочи атипичных элементов. Диагностическая процедура также используется, если у пациента есть проблемы, связанные с длительной болью в области живота и таза и наличием крови в моче.

Цистоскопия у мужчин используется в сочетании с ультразвуком и КТ в случае подозрения на развитие рака органа, чтобы объяснить данные, полученные в других исследованиях. Такие манипуляции также широко используются в медицинских целях. Урологи не выполняют без цистоскопии, при необходимости, для остановки кровотечения, удаления камней мочевого пузыря, а также опухолей в полости органа.

Несмотря на большое значение манипуляции в урологии, существуют условия, при которых она не может быть выполнена. Цистоскопия противопоказана мужчинам с острыми воспалительными процессами, которые распространяются на стенки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы и яичка. Эндоскопические исследования запрещены при любых инфекциях, сопровождающихся лихорадкой и отравлением организма.

Диагностика:

  1. интерстициальный цистит (болезнь мочевого пузыря с глубоким поражением его стенок и нарушением мочеиспускания)
  2. хронический цистит (для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря)
  3. опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные)
  4. дивертикулы и полипы (патологических выростов и выпячиваний внутренней стенки пузыря)
  5. камни уретры, мочевого пузыря и камни, закупоривающие устья мочеточников (в том месте, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь часто происходит вклинение мелких камней)
  6. инородные тела. Инородные тела в мочевом пузыре — это не такая уж редкая ситуация. Нередко в литературе описывают случаи попадания мелких предметов и частей через уретру в мочевой пузырь. Часто это связано с желанием разнообразить сексуальную жизнь. Однажды описывалось длительное нахождение обычного ртутного термометра в полости мочевого пузыря.
  7. травмы и последствия старых травм. Последствия старых травм и повреждений мочевого пузыря могут быть самыми разными. Свищи (патологическое отверстие) между мочевым пузырем и влагалищем ил прямой кишкой, в этом случае моча непроизвольно вытекает из влагалища или из заднего прохода.
  8. структуры или патологические сужения по ходу мочеиспускательного канала могут быть следствием повреждения, воспаления или опухоли.
  9. гематурия (кровь в моче) неясного происхождения
  10. энурез у взрослых и детей
  11. диагностический поиск при выявлении атипичных (подозрительных на раковые) клеток в общем анализе мочи
  12. частое мочеиспускание и хронические тазовые боли, которые не удалось вылечить консервативно, и необходима более точная диагностика.
  13. доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин
  1. острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит и другие). В период острого воспаления ткани рыхлые, болезненные, отечные и очень легко повреждаются.
  2. тяжелые соматические заболевания. Пациенты с почечной, печеночной и легочно-сердечной недостаточностью имеют риск ухудшения состояния на фоне проведения цистоскопии. При необходимости проведения процедуры следует сначала достичь стабильного состояния по сердечному или другому заболеванию, а затем начинать диагностику.
  3. нарушения свертывания крови (высокий риск кровотечения даже из незначительных повреждений слизистой)
  4. ранний срок беременности. Матка и мочевой пузырь расположены близко. Растягивание мочевого пузыря раствором, движение трубки цистоскопа, боль могут спровоцировать гипертонус матки и даже привести к выкидышу.

Эндоскопический осмотр назначают для постановки точного диагноза. Помимо этого уролог направляет пациента на УЗИ и рентген, иногда на компьютерную томографию. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания. В некоторых случаях такие методики могут заменить цистоскопию, но иногда их недостаточно. Мужчин направляют на исследование мочевого пузыря при:

  • недержании мочи;
  • образовании камней;
  • появлении гноя и крови в урине;
  • болях во время мочеиспускания по невыясненной причине;
  • подозрениях на опухоли или язвы;
  • хронической тазовой боли;
  • мочеполовом туберкулезе.

Больному проводят исследование для уточнения диагноза, а также после лечения, чтобы проверить эффективность терапии. В течение одного курса пациенту могут проводить несколько плановых диагностик цистоскопом. Такое обследование не назначают, если у больного:

  • лихорадка на фоне инфекций мочеполовой системы;
  • острое течение воспалительных процессов;
  • острая стадия простатита и орхита;
  • кровотечения из уретры;
  • слишком низкая свертываемость крови;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Некоторые противопоказания считаются относительными, такие как лихорадка и острое течение воспалений. В таких случаях сначала избавляются от этих симптомов, а затем проводят диагностику цистоскопом.

Результаты

Здоровая слизистая уретры серо-красного цвета, сквозь нее просвечиваются кровеносные сосуды. Цвет по всей длине однороден. Оболочка собрана в складки. На ней нет выпячиваний, язв, кровоизлияний, гнойников, выступов.

При остром уретрите эпителий становится ярко-красным, отекшим. Возможно появление гнойного выпота, рыхлых разрастаний. Для атрофического уретрита (изменения структуры стенок в связи с гормональным дисбалансом) характерно появление синеватых бугорков – карункулов. Если они не причиняют беспокойства, то лечение не требуется.

При хронической инфекции уретры во время цистоскопии может быть обнаружен дивертикул (мешкообразное вытолщение). При сдавливании или расширении из него сочится гной. Подобные образования нередко обнаруживаются у пациентов с жалобами на болезненный половой акт.

При травмах мочевого пузыря цистоскопия выявит места разрывов сосудов и кровоизлияний. Данный метод диагностики также позволяет обнаружить бессимптомный кистозный цистит (кисты в данном случае – мелкие образования с жидкостью, возникшие на местах хронических воспалительных очагов).

Картина кистозного цистита
Картина кистозного цистита

Осложнения после процедуры

Врач никогда не станет продвигать цистоскоп насильственно, всегда добивается раскрытия мочевого канала, но в первые двое суток после цистоскопии большинство пациентов все же отмечают дискомфорт при мочеиспускании и даже выделение крови. Это связано с тем, что слизистая задней уретры рыхлая и легко повреждается.

Симптомы с каждым часом должны идти на убыль. Для облегчения дискомфорта можно применять уретральный гель «Катеджель». Если жжение не проходит, внизу живота появилась тупая боль, а моча стала мутной, это означает развитие цистита. То есть во время цистоскопии в мочевой пузырь попала инфекция либо активизировалась старая, спящая. В редких случаях может развиться острый простатит, эпидидимит, уретрит.

Уретральный гель «Катеджель»
Уретральный гель «Катеджель» — препарат с местноанестезирующим и антисептическим действием для местного применения. Цена в аптеках от 197руб.

Наиболее тяжелые последствия цистоскопии – прокол мочевого пузыря или мочеточника. Подобное происходит крайне редко, как правило, во время забора биопсии. Причина обычно в неопытности врача. В таких случаях сразу возникает острая боль, которая не проходит после процедуры, затем поднимается температура. Для устранения проблемы необходимо хирургическое вмешательство.

Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.

Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.

При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.

  • перфорация мочевого пузыря

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

приём у врача

Пациентам, которым только предстоит проходить обследование, интересно, больно ли делать цистоскопию. Этот процесс малоприятен, особенно, если применяют жесткий цистоскоп. Но он вполне терпим, что могут подтвердить отзывы. Неприятные ощущения появляются при введении и выведении троакара, активных движениях доктора трубкой для рассмотрения органа.

После окончания диагностики доктор должен рассказать своему подопечному о том, какие бывают осложнения и ощущения после исследования. Смотровая цистоскопия редко ведет к негативным последствиям, однако неприятные ощущения после нее могут быть. Среди них боли во время мочеиспускания и внизу живота. Это не считается опасным, такие явления проходят через 1-3 дня.

  • появилась кровь из уретры;
  • трудности в мочеиспускании: длительная задержка, частые позывы, недержание;
  • половые органы опухли и покраснели;
  • наступила лихорадка;
  • появились или усилились боли во время мочеиспускания;
  • боли в пояснице и внизу живота (хотя раньше их не было).

Такие симптомы могут говорить об инфицировании или повреждении внутренних органов цистоскопом. Поэтому в первое время после процедуры очень важно следить за своим самочувствием. При появлении подозрительных симптомов не стоит откладывать визит к доктору, тем более, если их не было до обследования.

Цистоскопия содержит осложнения, так как мочевыводящие пути имеют травматические повреждения либо они инфицированы. Проникновение инфекции влечет за собой воспалительный процесс в виде уретрита либо цистита.

Если слизистая оболочка уретры повреждена, мочеиспускание задерживается. Этим явлением страдают мужчины, у которых аденома простаты. На уровне второго физиологического изгиба происходит сужение мочевыводящего канала.

Цены в клиниках

Вид услугибез биопсиис биопсией  
Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
Центральная п-ка ОАО ‘РЖД’ на Новой Басманной
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5
м. Красные Ворота
7(499) 262..показать 7(499) 262-35-99

7(800) 234-34-34

МедЦентрСервис в Митино
г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3
м. Митино
без биопсии: 1700ք
с биопсией: 1700ք
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(499) 641-13-02

Будь Здоров на Лиговском
г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 274А
м. Московские ворота
без биопсии: 1715ք
с биопсией: 3480ք
7(812) 448..показать 7(812) 448-88-82
Андромед в Бутово
г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 8
м. Бульвар Дмитрия Донского
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 749-11-77


7(495) 712-12-00

Витбиомед на Новорогожской
г. Москва, ул. Новорогожская, д. 8
м. Римская
7(495) 132..показать 7(495) 132-33-92
Витбиомед на Новоясеневском проспекте
г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 25
м. Новоясеневская
7(495) 426..показать 7(495) 426-14-93
Витбиомед на Большой Марфинской
г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2
м. Фонвизинская
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Витбиомед в Бронницком переулке
г. Москва, Бронницкий пер., д. 2
м. Нижегородская
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Витбиомед на Академика Пилюгина
г. Москва, ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2
м. Новые Черёмушки
7(499) 134..показать 7(499) 134-27-48
Витбиомед на Наримановской
г. Москва, ул. Наримановская, д. 8, корп. 1
м. Бульвар Рокоссовского
7(495) 603..показать 7(495) 603-18-05
Витбиомед на Пронской
г. Москва, ул. Пронская, д. 6, корп. 2
м. Лермонтовский проспект
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Ленинградская областная клиническая больница
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки
7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27


7(812) 559-50-86


7(812) 670-55-82


7(812) 655-89-27

ЦКБ Гражданской авиации
г. Москва, Иваньковское ш., д. 7
м. Тушинская
без биопсии: 900ք
с биопсией: 5500ք
7(495) 490..показать 7(495) 490-03-78


7(495) 490-01-46


7(495) 490-04-90

Поликлиника № 209
г. Москва, ул. Раменки, д. 29
м. Раменки
без биопсии: 1000ք
с биопсией: 1000ք
7(495) 932..показать 7(495) 932-20-27


7(495) 932-20-36

ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32
м. Первомайская
с биопсией: 1025ք
без биопсии: 1050ք
7(495) 465..показать 7(495) 465-24-23


7(499) 780-08-04


7(495) 465-18-76


7(495) 465-95-81

Всеволожская клиническая межрайонная больница
г. Всеволожск, ш. Дорога Жизни, д. 17
м.
7(812) 331..показать 7(812) 331-63-74


7(813) 704-31-48

ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’
г. Москва, ул. Будайская, д. 2
м. Ростокино
без биопсии: 1169ք
с биопсией: 3075ք
7(495) 727..показать 7(495) 727-00-03


7(499) 187-08-17

МЦ Литейный на Индустриальном проспекте
г. Санкт-Петербург, пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1
м. Ладожская
7(812) 529..показать 7(812) 529-98-53


7(904) 615-38-86

Поликлиника №166 на Домодедовской
г. Москва, ул. Домодедовская, д. 9
м. Домодедовская
7(495) 392..показать 7(495) 392-01-54
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
г. Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. В
м. Чернышевская
7(812) 439..показать 7(812) 439-95-55
Городской клинический онкологический диспансер
г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д. 56
м. Проспект Ветеранов
7(812) 607..показать 7(812) 607-03-03


7(812) 607-05-05


7(812) 607-06-81


7(812) 607-06-82

МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
г. Санкт-Петербург, ул. Кавалергардская, д. 42, лит. Я
м. Чернышевская
7(812) 326..показать 7(812) 326-52-78


7(812) 438-44-20

Медикос в Коломне
г. Коломна, ул. Ленина, д. 69
м.
7(496) 612..показать 7(496) 612-56-81


7(916) 345-56-76

Клиника им. Э.Э.Эйхвальда
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
м. Чернышевская
без биопсии: 1500ք
с биопсией: 2300ք
7(812) 303..показать 7(812) 303-50-50


7(812) 303-50-00

Микробиомед в Лыжном переулке
г. Санкт-Петербург, Лыжный пер., д. 3
м. Старая Деревня
7(812) 618..показать 7(812) 618-08-51


7(911) 757-93-47

Клиника имени Петра Великого
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47
м. Академическая
без биопсии: 1500ք
с биопсией: 2300ք
7(812) 303..показать 7(812) 303-50-60


7(812) 303-50-00

Луховицкая ЦРБ
г. Луховицы, ул. Мира, д. 39/5
м.
7(929) 644..показать 7(929) 644-86-59


7(917) 591-79-06

Центральный клинический госпиталь ФТС
г. Москва, Открытое шоссе, д. 32
м. Щелковская
без биопсии: 1600ք
с биопсией: 2500ք
7(499) 167..показать 7(499) 167-40-77


7(495) 781-03-15


7(495) 781-03-08

ФМИЦ им. В.А. Алмазова
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
без биопсии: 1600ք
с биопсией: 1650ք
7(812) 702..показать 7(812) 702-37-06


7(812) 702-37-03


7(812) 702-51-91

МЦ на Колокольной
г. Санкт-Петербург, ул. Колокольная, д. 5А
м. Владимирская
7(812) 572..показать 7(812) 572-10-30


7(812) 572-20-80

Андромед на Академической
г. Москва, ул. Винокурова, д. 2
м. Академическая
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 718-10-00


7(495) 664-59-64

КБ №122 им. Л.Г. Соколова
г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 4
м. Озерки
7(812) 363..показать 7(812) 363-11-22


7(812) 559-95-95

Кристалл-Мед в Кузнечном переулке
г. Санкт-Петербург, Кузнечный пер., д. 2-4
м. Владимирская
7(812) 403..показать 7(812) 403-55-55


7(812) 402-40-00

ГНИЦ профилактической медицины
г. Москва, Китайгородский пр-д, д. 7
м. Китай-Город
без биопсии: 2000ք
с биопсией: 5000ք
7(495) 510..показать 7(495) 510-49-10


7(495) 621-09-09


7(495) 623-55-93


7(499) 553-67-91

НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А
м. Бухарестская
без биопсии: 2000ք
с биопсией: 2500ք
7(812) 384..показать 7(812) 384-46-30


7(812) 705-23-01

ГКБ №31 в Санкт-Петербурге
г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3
м. Крестовский остров
7(812) 235..показать 7(812) 235-11-04


7(812) 230-86-30


7(812) 235-31-95


7(812) 235-12-02

МОЦ охраны материнства и детства в Люберцах
г. Люберцы, ул. Мира, д. 6
м. Котельники
7(800) 550..показать 7(800) 550-50-30


7(925) 566-98-07


7(968) 774-24-05

Кристалл-Мед в Парголово
г. Санкт-Петербург, пос. Парголово, ул. Федора Абрамова, д. 8А
м. Парнас
7(812) 677..показать 7(812) 677-62-67
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27
м. Площадь Мужества
без биопсии: 2000ք
с биопсией: 6530ք
7(812) 679..показать 7(812) 679-70-03
Кристалл-Мед на проспекте Просвещения
г. Санкт-Петербург, пр-т Просвещения, д. 102A
м. Гражданский проспект
7(812) 386..показать 7(812) 386-55-55


7(812) 386-14-44

Ещё клиник — 417. используйте фильтры

Примеры клиник, где можно сделать цистоскопию:

  • «Евромед» (СПб): 8800 руб.;
  • «СМ-клиника» (Москва): сухая уретроскопия – 4500 руб., ирригационная – 6000 руб., цистоскопия – от 8500 руб.;
  • «Единый центр спермограмм и проблемной репродукции» (СПб): цистоуретроскопия – 4400 руб., цистоскопия с видеозаписью – 3500 руб.

Болезненность самой процедуры и ее последствия зависят от типа прибора, подготовки и профессионализма врача.

Когда проводится?

При нарушениях мочевыделительной системы рекомендуется провести цистоскопию мочевого пузыря, а также уретры. У мужчин исследование надо провести в следующих случаях:

  • при обнаружении хронического цистита, а также воспалении мочевого пузыря;
  • если имеется мочекаменная болезнь;
  • при выявлении недержании мочи, которая появляется гиперактивности мочевого пузыря;
  • когда мочеиспускание протекает по неизвестной причине;
  • если появились болевые ощущения в области поясницы;
  • при появлении крови либо гноя в моче;
  • в области поясницы наблюдаются боли;
  • в мочевом пузыре обнаружены опухоли.

Цистоскопию проводит только врач, который отвечает за состояние пациента и выписывает ему лечение.

Противопоказания

Длительность процедуры цистоскопии от 10 до 60 минут. Время зависит от сложности осмотра, технических возможностей аппаратуры и выявленных по ходу осмотра заболеваний.

Сама процедура исследования происходит либо в кресле, напоминающем гинекологическое, либо на кушетке.

Если вы ложитесь в кресло, то ноги упираются в специальные подставки с креплениями, это помогает создать хороший доступ для введения прибора.

Если диагностика проводится на кушетке, то вы ложитесь на спину, сгибаете ноги и разводите колени в стороны.

пожилой пациент

Перед введением цистоскопа наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика. Это необходимо для предотвращения занесения патогенной флоры с кожи.

После анестезии в уретру вводится тубус цистоскопа, предварительно смазанный стерильным глицерином. Глицерин улучшает скольжение и помогает избежать трения и травм слизистой. К тому он прозрачный и не нарушает четкость картины.

После введения трубки прибора, из мочевого пузыря удаляется моча (даже ее остаточные количества). Для создания прозрачной равномерной среды, в мочевой пузырь вводится около 200 мл физиологического раствора. При соблюдении этих условий, хорошо видно стенки мочевого пузыря, можно оценить их цвет, складчатость, выявить участки воспаления, язвочки, полипы и новообразования (опухоли). В этот момент пациент может испытать умеренную распирающую или тянущую боль в надлобковой области.

Полость мочевого пузыря осматривается по определенному алгоритму: передняя стенка, левая боковая, затем правая боковая стенка, затем дно пузыря, так называемый треугольник Льето, и устья мочеточников. В дне мочевого пузыря чаще всего локализуются патологии (полипы и опухоли, в том числе рак), поэтому эта область осматривается очень тщательно.

Далее, если это необходимо, проводятся взятие кусочка ткани для исследования (биопсия) и лечебные мероприятия (прижигание, удаление полипов, инородных тел и камней).

Для лечебных манипуляций в трубочку вводят специальные инструменты: для удаления камней и инородных тел — цистоскопическая корзинка Дорми, для прижигания папиллом — электрокоагулятор и так далее.

Для взятия биопсии использую специальные щипцы, которые также вводят в трубочку цистоскопа и откусывают участок с подозрительного места. Затем эту ткань помещают в емкость с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

После окончания процедуры цистоскоп извлекают и отправляют на стерилизацию.

Если использовалась местная анестезия, то пациент отправляется домой. Если был общий наркоз, то потребуется некоторое время наблюдения в стационаре, а затем отказ от езды за рулем.

После процедуры могут некоторое время сохраняться неприятные ощущения:

  • зуд и жжение в мочеиспускательном канале
  • тянущие боли над лоном
  • небольшая примесь крови в моче
  • болезненное мочеиспускание

Это следствие внедрения постороннего предмета в такой нежный орган, как мочевой пузырь. Как правило, таки жалобы могут быть около суток, затем они проходят. Если мочиться больно, а моча имеет необычный цвет и на 3-5 сутки. То следует срочно обратиться к врачу- урологу для исключения осложнений.

У мужчин длина уретры составляет в среднем от 15 до 22 см. при этом наблюдается изогнутость хода мочеиспускательного канала. Поэтому цистоскопия у мужчин — это более технически сложная процедура для врача и более болезненная для пациента. Местное обезболивание применяется в большинстве случаев проведения процедуры. Чаще используется гибкий цистоскоп.

У женщин длина уретры составляет от 2.5 до 5 см, при этом он шире, чем у мужчин. Это облегчает процесс введения цистоскопа. Диагностика длится меньше, и осложнения возникают значительно реже. Цистоскопию иногда рекомендуется производить при недержании мочи неясного генеза. Это помогает различить урологическая у пациентки проблема ли гинекологическая. А значит и то, у какого специалиста следует лечиться и наблюдаться.

Цистоскопия у детей

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин: подробное описание процедуры

У детей процедура проводится редко. Только в тех случаях, когда все виды УЗИ, рентгенографии и МРТ дают неясный результат. Для детей используется специальный гибкий цистоскоп меньшего размера (длина и диаметр). У мальчиков при рождении длина мочеиспускательного канала около 5 см, у девочек 1.5 см. По мере роста ребенка рассчитывают примерную длину уретры.

У беременных цистоскопия проводится редко, в исключительных случаях. Преимущество отдается методам ультразвуковой диагностики.

С лечебной целью может проводиться катетеризация мочевого пузыря.

Болевые ощущения в уретре и в низу живота, распирающие ощущения из-за наполнения мочевого пузыря могут спровоцировать гипертонус матки, это грозит выкидышем. На больших сроках беременности процедура не так опасна, но становится технически сложнее из-за увеличенной матки.

Таким образом, в плане обследования беременных цистоскопия не является частым методом.

Ответы на частые вопросы

  1. МРТ или цистоскопия? Цистоскопия – первичный диагностический осмотр слизистой с возможностью одновременного удаления ряда новообразований, дает возможность точной оценки состояния органа. МРТ мочевого пузыря в основном назначают при диагностированном раке для определения его стадии, определения степени распространения.
  2. Есть ли альтернатива цистоскопии? При наличии противопоказаний к цистоскопии врач назначит МРТ или КТ малого таза с контрастированием.
  3. Можно ли после цистоскопии заниматься сексом? Защищенным сексом и мастурбацией можно заниматься через 7 дней. Незащищенным – не раньше, чем через 2 недели (должны зажить все микротравмы уретры).

Отзывы мужчин

Павел, 38 лет: «Долго «созревал» для цистоскопии (замучил цистит непонятного происхождения). В итоге решился на процедуру и понял, что зря боялся: в палате тихо, тепло, персонал спокойный, доктор сказал ни о чем не думать и ровно дышать. Ощущения неприятные, но под обезболивающим вполне терпимые. Крови в унитазе никакой не было, дискомфорт при мочеиспускании беспокоил до вечера».

Ярослав, 29 лет: «Цистоскопия лично для меня была пыткой, причем не столько физической, сколько моральной. Врач сказал, что без нее ничего не понятно, а УЗИ показало подозрение на опухоль. От страха согласился. Цистоскопия все поставила на свои места – образование доброкачественное».

Осложнения после процедуры

В течение 2-3 дней пациент может ощущать дискомфорт и жжение во время мочеиспускания.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин: подробное описание процедуры

Наличие нежелательных эффектов:

  • наличие крови в моче наблюдается после проведения исследования;
  • по мочевым путям происходит распространение инфекции;
  • эрекция временно нарушается;
  • сексуальное желание снижается;
  • на слизистой уретры, а также на мочевом органе появляется эрозия;
  • наблюдается разрыв стенок мочеиспускательного канала;
  • слизистая оболочка проколота;
  • сгустки кров перекрывают просвет и поэтому, моча зедерживается;
  • на обезболивающие препараты проявляется аллергическая реакция.

Редко наблюдаются осложнения. Последствия выявлены на время, затем исчезают самостоятельно. Если в ближайшее время изменения не исчезают, надо обратиться за помощью к тому специалисту, который проводит исследование.

  1. появление сильных болей;
  2. кровотечение не останавливается, и выделяются сгустки крови;
  3. мочеиспускание стало задержанным;
  4. выделяемая моча выходит в малом количестве;
  5. температура тела повышается и не падает;
  6. нарушена сексуальная функция, а также отсутствует влечение к партнеру.

Коррекцию симптомов устраняют с помощью медикаментов, а также хирургическим вмешательством.

Заключение

Уретроцистоскопия – важный диагностический метод, задачей которого является разрешение спорных результатов УЗИ, выяснение причин безрезультатного лечения циститов, уретритов, а также выявление проблем с мочеиспусканием. Цистоскоп внешне выглядит угрожающе, но квалифицированный врач владеет техникой продвижения и не нанесет существенной травмы. Процедура длительностью в несколько минут позволит избежать лишних нервов и финансовых затрат на другие виды диагностики.

Описанный нами метод не является приятным и безболезненным, но он очень информативен. Если по УЗИ и МРТ не получается поставить диагноз, есть подозрение на рак или хронический цистит, то соглашайтесь на проведение цистоскопии, как вам порекомендует лечащий врач. Часто достаточно единственной процедуры, чтобы установить диагноз и назначить самое действенное лечение.

Удаление же камней или полипов при цистоскопии является уникальным методом, все вмешательства проводят через естественные отверстия, не нужно разрезать живот и входить в полость малого таза. Это намного безопаснее открытой операции.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector