Гипогликемия: симптомы, причины, лечение, что это такое, виды, последствия

Гастрит

Причины развития гипогликемии

Людям с диабетом необходимо придерживаться всех правил поведения в рамках их заболевания, а именно:

  • соблюдать диету, режим питания;
  • принимать соответствующие типу диабета синтетические средства или вводить подкожно инсулин;
  • контролировать сахар.

Игнорирование этих рекомендаций может стать причиной развития опасных для пациента последствий, включая и гипогликемию.

Факторы, провоцирующие гипогликемическое состояние:

  1. Избыток в организме инсулина. Чаще всего это происходит у пациентов с инсулинозависимым диабетом при введении неправильной дозы препарата.
  2. Большие интервалы между перекусами, или отсутствие необходимых организму приемов пищи из-за специфики работы, пребывания в общественных местах. В этом случае человек может как неумышленно проигнорировать первые признаки гипогликемии, так и постесняться в окружающей обстановке перекусить, совершив серьезную ошибку.
  3. Употребление алкогольной продукции. После распития горячительных напитков уровень глюкозы через некоторое время может резко снизиться, если прием спиртного не сопровождался перекусом, включающим достаточное количество углеводов.
  4. Не учитывалась физическая нагрузка. Любая тренировка сопровождается усиленным потреблением мышечной ткани глюкозы, поэтому отсутствие перекусов перед занятиями или после них приводит к падению значения сахара.
  5. Прием некоторых лекарственных средств, способных нарушить чувствительность к проявлениям гипогликемии.
  6. Наличие тяжелой степени диабетической полинейропатии, в результате которой поражаются нервные клетки, теряется чувствительность к гипогликемии. Человеку приходится чаще проверять сахар глюкометром во избежание резкого его снижения.
  7. Недостаточный питьевой режим. В таком случае организм начинает усиленно расходовать запасы глюкозы, вызывая понижение в крови ее показателя.

Уменьшить риск появления патологического состояния можно с помощью профилактических мер, включающих в себя следующие рекомендации:

  • знать методы купирования этого состояния и устранения его признаков;
  • уметь подбирать дозировку инсулина в соответствии с запланированным к приему количеством ХЕ;
  • не превышать дозу вводимого гормона;
  • следить за рационом и соблюдать распорядок инъекций;
  • не пропускать основные приемы пищи, а также плановые перекусы;
  • контролировать утреннюю гликемию, а также изменение показателя глюкозы после каждого приема пищи с помощью глюкометра;
  • не употреблять алкогольную продукцию;
  • всегда иметь при себе кусочки сахара, глюкозу в таблетках или простые углеводы, чтобы купировать гипогликемию при первых же проявлениях;
  • обязательно читать инструкцию к принимаемым лекарственным средствам, чтобы знать, как их компоненты влияют на показатель глюкозы;
  • совершать дополнительные перекусы перед началом физической работы или занятий спортом.

Своевременный перекус при первых признаках гипогликемии поможет предотвратить наступление тяжелой формы ее проявления, когда прием углеводов уже невозможен.

Человеку, находящемуся в обморочном состоянии сложно помочь, особенно если окружающие люди вокруг не знают о его заболевании. Важно понимать, что избежать наступления гипогликемии гораздо проще, чем устранить ее симптомы.

Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови (уровень глюкозы) падает слишком низко. Существует несколько причин, по которым это может случиться, наиболее распространенным является побочный эффект лекарств, используемых для лечения диабета.

Но для того, чтобы понять, как происходит гипогликемия, это помогает узнать, как ваше тело обычно обрабатывает уровень сахара в крови. Когда вы едите, ваше тело разлагает углеводы из продуктов – таких как хлеб, рис, макароны, овощи, фрукты и молочные продукты – в различные молекулы сахара, включая глюкозу.

Глюкоза является основным источником энергии для вашего организма, но она не может проникать в клетки большинства ваших тканей без помощи инсулина – гормона, выделяемого вашей поджелудочной железой. Когда уровни глюкозы повышаются, определенные клетки (бета-клетки) в вашей поджелудочной железе высвобождают инсулин.

Если вы не ели в течение нескольких часов, а уровень сахара в крови снижался, другой гормон из вашей поджелудочной железы, называемый глюкагоном, сигнализирует вашей печени о том, чтобы разрушить сохраненный гликоген и высвободить глюкозу обратно в ваш кровоток. Это позволяет поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне, пока вы снова не едите.

Помимо того, что ваша печень разрушает гликоген в глюкозу, ваше тело также обладает способностью производить глюкозу. Этот процесс происходит прежде всего в печени, но также и в почках.

Люди с диабетом могут не делать достаточного количества инсулина (диабет 1 типа) или могут быть менее восприимчивы к нему (диабет типа 2). В результате глюкоза имеет тенденцию накапливаться в кровотоке и может достигать опасно высоких уровней. Чтобы исправить эту проблему, кто-то с диабетом может принимать инсулин или другие препараты для снижения уровня сахара в крови.

Но слишком много инсулина или других препаратов для лечения диабета могут привести к снижению уровня сахара в крови, вызывая гипогликемию. Гипогликемия может также произойти, если вы не едите столько пищи, сколько обычно после приема лекарства от диабета, или если вы тренируетесь больше, чем обычно.

Гипогликемия у людей без диабета гораздо реже. Причины могут включать следующее:

  • Лекарственные препараты. Принятие чужого орального диабета случайно является возможной причиной гипогликемии. Другие лекарства могут вызывать гипогликемию, особенно у детей или людей с почечной недостаточностью. Одним из примеров является хинин (Qualaquin), который используется для лечения малярии.
  • Чрезмерное потребление алкоголя. Тяжело пить без еды может заблокировать вашу печень от выпуска сохраненной глюкозы в ваш кровоток, вызывая гипогликемию.
  • Некоторые критические болезни. Тяжелые заболевания печени, такие как тяжелый гепатит, могут вызывать гипогликемию. Болезни почек, которые могут удерживать ваше тело от правильного выделения препаратов, могут влиять на уровень глюкозы из-за накопления этих лекарств. Долгосрочный голод, как это может произойти в нервной анорексии пищевого расстройства, может привести к истощению веществ, которые необходимо организму для выработки глюкозы (глюконеогенеза), вызывая гипогликемию.
  • Перепроизводство инсулина. Редкая опухоль поджелудочной железы (инсулинома) может вызвать перепроизводство инсулина, что приводит к гипогликемии. Другие опухоли могут привести к чрезмерному производству инсулиноподобных веществ. Расширение бета-клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин (несидиобластоз), может привести к чрезмерному высвобождению инсулина, вызывая гипогликемию.
  • Недостатки гормона. Некоторые нарушения надпочечников и гипофиза могут приводить к дефициту ключевых гормонов, которые регулируют производство глюкозы. Дети могут испытывать гипогликемию, если у них есть дефицит гормона роста.

Гипогликемия обычно возникает, когда вы не ели (когда вы находитесь в состоянии поста), но это не всегда так. Иногда гипогликемия возникает после приема пищи, потому что организм вырабатывает больше инсулина, чем необходимо.

Этот тип гипогликемии, называемый реактивной или постпрандиальной гипогликемией, может возникать у людей, перенесших операцию на животе. Это может произойти и у людей, у которых не было этой операции.

Факторами риска возникновения приступа гипогликемии являются:

  1. Недоедание. Падение сахара наблюдается при голодании. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются люди, употребляющие большое количество углеводов (они содержатся в сладостях, фруктах и хлебобулочных изделиях) после длительного отказа от них.
  2. Соблюдение строгой диеты.
  3. Нехватка в рационе минеральных веществ, витаминов и клетчатки.
  4. Употребление недостаточного количества воды.
  5. Стресс.
  6. Большие энергозатраты. Возможны при физических упражнениях. Нередко с подобной проблемой сталкиваются спортсмены.
  7. Снижение уровня гормонов (эстрогенов, прогестерона).
  8. Массивная инфузионная терапия. Внутривенные вливания разжижают кровь и приводят к относительной гипогликемии.
  9. Употребление большого количества алкоголя.
  10. Обезвоживание организма. Возможно при рвоте и сильной диарее.
  11. Кахексия (истощение).
  12. Заболевания печени.
  13. Недостаточность коры надпочечников.
  14. Гипофизарная недостаточность.
  15. Низкий уровень в крови адреналина, глюкагона и соматостатина.
  16. Септические состояния.
  17. Врожденные аномалии и ферментопатии.
  18. Опухоли (инсулинома).
  19. Заболевания мозга (менингит, энцефалит).
  20. Заболевания органов пищеварения, характеризующиеся нарушением всасывания быстрых углеводов (синдромом мальабсорбции).
  21. Превышение допустимой дозировки инсулина или пероральных гипогликемических (сахароснижающих) средств (Глибенкламида, Манинила, Метформина, Глюкофажа, Форметина).
  22. Большие интервалы между приемами пищи или их пропуск (для больных сахарным диабетом).
Фактор риска возникновения приступа гипогликемии - недоедание

Фактор риска возникновения приступа гипогликемии — недоедание.

Развитие патологического состояния может вызвать стресс

Развитие патологического состояния может вызвать стресс.

Также гипогликемия часто возникает на фоне употребления большого количества алкоголя

Также гипогликемия часто возникает на фоне употребления большого количества алкоголя.

осложнения

Если вы слишком долго игнорируете симптомы гипогликемии, вы можете потерять сознание. Это потому, что ваш мозг нуждается в глюкозе для правильной работы.

Признать признаки и симптомы гипогликемии рано, потому что необработанная гипогликемия может привести к:

  • припадок
  • Потеря сознания
  • Смерть

Гипогликемия также может способствовать:

  • Falls
  • Раны
  • Аварии на автомобилях

Со временем повторные эпизоды гипогликемии могут привести к неосведомленности гипогликемии. Тело и мозг больше не производят признаков и симптомов, которые предупреждают о низком уровне сахара в крови, например, дрожь или нерегулярные сердечные сокращения. Когда это происходит, увеличивается риск тяжелой, опасной для жизни гипогликемии.

Гипогликемия: симптомы, причины, лечение, что это такое, виды, последствия

Если у вас диабет, эпизоды низкого уровня сахара в крови являются неудобными и могут быть пугающими. Повторные эпизоды гипогликемии могут вызывать меньше инсулина, чтобы уровень сахара в крови не снижался. Но долгосрочный уровень сахара в крови может быть опасным, что может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и различных органов.

Признаки гипогликемии

При снижении уровня содержания глюкозы в крови возможны следующие симптомы:

  1. Признаки нарушений работы ЦНС (головокружение, постоянные головные боли, уменьшение чувствительности, односторонние параличи и парезы, речевые расстройства, двоение предметов, нарушение ориентации в пространстве и сознания, эпилептиформные припадки, судороги, перепады настроения, сонливость в дневное время).
  2. Вегетативные симптомы в виде дрожания рук, учащенного сердцебиения, расширения зрачков, бледности кожи, ощущения страха и повышения тонуса отдельных мышц. При преобладании парасимпатического отдела возможны рвота, тошнота, слабость и постоянный голод.
  3. Признаки нарушения терморегуляции в виде зябкости и потливости.

На первый план в клинической картине выходит гипогликемический синдром. У больных диабетом после того, как уровень глюкозы в крови повышается, появляется жажда, обильное мочеиспускание, сухость кожи, зуд и усиление аппетита.

  • Внезапная общая слабость;
  • Ощущение голода;
  • Подташнивание, рвота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Потливость;
  • Дрожание рук;
  • Немотивированная агрессия и нервозность;
  • Головокружение;
  • Двоение в глазах, цветные круги;
  • Сонливость;
  • Спутанность речи и понимания происходящего;
  • Обморок;
  • Кома;
  • Смерть.

Как не страшно это звучит, но именно такой сценарий разворачивается, если вовремя не оказана помощь!

Гипогликемия во сне

Падение сахара крови может случиться и во сне. Основные симптомы – резкое просыпание от кошмарных сновидений, в поту, вплоть до мокрой простыни. Если человек не проснулся среди ночи, то утренние симптомы состояния – это усталость и разбитость.

Гипогликемия: симптомы, причины, лечение, что это такое, виды, последствия

Причинами такого состояния у детей являются:

  • заболевания нервной и эндокринной систем, в т.ч. сахарный диабет;
  • несбалансированное питание;
  • стрессы;
  • физические перегрузки.

Помимо вышеперечисленного, выделяют 2 основополагающие причины развития детской гипогликемии:

  • Увеличение содержания кетоновых тел в крови. У таких детей наблюдается своеобразный ацетоновый запах изо рта, постоянные головокружения, рвота, обморочные состояния, обусловленные токсическим действием ацетона.
  • Непереносимость лейцина врожденного характера — аминокислоты, входящей в состав белка, требующая соблюдения особой диеты. Основные симптомы: вялость, потливость, бледность кожи, сонливость.

Частые гипогликемические приступы негативно влияют на интеллектуальное и физическое развитие детей. Купирование гипогликемии у детей проводится также, как и у взрослых. При непереносимости лейцина исключаются такие продукты, как яйца, рыба, орехи, молоко и другие, содержащие лейцин.

профилактика

  • Если у вас диабет, внимательно следите за планом управления диабетом, который вы и ваш врач разработали. Если вы принимаете новые лекарства, меняете план приема пищи или медикаментов или добавляете новые упражнения, поговорите со своим врачом о том, как эти изменения могут повлиять на ваше управление диабетом и ваш риск низкого уровня сахара в крови.Постоянный монитор глюкозы (CGM) является вариантом для некоторых людей, особенно у людей с гипогликемией. Эти устройства вставляют крошечный провод под кожу, который может отправлять показания глюкозы крови в приемник.

    Если уровень сахара в крови падает слишком низко, некоторые модели CGM будут предупреждать вас о тревоге. Некоторые инсулиновые насосы теперь интегрированы с CGM и могут отключать доставку инсулина, когда уровень сахара в крови падает слишком быстро, чтобы предотвратить гипогликемию.

    Удостоверьтесь, что у вас всегда есть быстродействующие углеводы, такие как сок или глюкоза, чтобы вы могли лечить падающий сахар в крови до того, как он опустится опасно низко.

  • Если у вас нет диабета, но у вас повторяющиеся эпизоды гипогликемии, употребление в пищу частых небольших приемов пищи в течение дня – это стоп-мера, которая помогает предотвратить слишком низкий уровень сахара в крови. Однако этот подход не является целесообразной долгосрочной стратегией. Работайте с вашим врачом с личностью и лечите основную причину гипогликемии.
  • Если вы используете инсулин или другое лекарство от диабета, которое, как известно, снижает уровень сахара в крови, и у вас есть признаки и симптомы гипогликемии, проверьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Если результат показывает низкий уровень сахара в крови (до 70 мг / дл), лечите соответственно.Если вы не используете лекарства, вызывающие гипогликемию, ваш врач захочет узнать:
    • Каковы были ваши симптомы и симптомы? У вас могут не проявляться признаки и симптомы гипогликемии во время вашего первого визита с вашим врачом. В этом случае у вашего врача может быть быстро на ночь (или на более длительный период). Это позволит выявить симптомы низкого уровня сахара в крови, чтобы он или она могли поставить диагноз.Также возможно, что вам нужно пройти расширенный срок в больнице. Или, если ваши симптомы появляются после еды, ваш врач захочет проверить уровень глюкозы после еды.
    • Каков ваш уровень сахара в крови при наличии симптомов? Ваш врач выберет образец вашей крови для анализа в лаборатории.
    • У вас исчезают симптомы, когда уровень сахара в крови увеличивается?

    Кроме того, ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и проведет обзор вашей истории болезни.

    лечение

    Лечение гипогликемии включает:

    • Немедленное первоначальное лечение для повышения уровня сахара в крови
    • Лечение основного состояния, вызывающего гипогликемию, предотвратить ее повторение

    Немедленное первоначальное лечение

    Первоначальное лечение зависит от ваших симптомов. Ранние симптомы обычно можно лечить, потребляя от 15 до 20 граммов быстродействующего углевода.

    Быстродействующие углеводы – это продукты, которые легко превращаются в сахар в организме, такие как глюкозные таблетки или гель, фруктовый сок, регулярные, а не диетические – безалкогольные напитки и сладкие конфеты, такие как солодка. Продукты, содержащие жир или белок, не являются хорошим методом лечения гипогликемии, поскольку они влияют на поглощение сахара в организме.

    Повторно проверьте уровень сахара в крови через 15 минут после лечения. Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), обработайте еще 15-20 г быстродействующего углевода и снова проверьте уровень сахара в крови за 15 минут. Повторите эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не превысит 70 мг / дл (3,9 ммоль / л).

    Как только уровень сахара в крови вернется к норме, важно иметь закуски или еду, чтобы помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Это также помогает организму пополнить запасы гликогена, которые, возможно, были истощены во время гипогликемии.

    Если ваши симптомы более серьезны, что ухудшает вашу способность принимать сахар во рту, вам может потребоваться инъекция глюкагона или внутривенной глюкозы. Не давайте пищу или питье кому-то, кто находится в бессознательном состоянии, так как он или она может аспирировать эти вещества в легкие.

    Если вы склонны к тяжелым эпизодам гипогликемии, спросите своего врача, может ли ваш домашний глюкагон быть подходящим для вас. В целом, люди с диабетом, которые лечатся инсулином, должны иметь набор глюкагона для чрезвычайных ситуаций с низким уровнем сахара в крови. Семья и друзья должны знать, где найти комплект, и его нужно обучать тому, как использовать его до возникновения чрезвычайной ситуации.

    Лечение основного состояния

    Предотвращение рецидивирующей гипогликемии требует от вашего врача определения основного состояния и лечения. В зависимости от основной причины, лечение может включать:

    • Лекарственные препараты. Если лекарство является причиной вашей гипогликемии, ваш врач, скорее всего, предложит изменить лекарство или регулировать дозировку.
    • Лечение опухолей. Опухоль в поджелудочной железе лечится хирургическим удалением опухоли. В некоторых случаях необходимо частичное удаление поджелудочной железы.

      Подготовка к назначению

      Гипогликемия распространена в диабете типа 1, при этом симптоматическая гипогликемия встречается в среднем дважды в неделю. Но если вы заметили, что у вас больше гипогликемии, или если уровень сахара в крови падает значительно ниже, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как вам может понадобиться изменить управление диабетом.

      Если у вас не диагностирован диабет, договоритесь с врачом первичной медико-санитарной помощи.

      Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать от вашего врача.

      Что ты можешь сделать

      • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начинаются и как часто они возникают.
      • Перечислите свою ключевую медицинскую информацию, включая любые другие условия, для которых вы лечитесь, и имена любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
      • Зарегистрируйте данные о вашем недавнем диабетическом диагнозе,если у вас диабет. Включите сроки и результаты недавних тестов на сахар крови, а также график, по которому вы принимаете лекарства, если таковые имеются.
      • Перечислите типичные ежедневные привычки, включая употребление алкоголя, питание и упражнения. Также обратите внимание на любые недавние изменения этих привычек, такие как новая процедура упражнений или новое задание, которое изменило время, которое вы едите.
      • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
      • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача. Создание вашего списка вопросов заранее может помочь вам максимально эффективно провести время с вашим врачом.

      Вопросы, которые следует задать вашему врачу, если у вас диабет:

      • Являются ли мои симптомы и симптомы причиной гипогликемии?
      • Как вы думаете, что вызывает гипогликемию?
      • Нужно ли мне корректировать план лечения?
      • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в мою диету?
      • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в мою рутину упражнений?
      • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
      • Что еще вы рекомендуете мне помочь мне лучше управлять своим состоянием?

      Вопросы, чтобы спросить, если вы не были диагностированы с диабетом, включают:

      • Является ли гипогликемия наиболее вероятной причиной моих признаков и симптомов?
      • Что еще может вызвать эти симптомы и симптомы?
      • Какие тесты мне нужны?
      • Каковы возможные осложнения этого состояния?
      • Как это состояние лечится?
      • Какие меры по уходу за собой, в том числе изменения образа жизни, я могу принять, чтобы помочь улучшить мои симптомы и симптомы?
      • Должен ли я видеть специалиста?

      Что ожидать от вашего врача

      Врач, который видит вас за симптомами гипогликемии, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Врач может спросить:

      • Каковы ваши симптомы и симптомы, и когда вы их впервые заметили?
      • Когда обычно появляются ваши симптомы и симптомы?
      • Кажется, что-то провоцирует ваши симптомы и симптомы?
      • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие медицинские условия?
      • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и добавки?
      • Какова ваша типичная ежедневная диета?
      • Вы пьете алкоголь? Если да, то сколько?
      • Какова ваша типичная тренировка?

Диагностика гипогликемии

Для постановки диагноза понадобятся опрос, физикальный и общий осмотры, анализы крови и мочи, биохимический и нагрузочные тесты и инструментальные исследования (УЗИ, электроэнцефалография, реовазография).

Для постановки диагноза пациент должен сдать на анализ кровь и мочу

Для постановки диагноза пациент должен сдать на анализ кровь и мочу.

Лечение в условиях стационара

Для быстрой помощи организму выпускаются таблетки, содержащие d-глюкозу(декстрозу) или глюкагон. Инструкцию к данным препаратам обязаны знать все диабетики и люди, проживающие с ними. Пациентам, склонным к гипогликемии, следует всегда носить такие препараты с собой!

В состоянии недостатка сахара опасно как отсутствие компенсации, так и переизбыток глюкозы. Передозировка глюкозы неминуемо ведет последующей гипергликемии, не менее опасной для диабетика.

Оказание помощи должно начаться с измерения сахара крови бытовым измерителем, дабы подтвердить недостаток глюкозы крови. Сахар крови следует измерять и по мере оказания помощи. Если такой возможности нет, следует сразу приступить к купированию состояния.

Лечение гипогликемии включает:

  • Немедленное первоначальное лечение для повышения уровня сахара в крови
  • Лечение основного состояния, вызывающего гипогликемию, предотвратить ее повторение

Первоначальное лечение зависит от ваших симптомов. Ранние симптомы обычно можно лечить, потребляя от 15 до 20 граммов быстродействующего углевода.

Быстродействующие углеводы – это продукты, которые легко превращаются в сахар в организме, такие как глюкозные таблетки или гель, фруктовый сок, регулярные, а не диетические – безалкогольные напитки и сладкие конфеты, такие как солодка. Продукты, содержащие жир или белок, не являются хорошим методом лечения гипогликемии, поскольку они влияют на поглощение сахара в организме.

Повторно проверьте уровень сахара в крови через 15 минут после лечения. Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), обработайте еще 15-20 г быстродействующего углевода и снова проверьте уровень сахара в крови за 15 минут. Повторите эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не превысит 70 мг / дл (3,9 ммоль / л).

Как только уровень сахара в крови вернется к норме, важно иметь закуски или еду, чтобы помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Это также помогает организму пополнить запасы гликогена, которые, возможно, были истощены во время гипогликемии.

Если ваши симптомы более серьезны, что ухудшает вашу способность принимать сахар во рту, вам может потребоваться инъекция глюкагона или внутривенной глюкозы. Не давайте пищу или питье кому-то, кто находится в бессознательном состоянии, так как он или она может аспирировать эти вещества в легкие.

Если вы склонны к тяжелым эпизодам гипогликемии, спросите своего врача, может ли ваш домашний глюкагон быть подходящим для вас. В целом, люди с диабетом, которые лечатся инсулином, должны иметь набор глюкагона для чрезвычайных ситуаций с низким уровнем сахара в крови. Семья и друзья должны знать, где найти комплект, и его нужно обучать тому, как использовать его до возникновения чрезвычайной ситуации.

Предотвращение рецидивирующей гипогликемии требует от вашего врача определения основного состояния и лечения. В зависимости от основной причины, лечение может включать:

  • Лекарственные препараты. Если лекарство является причиной вашей гипогликемии, ваш врач, скорее всего, предложит изменить лекарство или регулировать дозировку.
  • Лечение опухолей. Опухоль в поджелудочной железе лечится хирургическим удалением опухоли. В некоторых случаях необходимо частичное удаление поджелудочной железы.

    Подготовка к назначению

    Гипогликемия распространена в диабете типа 1, при этом симптоматическая гипогликемия встречается в среднем дважды в неделю. Но если вы заметили, что у вас больше гипогликемии, или если уровень сахара в крови падает значительно ниже, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как вам может понадобиться изменить управление диабетом.

    Если у вас не диагностирован диабет, договоритесь с врачом первичной медико-санитарной помощи.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать от вашего врача.

    Что ты можешь сделать

    • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начинаются и как часто они возникают.
    • Перечислите свою ключевую медицинскую информацию, включая любые другие условия, для которых вы лечитесь, и имена любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • Зарегистрируйте данные о вашем недавнем диабетическом диагнозе,если у вас диабет. Включите сроки и результаты недавних тестов на сахар крови, а также график, по которому вы принимаете лекарства, если таковые имеются.
    • Перечислите типичные ежедневные привычки, включая употребление алкоголя, питание и упражнения. Также обратите внимание на любые недавние изменения этих привычек, такие как новая процедура упражнений или новое задание, которое изменило время, которое вы едите.
    • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача. Создание вашего списка вопросов заранее может помочь вам максимально эффективно провести время с вашим врачом.

    Вопросы, которые следует задать вашему врачу, если у вас диабет:

    • Являются ли мои симптомы и симптомы причиной гипогликемии?
    • Как вы думаете, что вызывает гипогликемию?
    • Нужно ли мне корректировать план лечения?
    • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в мою диету?
    • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в мою рутину упражнений?
    • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
    • Что еще вы рекомендуете мне помочь мне лучше управлять своим состоянием?

    Вопросы, чтобы спросить, если вы не были диагностированы с диабетом, включают:

    • Является ли гипогликемия наиболее вероятной причиной моих признаков и симптомов?
    • Что еще может вызвать эти симптомы и симптомы?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Каковы возможные осложнения этого состояния?
    • Как это состояние лечится?
    • Какие меры по уходу за собой, в том числе изменения образа жизни, я могу принять, чтобы помочь улучшить мои симптомы и симптомы?
    • Должен ли я видеть специалиста?

    Что ожидать от вашего врача

    Врач, который видит вас за симптомами гипогликемии, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Врач может спросить:

    • Каковы ваши симптомы и симптомы, и когда вы их впервые заметили?
    • Когда обычно появляются ваши симптомы и симптомы?
    • Кажется, что-то провоцирует ваши симптомы и симптомы?
    • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие медицинские условия?
    • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и добавки?
    • Какова ваша типичная ежедневная диета?
    • Вы пьете алкоголь? Если да, то сколько?
    • Какова ваша типичная тренировка?

Неотложная помощь пациенту, находящемуся без сознания или в коме, заключается в проведении медикаментозной терапии в условиях стационара по следующей схеме:

  1. Внутривенно вводится раствор глюкозы (40%) в объеме 40-60 мл совместно с препаратом Глюкагон. Если уровень глюкозы по-прежнему остается ниже нормы, то подключают капельницу с 5% раствором этого же препарата до прихода пациента в сознание.
  2. Для восстановления дыхания и сердцебиения применяется инъекция Адреналина.
  3. Для предотвращения отека головного мозга выполняется укол Магнезии.
  4. При наступлении глубокой комы больному внутримышечно вводится 150 мг Гидрокортизона.

Если к человеку не возвращается сознание через 4 часа после принятых мер, это указывает на высокий шанс отека мозга, который способен привести не только к инвалидности, но и смерти.

Что делать при гипогликемии

При гипогликемии у здорового человека для нормализации уровня сахара можно выпить сладкой воды или съесть продукт, богатый углеводами.

Если под рукой имеется глюкометр, то нужно измерить глюкозу. При приступе гипогликемии лечение направлено на устранение факторов риска, купирование основного заболевания, предупреждение осложнений и повышение уровня сахара до нормальных значений.

Гипогликемия: симптомы, причины, лечение, что это такое, виды, последствия

Если у человека гипогликемическое состояние, то можно принять таблетки, содержащие дестрозу или глюкагон. При этом нужно контролировать уровень сахара. Если препаратов нет под рукой, то используются следующие средства:

  • сок или любой другой сладкий напиток;
  • дольки молочного шоколада;
  • конфеты;
  • теплый чай с сахаром;
  • бананы;
  • курага;
  • сахар;
  • продукты пчеловодства (мед).
При гипогликемии у здорового человека для нормализации уровня сахара можно выпить сладкой воды

При гипогликемии у здорового человека для нормализации уровня сахара можно выпить сладкой воды.

Если у человека гипогликемическое состояние, то можно принять таблетки, содержащие дестрозу или глюкагон

Если у человека гипогликемическое состояние, то можно принять таблетки, содержащие дестрозу или глюкагон.

Если препаратов нет под рукой, то можно есть банан

Если препаратов нет под рукой, то можно есть банан.

Купировать приступ нужно только одним средством. 1 г глюкозы повышает содержание сахара в крови на 0,22 ммоль. При легкой гипогликемии понадобится выпить 150 мл сладкого напитка, съесть 1 банан, 5-6 долек кураги, 2 кусочка сахара-рафинада, 2 ч.л. сахара или меда, 1 конфету или 2 дольки молочного шоколада.

При тяжелом состоянии больного дополнительно нужно съесть 15-20 г простых углеводов. Они содержатся в каше, печенье и хлебе. При необходимости сахар растворяют в воде. Если данные мероприятия не дают результата или человек потерял сознание, то нужно вызвать скорую помощь.

При низком сахаре нужно придерживаться строгой диеты. Если причиной послужил прием лекарств с гипогликемическим эффектом, то следует отказаться от жирной пищи, есть 5-6 раз в день с одинаковыми, небольшими интервалами, ограничить потребление сладостей, хлебобулочных изделий, отказаться от алкоголя и использовать сахарозаменители. Снижается общая калорийность рациона. Нельзя голодать и пропускать приемы пищи.

Гипогликемия: что это такое, симптомы и причины низкого сахара в крови

Что делать при приступах гипогликемии?

Подготовка к назначению

Гипогликемия распространена в диабете типа 1, при этом симптоматическая гипогликемия встречается в среднем дважды в неделю. Но если вы заметили, что у вас больше гипогликемии, или если уровень сахара в крови падает значительно ниже, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как вам может понадобиться изменить управление диабетом.

Если у вас не диагностирован диабет, договоритесь с врачом первичной медико-санитарной помощи.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать от вашего врача.

  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начинаются и как часто они возникают.
  • Перечислите свою ключевую медицинскую информацию, включая любые другие условия, для которых вы лечитесь, и имена любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Зарегистрируйте данные о вашем недавнем диабетическом диагнозе,если у вас диабет. Включите сроки и результаты недавних тестов на сахар крови, а также график, по которому вы принимаете лекарства, если таковые имеются.
  • Перечислите типичные ежедневные привычки, включая употребление алкоголя, питание и упражнения. Также обратите внимание на любые недавние изменения этих привычек, такие как новая процедура упражнений или новое задание, которое изменило время, которое вы едите.
  • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача. Создание вашего списка вопросов заранее может помочь вам максимально эффективно провести время с вашим врачом.

Вопросы, которые следует задать вашему врачу, если у вас диабет:

  • Являются ли мои симптомы и симптомы причиной гипогликемии?
  • Как вы думаете, что вызывает гипогликемию?
  • Нужно ли мне корректировать план лечения?
  • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в мою диету?
  • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в мою рутину упражнений?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Что еще вы рекомендуете мне помочь мне лучше управлять своим состоянием?

Вопросы, чтобы спросить, если вы не были диагностированы с диабетом, включают:

  • Является ли гипогликемия наиболее вероятной причиной моих признаков и симптомов?
  • Что еще может вызвать эти симптомы и симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Каковы возможные осложнения этого состояния?
  • Как это состояние лечится?
  • Какие меры по уходу за собой, в том числе изменения образа жизни, я могу принять, чтобы помочь улучшить мои симптомы и симптомы?
  • Должен ли я видеть специалиста?

Врач, который видит вас за симптомами гипогликемии, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы и симптомы, и когда вы их впервые заметили?
  • Когда обычно появляются ваши симптомы и симптомы?
  • Кажется, что-то провоцирует ваши симптомы и симптомы?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие медицинские условия?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и добавки?
  • Какова ваша типичная ежедневная диета?
  • Вы пьете алкоголь? Если да, то сколько?
  • Какова ваша типичная тренировка?

Последствия для организма

Частые приступы гипогликемии негативно сказываются на работе всех внутренних органов.

Основные последствия:

  • развитие ангиопатии сосудов;
  • увеличивается риск возникновения патологий сердца;
  • нарушается работа головного мозга;
  • может развиться инсульт и отек головного мозга;
  • прогрессируют имеющие у пациента диабетические осложнения;
  • наступает кома.

Длительное пребывание в состоянии комы вызывает отмирание клеток головного мозга и может привести к смерти.

Последствиями падения уровня сахара в крови могут быть:

  1. Гипогликемический шок. Он требует экстренной помощи.
  2. Кома. Проявляется холодным, липким потом, апатией, потерей сознания, поверхностным дыханием, отсутствием реакций, снижением частоты дыхания, судорогами, тахикардией и бледностью кожи.
  3. Сердечно-сосудистые расстройства.
  4. Смерть. Возникает при отсутствии должного лечения и критически низком уровне сахара.

Частые приступы состояния могут спровоцировать ангиопатии сосудов ног и глаз, увеличивают риск развития болезней сердца, сосудов и головного мозга. Смерть человека, впавшего в гипогликемическую кому, происходит из-за отмирания клеток головного мозга, которые питаются глюкозой. Это крайний случай, но вполне реальный, если вовремя не помочь человеку.

Симптомы гипогликемии

По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

  • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
  • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
  • Гипогликемическая кома ({amp}lt;2 ммоль/л) – человек находится в бессознательном состоянии.

В отдельную категорию выносят симптоматическую гипогликемию, которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом при резком падении глюкозы крови с высоких до нормальных показателей и не требует коррекции. При этом наблюдаются типичная для состояния симптоматика. Чтобы избежать резких скачков уровня сахара, больным сахарным диабетом следует постоянно соблюдать диету (см. диета при сахарном диабете).

Нейрогликопенические

Вегетативные

Адренергические Парасимпатические
  • Дезориентация в пространстве, амнезия
  • Снижение концентрации и работоспособности
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Нарушение координации движений
  • Парестезии
  • Гемиплегия – односторонние параличи
  • Диплопия – зрительное двоение предметов
  • Афазия – нарушения речи
  • Примитивные автоматизмы, неадекватное поведение
  • Очаговые неврологические расстройства
  • Расстройство кровообращения и дыхания (центрального генеза)
  • Эпилептиформные припадки
  • Сонливость, затем нарушение сознания, приводящее к обмороку и коме
  • Повышенная агрессивность, немотивированное возбуждение
  • Страх и тревога
  • Повышенная потливость
  • Тахикардия
  • Тремор рук
  • Гипертонус мышц, перенапряжение отдельных групп мышечных волокон
  • Мидриаз – расширенные зрачки
  • Гипертензия
  • Бледность слизистых и кожи
  • Ощущение голода
  • Общая слабость и недомогание
  • Тошнота
  • Рвота

Люди, страдающие диабетом давно, умеют распознавать данное состояние по 2-3 признакам. Остальные должны запомнить определенную последовательность симптомов, которые возникают один за другим, и довольно быстро. К сожалению, не у всех наблюдается классическая симптоматика, поэтому лучший помощник в данной ситуации – прибор для измерения сахара крови!

Гипогликемическое состояние классифицируется на виды исходя из клинических проявлений, степени выраженности, механизму своего развития и происхождения.

Основные формы гипогликемии:

  1. Транзиторная (неонатальная). Это состояние часто сопровождает новорожденных детей и объясняется отсутствием глюкогенеза в момент пребывания в утробе матери. Недоношенные дети, с пороками развития или рожденные от матерей с диабетом более подвержены проявлениям неонатальной гипогликемии.
  2. Реактивная. Она встречается у людей с ожирением, когда производится большое количество инсулина в ответ на чрезмерное употребление углеводов.
  3. Алкогольная. Возникает у людей, злоупотребляющих спиртным при недостаточном питании.
  4. Ночная. Гипогликемия появляется в период сна с 2 до 4 часов, когда организм меньше всего нуждается в инсулине. Причиной ее развития считается передозировка гормона, вводимого подкожно на ночь.
  5. Алиментарная. Проявляется после перенесенной операции на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) по причине нарушения всасывания глюкозы в крови.

С момента первых проявлений и до потери сознания человек испытывает 3 степени гипогликемии, каждая из которых сопровождается характерными симптомами.

Степень Частые причины Симптомы
Легкая Возникновение этой стадии гипогликемии чаще всего спровоцировано различными стрессами, испугом или очень серьезными переживаниями Пациент на этом этапе может ощутить слабость, тревогу и беспокойство по непонятным для него причинам, незначительное чувство голода, тахикардию, приступ тошноты или головокружения
Средняя Отсутствие перекуса или положенного, согласно времени, основного приема пищи У человека выступает холодный пот, появляется слабость, дрожь в коленях и кистях рук, головные боли, звон в ушах. Сознание пациента начинает постепенно мутнеть. Окружающим людям становятся заметны нарушение речи, потеря контроля над своими действиями, бледность кожного покрова.
Тяжелая Игнорирование симптомов, характерных для средней степени синдрома, а также отказ от употребления углеводов Человек теряет контроль над ситуацией и падает в обморок. Он может испытывать судороги, что указывает о наступлении коматозного состояния. Температура тела у пациента снижается, а уровень глюкозы становится ниже 2,2 ммоль/л

При некомпенсированном сахарном диабете пациенты часто находятся в состоянии гипергликемии, когда уровень сахара в крови стабильно превышает допустимые значения (более 10 ммоль/л). Приведение показателя в норму способно вызвать у этих людей симптомы «ложной» гипогликемии.

Организм в таком случае принимает привычный для здоровых людей уровень глюкозы, находящийся в пределах 5 ммоль/л, за критично низкое значение. Пациент начинает употреблять углеводы и тем самым вновь провоцирует рост гликемии.

Людям, страдающим диабетом, важно уметь отличать симптомы настоящей гипогликемии от ложных проявлений и контролировать уровень сахара, чтобы избежать опасных последствий для здоровья из-за резких падений и скачков глюкозы.

Чем опасна гипогликемия

Профилактика гипогликемии включает тщательный расчет дозы инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов, строгое соблюдение кратности приема медикаментов, отказ от алкоголя, ограничение физического труда, ежедневное измерение глюкозы (для больных диабетом) и соблюдение режима питания.

  • Наизусть знать способы купирования данного состояния и его признаки.
  • Знать свою дозу инсулина и не превышать ее.
  • Соблюдать режим питания и распорядок инъекций.
  • Измерять сахар крови натощак с утра, перед каждой едой и перед сном.
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Всегда носить с собой специальные глюкозосодержащие таблетки или любой продукт с простыми углеводами (сладкая карамелька, шоколад, курага).
  • При необходимости приема каких-либо лекарств внимательно читать, каким образом они влияют на уровень инсулина и сахара крови (усиливают действие инсулина аспирин, аллопуринол, варфарин, пробенецид и др. препараты).

Доврачебная помощь

Первая помощь по устранению симптомов гипогликемии включает в себя 2 этапа:

  1. Прием углеводов.
  2. Контроль гликемии до нормализации ее значений.
Купировать симптомы гипогликемии в домашних условиях возможно только на первых двух стадиях ее проявления. Для этого достаточно употребить несколько хлебных единиц (ХЕ).

Каждая хлебная единица включает в себя 12 г углеводов. При гликемии менее 3,5 ммоль/л лучше всего выпить сладкий сок или чай. Шоколад или пирожное в этом случае не подойдут, поскольку содержат жир, который усваивается медленнее.

Спустя четверть часа следует измерить сахар с помощью глюкометра. Если уровень глюкозы оказался ниже 3,9 ммоль/л, то необходимо употребить еще 1,5 ХЕ, замерив сахар через 15 минут.

При отсутствии увеличения показателя перекус нужно повторить с обязательной проверкой показателя глюкозы в крови. Чередовать перекусы с контрольными замерами сахара следует до тех пор, пока полученное значение на глюкометре не превысит 3,9 ммоль/л.

Если человек уже не способен самостоятельно употребить углеводы и находится без сознания, то нужно уложить его набок и вызвать скорую помощь. Давать питье или пищу людям в этом состоянии опасно, так как они могут задохнуться. До приезда врачебной бригады родственники больного могут ввести ему подкожно раствор глюкагона, который продается в специальном наборе в аптеках. Это поможет сохранить жизнь.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector