Обезболивающие наркотики – назначение и особенности – Наркологическая клиника «Первый Шаг»

Алкоголизм

Применение наркотических анальгетиков

В медицине наркотические анальгетики используются с целью купирования болевого синдрома, а также применяются при общей анестезии, на этапе подготовки к операционному вмешательству и в качестве седативных средств. Иногда они применяются для синхронизации пациента с аппаратом искусственной вентиляции легких.

Наркотические анальгетики относятся к классу сильнодействующих веществ, поэтому их медицинское применение строго ограничено.

Наркотические анальгетики вызывают сильную зависимость, которая приводит к тяжелым последствиям и часто заканчивается смертью от передозировки.

При первых признаках передозировки наркотическими анальгетиками необходимо выполнять следующие действия:

  • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
  • Не позволять человеку уснуть и впасть в коматозное состояние, для этого с ним необходимо разговаривать, задавать ему вопросы, можно слегка похлопывать его по щекам, щипать за мочки ушей и т.д.
  • В случае остановки дыхания и сердцебиения до приезда скорой необходимо проводить реанимационные действия.

Все наркотические анальгетики действуют примерно одинаково: после введения препарата снижается острота боли, уменьшается уровень стресса, появляется состояние эйфории. Также отмечается успокоительное действие, состояние отчужденности от происходящего. На многих анальгетики оказывают снотворный эффект.

В процессе использования обезболивающих наркотиков было выявлено, что эти препараты имеют свойство накапливаться в организме, и даже после отмены вызывают ощущения усталости, нервного напряжения, провоцируют агрессию и возникновение депрессий. Кроме того, анальгетики способствуют быстрому выведению витаминов, минералов и других полезных веществ из организма, что приводит к истощению, снижению иммунитета, появлению новых заболеваний.

Оценка уровня боли при раке

Уровень боли адекватно оценить может лишь тот, кто ее испытывает. К тому же ощущения больные испытывают разные: сверление, резь, покалывание, пульсация, жжение и пр. Для того, чтобы эти переживания лучше понял врач, пользуются наглядной шкалой болевых уровней (см. рис).

Шкала болевых уровней от 0 до 10

Аптечная наркомания

По происхождению боли при онкологии бывают:

  • Висцеральные боли. При новообразованиях в брюшной полости. Ощущения сдавливания, распирания, боль ноющая или тупая, не имеющая четкой локализации.
  • Соматические боли. Развиваются в сосудах, суставах, костях, нервах. Продолжительная, тупая боль.
  • Невропатические боли. Возникают при повреждении нервной системы: центральной и периферической.
  • Психогенные боли. Появляются на фоне депрессии, страха, самовнушения, без какого-либо органического повреждения, как правило обезболивающие здесь не помогают.

Альфентанил

Фентанил – это сильнодействующий синтетический опиоидный анальгетик, широко применяемый в анестезиологии, который по силе действия превосходит морфин в 100 раз.

Фентанил назначается при подготовке к операциям на органах брюшной полости, после операций и для снятия болей при онкологических заболеваниях.

Фентанил вызывает стойкую зависимость, поэтому его использование подлежит строгому контролю.

Признаки употребления фентанила:

  • приподнятое настроение, беспричинный смех
  • суженные зрачки, не реагирующие на свет
  • нарушения речи, человек с трудом выговаривает слова
  • замедленное дыхание
  • сильная усталость, сонливость, вялость
  • апатия
  • снижение или отсутствие аппетита
  • следы от инъекций

Обезболивающие наркотики – назначение и особенности – Наркологическая клиника «Первый Шаг»

В первые 3-4 часа после принятия фентанила человек испытывает радость, беспричинную веселость. А по мере того, как действие препарата ослабевает, приходит подавленное настроение, депрессия и апатия, возможны психозы.

Зависимость от фентанила

Если применять фентанил строго по назначению, то вероятность развития зависимости небольшая, кроме случаев, когда пациенту необходимо постоянное обезболивание. Вначале появляется толерантность к веществу, обезболивающий эффект становится слабее, а его действие прекращается быстрее.

В случаях немедицинского использования зависимость развивается очень быстро, привыкание к препарату возникает после 3-4 приемов. Для усиления эффекта дозировка постоянно увеличивается, что часто приводит к фатальным последствиям.

Отмена препарата вызывает тяжелейший абстинентный синдром с сильными непрекращающимися болями, способными привести человека к суициду.

Зависимость от фентанила часто заканчивается летальным исходом, который наступает от передозировки или от необратимых поражений внутренних органов.

Последствия злоупотребления фентанилом:

  • нарушение работы ЦНС
  • нарушения дыхательной системы
  • нарушения в работе ЖКТ
  • бесплодие
  • импотенция
  • цирроз печени
  • язва желудка
  • депрессия
  • постоянные сильные боли
  • мысли о суициде

Этот наркотический анальгетик по силе действия в 30 раз сильнее морфина, но слабее фентанила. Является синтетическим опиоидным анальгетиком короткой продолжительности действия.

По сравнению с другими наркотическими анальгетиками альфентанил наиболее сильно подавляет дыхание, поэтому его применение требует постоянного наблюдения за пациентом.

Время действия препарата составляет 5-10 минут.

Это самый сильный в мире синтетический опиоидный анальгетик.

Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах

Суфентанил сильнее морфина в 500 раз.

Из-за своей высокой анальгетической силы суфентанил применяется при послеоперационном обезболивании пациентов, имеющих наркотическую зависимость.

Суфентанил быстро вызывает привыкание и легко приводит к наркотической зависимости.

Что делать?

В случае, если онкология подтверждена гистологически, есть диагноз и пациент наблюдается онкологом:

  • на стационарном этапе за обезболивание отвечает отделение, в котором человек оперируется или лечится,
  • если пациент в поликлинике наблюдается терапевтом, а в онкодиспансере онкологом или передан для наблюдения врачу противоопухолевого кабинета поликлиники, ему следует вместе со всеми выписками и медкартой обратиться к врачу-анальгологу (чаще всего в онкодиспансере). Сделать это следует, даже если нет болей. Анальголог расписывает поэтапную схему обезболивания, которой станет придерживаться наблюдающий больного врач.

Если рак еще не подтвержден — нет подтвержденного гистологией диагноза, но есть боль – также стоит обратиться к анальгологу и получить рекомендации, закрепленные письменно в меддокументации (запись в амбулаторной карте, выписку).

  • Если к анальгологу еще не обращались, но есть боль – обращайтесь к участковому терапевту. В его силах назначить ненаркотические анальгетики и сопутствующие препараты, снимающие или ослабляющие болевые ощущения.
  • Если ранее применялись ненаркотические анальгетики, но их эффекта недостаточно, следует незамедлительно получить рекомендации анальголога, с которыми обращаются к терапевту по месту жительства, реже – к врачу противоопухолевого кабинета поликлиники.

Без рецепта на сегодня в аптеке можно получить разве что нестероидные противовоспалительные (ниже есть инструкция как своевременно получить необходимые обезболивающие для больного раком).

Стандартные схемы противоболевой терапии

При каждом осмотре онкологического больного лечащий врач оценивает его субъективное ощущение боли и в назначении обезболивающих движется по трехступенчатой лестнице снизу вверх. Не обязательно двигаться по ступеням последовательно. Наличие сильной нестерпимой боли сразу предполагает переход к ступени 3.

1 Ступень — слабая боль 2 ступень — сильная боль 3 ступень — нестерпимая боль

Применение наркотических анальгетиков

На первой ступени обезболивания при онкологии располагаются нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом (Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Лорноксикам, Нимесулид, Эторикоксиб, Мелоксикам) или Парацетамол.

  • Начинать с минимальных доз (см. в табл) с постепенным увеличением при необходимости.
  • Поскольку эффект от обезболивающих накопительный, не мгновенный, несколько дней следует не превышать первоначальную дозу.
  • Начинать нужно с таблетированных форм, далее переходить на инъекции. При противопоказаниях к пероральному приему или эффект от таблеток низкий, нужно вводить обезболивающие лекарства внутримышечно.
  • Принимать таблетки после еды, под прикрытием Омепразола и его аналогов, можно запивать молоком, во избежании поражения слизистой желудка.

При всех видах онкологической боли, кроме костных:

  • Кетанов (или более эффективный Кеторол), в отдельном шприце.
  • Папаверин для усиления эффективности. Если больной курит, то папаверин будет малоэффективным.

При костных болях:

  • Ни папаверин, ни Кетанов не сравнятся по эффективности при костных болях с Пироксикамом, Мелоксикамом, Ксефокамом. Выбрать один из препаратов и вводить в отдельном шприце.
  • При первичных костных опухолях или метастазами в них целесообразно обсудить с врачом применение бисфосфонатов, радиофармпреапаратов, Деносумаба. Кроме обезболивающего, они обладают и терапевтическим эффектом.

Если больной не страдает пониженным давлением и температура тела нормальная, то показаны Реланиум, Сибазол.

  • противосудорожные — Карбомазепином, Прегабалином (Лирикой), Ламотриджином,
  • центральные миорелаксанты — Габапентином (Тебантином),
  • транквилизаторы- Клоназепамом, Диазепамом, Имипрамином. Улучшают сон, оказывают успокоительное действие, усиливает действие наркотических анальгетиков.
  • кортикостероиды  — Преднизолон, Дексаметазон. Повышают аппетит, в комплексе с обезболивающими дают эффект при болях в позвоночнике, костных, болях внутренних органов.
  • нейролептики – Галаперидол, Дроперидол, усиливают анальгетики и являются противорвотными.
  • антиконвульсанты — Клоназепам, эффективен при простреливающих болях, усиливает наркотические анальгетики.

Т.к. препараты первой ступени становятся слабоэффективными требуется Парацетамол (или нестероидные противовоспалительные) в сочетании со слабыми опиоидами (кодеинсодержащими или Трамадолом).

С такими болями чаще назначаются таблетки при онкологии:

  • Трамадол — его назначают в первую очередь, именно тогда, когда ненаркотические обезболивающие уже помогают. Он применяется либо в таблетках (часто вызывает тошноту), либо в инъекциях. Совместно с НПВС (Парацетамол, Кеторол). Трамадол нельзя принимать вместе с наркотическими анальгетиками и с ингибиторами МАО (Фенелзин, Ипрониазид, Оклобемид, Селегилин).
  • Залдиар — комплексный препарат Трамадола и Парацетамола.

Уколы:

  • Трамадол Реланиум (в разных шприцах)
  • Трамадол и Димедрол (в одном шприце)
  • Кодеин Парацетамол (макс. суточного приема 4-5 тыс. мг.).

Чтобы добиться эффекта и в то же время снижать боль как можно меньшим количеством наркотических средств, нужно комбинировать Кодеин или Трамадол с другими НПВС (Парацетамол, Кеторол и пр.).

Далее возможно назначение Парацетамола с маленькими дозами Фентанила, Оксикодона, Бупренорфина, относящихся к сильным опиоидным анальгетикам. Комбинацию подкрепляют и вспомогательной терапией из первой ступени.

При сильной боли или постоянных болях, например, при 4 стадии, высокие дозы Трамадола или Кодеина уже не помогают. Онкологический больной нуждается в сильных опиоидах в сочетании с Парацетамолом и вспомогательными миорелаксантами или транквилизаторами.

Морфин — наркотик, который назначается в онкологии при нестерпимых болях. Кроме обезболивающего эффекта он имеет и все побочные действия сильный наркотика (зависимость, привыкание), после его применения ничего помогать уже не будет, не останется выбора средств. Поэтому переходить от слабых (Трамадол) к более сильным следует очень взвешенно.

 Препарат Эффективность относительно Морфина Действие
Трамадол 10-15% 4 часа
Кодеин 15-20% 4-6 часов
Тримеперидин
(Промедол)
50-60% 4-8 часов
Бупренорфин
(Бупронал)
40-50% 4-6 часов
Пиритрамид
(Дипидолор)
60% 6-10 часов
Фентонил
(Дюрагезик)
в 75-125 раз эффективнее 6 и более
Морфин 4-5 часов

Список наркотических обезболивающих от более слабых, к более сильным:

  • Трамадол — по некоторым источникам считается синтетическим аналогом наркотиков, по другим ненаркотическим анальгетикам.
  • Тримеперидин — у таблетированных форм эффект в 2 раза ниже, чем инъекционных, меньше побочных действий в сравнении с Морфином.
  • Бупренорфин — медленнее развивается привыкание и зависимость, чем у морфина.
  • Пиритрамид — действие очень быстрое (1 минута), совместим с нейротропными препаратами.
  • Фентонил — удобнее, безболезненно и эффективно использовать в пластыре, а не в/мышечно или в/венно.
  • Морфин —  эффект наступает через 5-10 мин.

Врач должен предлагать эти препараты больному, но как правило, проявлять инициативу нужно родственникам больного и обсудить с ним возможность после ненаркотических средств использовать менее сильные опиаты, чем Морфин.

Морфин

Морфин – самый известный препарат опия. Он считается «стандартным опиоидом», с которым сравнивают действие прочих наркотических анальгетиков.

Морфин широко применяется в анестезиологии и в реаниматологии, является эффективным средством против острой боли.

Эффект наступает спустя 10-15 минут после введения препарата и длится несколько часов.

Морфин назначается для снятия болевого синдрома, для синхронизации пациента с аппаратом искусственного дыхания при продленной ИВЛ и при острой сердечной недостаточности.

Морфин вызывает стойкую физическую и психологическую зависимость, заставляя наркомана все время увеличивать дозировку, что приводит к необратимым последствиям и смерти от передозировки.

Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах

Основные симптомы передозировки морфином:

  • суженные зрачки, не реагирующие на свет
  • при коматозном состоянии в случае сильной передозировки зрачки расширяются, реакция на свет отсутствует
  • нарушения дыхания
  • неврологические нарушения
  • фаза возбуждения сменяется фазой торможения
  • галлюцинации
  • головокружение, шум в ушах
  • пониженная температура тела
  • выделение холодного, липкого пота
  • могут возникнуть осложнения со стороны сердечнососудистой системы
  • гипертонус и ригидность мышц
  • судороги
  • бледность кожи
  • сильный зуд
  • отечность лица
  • сильное слюноотделение
  • сонливость
  • сухость во рту
  • тошнота, рвота
  • затрудненное мочеотделение
  • запор

Трамадол

Трамал или трамадол – это синтетический аналог опиоидных анальгетиков. Изначально препарат был разработан с целью облегчения боли у онкобольных. Однако позже выяснилось, что его регулярное применение вызывает стойкую зависимость и приводит к необратимым поражениям организма.

При передозировке трамадол вызывает:

  • галлюцинации
  • головокружение
  • заторможенность реакций
  • учащение сердцебиения 

Зависимость от трамадола возникает после 7-8 приемов, когда действие препарата начинает ослабевать.

Вместе с этим развивается сильный абстинентный синдром, который сопровождается мрачными галлюцинациями, параноидальными и маниакальными состояниями, депрессией, истериками, повышенной агрессивностью.

Определить человека, употребляющего трамадол или трамал, можно по следующим признакам:

  • перепады настроения
  • потеря контакта с близкими людьми
  • лживость
  • апатия
  • нарушение сна
  • головные боли
  • обмороки
  • неустойчивая походка
  • повышенная жестикуляция
  • выпадение волос

Оксикодон

Оксикодон – известный сильнодействующий анальгетик, который изготавливают из тебаина, производного опиума.

Отличительной особенностью препарата является усиление эффекта при увеличении дозировки, благодаря чему он применяется при лечении пациентов с хроническими болями. Однако постоянное употребление препарата приводит к развитию толерантности, отказ от препарата сопровождается сильной абстиненцией, а превышение дозировки может закончиться летальным исходом.

Действие оксикодона длится около 5 часов, а эффект от препарата напоминает действие опиатных наркотиков – он дает чувство эйфории и умиротворения. Регулярное употребление оксикодона вызывает сильную психологическую и физическую зависимость.

Признаки приема оксикодона:

  • неоправданное спокойствие
  • головокружение
  • слабость
  • тошнота
  • рвота
  • запор

Злоупотребление препаратом приводит к следующим последствиям:

  • беспокойство
  • бессонница
  • мышечные боли
  • конвульсии нижних конечностей
  • нарушения в работе ЖКТ
  • усиленное потоотделение

В случае бесконтрольного употребления препарата нередки случаи смерти в результате угнетения дыхательного центра головного мозга. Это случается при передозировке препаратом, а также при сочетании оксикодона с антигистаминными препаратами, барбитуратами или алкоголем.

При передозировке оксикодоном наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушения дыхания
  • Потеря сознания
  • Провалы в памяти
  • Дезориентация во времени и в пространстве
  • Рвота
  • Миоз
  • Крапивница и зуд
  • Аритмия
  • Кома

На фоне приема препарата часто возникает сердечная недостаточность и смерть.

Выбор способа введения лекарства

  1. Таблетированные препараты при онкологии и капсулы удобны почти всегда, кроме случаев затрудненного глотания (например, при раке желудка, пищевода, языка).
  2. Накожные формы (пластыри) позволяют постепенно всасываться препарату без раздражения слизистых ЖКТ и наклеивании пластыря один раз в несколько дней.
  3. Инъекции чаще выполняются внутрикожно или (когда есть нужда в быстром устранении болевых ощущений) внутривенно (например, рак кишечника).

При любом пути введения подбор дозировок и кратности подачи лекарства ведется индивидуально с регулярным контролем качества обезболивания и наличия нежелательного действия веществ (для этого осмотр больного показан не реже, чем раз в десять суток).

  • Обезболивающие уколы представлены: Трамадолом, Тримеперидином, Фентанилом, Бупренорфином, Буторфанолом, Налбуфинлм, Морфином.
  • Комбинированным средством: Кодеин Морфин Носкапин Папаверина гидрохлорид Тебаин.

Неинъекционные варианты опиоидных обезболивающих:

  • Трамадол в капсулах по 50 мг, таблетках по 150, 100, 200 миллиграмм, свечах ректальных по 100 миллиграмм, каплях для приема внутрь,
  • Парацетамол Трамадол капсулы 325 мг 37,5 миллиграмм, таблетки, покрытые оболочкой 325 мг 37,5 миддиграмм,
  • Дигидрокодеин таблетки продленного действия 60, 90, 120 мг,
  • Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин в защечных таблетках по 20 миллиграмм,
  • Бупренорфин пластырь накожный 35 мкг / час, 52,5 мкг / час, 70 мкг / час,
  • Бупренорфин Налоксон подъязычные таблетки 0,2 мг/0,2 мг,
  • Оксикодон Налоксон а таблетках продолжительного действия с оболочкой по 5 мг / 2,5 мг; 10 мг / 5 мг; 20 мг / 10 мг; 40 мг / 20 мг,
  • Таблетки Тапентадола с пленочной оболочкой продленного высвобождения вещества по 250, 200, 150, 100 и 50 миллиграмм,
  • Тримеперидин таблетки,
  • Фентанил накожный пластырь 12,5; 25; 50, 75 и 100 мкг / час, таблетки подъязычные.
  • Морфин капсулы длительного высвобождения 10, 30, 60, 100 миллиграмм, таблетки пролонгированные с оболочкой по 100, 60, 30 миллиграмм.

Список препаратов

Прием любых лекарственных средств связан с противопоказаниями, которые указываются в инструкции. Обезболивающие вещества не исключение: если они продаются без рецепта, это не означает, что принимать их можно, как и когда угодно.

Общие правила применение обезболивающих препаратов следующие:

  • Прием лекарства должен быть своевременный. Действие таблеток обычно происходит в течение получаса. Если препарат согласован с лечащим врачом и боль не впервые, лучше выпить таблетку заранее.Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах
  • Недопустимо совмещать алкоголь и лекарства. Напитки, содержащие спирт, не только усиливают или ослабляют действие средства, но и могут спровоцировать непредсказуемую реакцию организма.
  • Нельзя принимать таблетки на голодный желудок. Для безопасности желудка и кишечника следует съесть небольшую порцию еды или выпить стакан кефира. Лекарство лучше всего запивать теплой водой или чаем.
  • Допустимую дозу нельзя превышать. Это касаемо не только суточного приема, но и разового. В дозировке лучше всего опираться на инструкцию к препарату или рекомендации доктора. Превышение дозы может привести к ухудшению и возникновению побочных эффектов.
  • Разные группы обезболивающие смешивать недопустимо. Это чревато такими побочными эффектами, как: головокружение и тошнота, мышечные спазмы, общее недомогание, проблемы с дыханием.
  • Не следует злоупотреблять частотой приема. Организм может привыкнуть к лекарству и перестанет справляться даже с легкой болью самостоятельно.

Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах

Современные сильные обезболивающие средства, которые доступны без рецепта, способны снять любую боль. Однако организм человека индивидуален и бесконтрольный прем лекарственных средств чреват осложнениями, поэтому согласование и контроль лечащего врача обязательны.

Оформление статьи: Мила Фридан

Чтобы узнать, какие таблетки принимают наркоманы, необходимо ознакомиться со Списками запрещенных веществ, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 01.10.2012 № 1002 (в ред. от 09.08.2019). «Аптечный кайф» возможен только в том случае, если человек детально ознакомлен с фармакологическими особенностями. Иначе он не сможет подобрать дозу и получит лишь побочные эффекты.

Полезные в терапевтическом смысле лекарства, содержащие наркотические вещества, становятся ядом в руках неумелых пользователей. Многие из них вызывают стойкую физическую и психическую зависимость. И, к сожалению, сомнительные аптеки не гнушаются продажей таких медикаментов даже без рецепта врача.

Запрещенные средства, что употребляют аптечные наркоманы, — Список А (по большей части). Он утверждался приказами Министерства Здравоохранения вплоть до 2010 года. Его аналог — Списки, являющиеся приложением к «Единой конвенции ООН о наркотических средствах».

Назначение легких опиоидов подписывает начмед однократно, потом повторная выписка может производиться самим врачом. Повторно начмед смотрит аргументацию смены дозы или переход на другой препарат (например, усиление).

На сегодняшний день если есть нормальная рекомендация алнальголога (ступенчатое усиление терапии), то движутся по ней и никто ничего долго не ждет:

  • Колют Кеторол, реже Диклофенак, потом сразу переходят на Трамадол (при усилении болей).
  • Трехкратный прием Трамадола в сочетании с парацетамолом и Габапентином без эффекта — переходят на Дюргезик (Фентанил).
  • После увеличения дозировки до максимальной или невозможности применения пластырей — переходят на морфин.

Накожные варианты — обезболивающие пластыри Фентанила и Бупренорфина являются предпочтительной альтернативой таблетированным опиоидам. Это сильное обезболивающее с постепенным выходом лекарственного вещества. Вопрос их назначения упирается в ценник и доступность.

  • Если у пациента имеется группа инвалидности, и он имеет право на льготное лекарственное обеспечение

Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах

вопрос выписки того же Фентанила (Дюргезика) осуществляется по месту жительства участковым терапевтом или хирургом противоопухолевого кабинета (при наличии рекомендаций анальголога, заполнения документации – льготного рецепта и его копии за подписью начмеда лечебного учреждения при первичной выписке препарата). В дальнейшем участковый терапевт может осуществлять выписку лекарства самостоятельно, обращаясь к помощи начмеда только при коррекции дозировок.

  • В случае, когда человек с инвалидностью отказался от лекарственного обеспечения и получает за него денежную компенсацию

он может начать получать требующиеся таблетки, капсулы или пластыри бесплатно. Нужно получить от участкового врача справку произвольной формы о необходимости проведения дорогостоящей терапии с указанием препарата, его дозы и кратности применения за печатью врача и лечебного учреждения, которую необходимо предоставить в Пенсионный Фонд. Льготное лекарственное обеспечение восстанавливается с начала следующего за подачей справки месяца.

Классификация анальгетиков

Зачастую для стабилизации приступа требуются сильные анальгетики.

Их делят на несколько групп:

  • нестероидные лекарства противовоспалительного характера;
  • слабые наркотические вещества;
  • сильные наркотические медикаменты.

Последние две группы продаются только по рецепту. Эти лекарства не лечат и не устраняют причину появления симптомов, они просто снимают на некоторое время боль.

Многие из них имеют неприятные последствия, к примеру, лекарства на основе морфина, снимая приступ и улучшая состояние, вызывают привыкание и психологическую зависимость: человек испытывает постоянную потребность в таких таблетках.

Применяются наркотические препараты только в сложных случаях, например, при ожогах значительной части тела или развитии опухолей. Купить их сложно даже по рецепту. Ненаркотические обезболивающие средства не вызывают описанных негативных последствий, но, к сожалению, имеют достаточно слабый эффект.

Какое обезболивающее самое сильное при разных типах боли

В терапии воспалительных процессов доктора используют нестероидные лекарства. Они могут быть выпущены в одной из следующих форм –  таблетки, ампулы или свечи. При назначении учитываются показания и противопоказания к применению.

Не стоит их использовать, если деятельность человека требует полной концентрации внимания и хорошей реакции. К тому же после их приема появляется сонливость и слабость.  Дозировка приема также определяется лечащим врачом, а их бесконтрольный прием может нанести вред.

Наиболее эффективными спазмолитиками считаются:

  • Амидопирин;Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах
  • Брал;
  • Дротаверин;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Кафергот;
  • Кетанов;
  • Кетонал;
  • Кеторол;
  • Мелоксам;
  • Миг 400;
  • Мовалис;
  • Мовасин;
  • Найз;
  • Наклофен Дуо;
  • Налгезин;
  • Некстрим Актив;
  • Нимулид;
  • Но-Шпа;
  • Нурофен;
  • Оксадол;
  • Папаверин;
  • Паракодамол;
  • Пенталгин Плюс;
  • Раптен Дуо;
  • Седалгин;
  • Солпадеин;
  • Солпафлекс;
  • Спазган;
  • Спазмалгон;
  • Темпалгин;
  • Хотемин;
  • Целебрекс.

Пиразолоны

К пиразолонам относятся производные, сочетающие в себе болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее воздействие разной силы. Распространенный препарат – анальгин, основной функцией которого является ликвидация многих видов боли.

Несмотря на высокую популярность медикамента, специалисты отмечают низкую безопасность его применения. Длительный прием метамизола натрия негативно воздействует на состав крови, поэтому его нужно использовать только при крайней необходимости. Популярны также Баралгин М, Анальгин-хинин, Баралгетас и Спазмалгон.

Последние 2 препарата эффективны в борьбе со следующими симптомами:

  • болями, возникающими из-за спазмов сосудов или мышц;
  • периодическими мигренями;
  • почечными и желчными коликами;
  • признаками лихорадки;
  • если необходимо понизить давление;
  • для снижения тонуса матки у женщин в положении.

Парацетамол – самый известный комбинированный анальгетик.

Препараты Краткое описание
Викс Актив Лекарство имеет среди составляющих компонентов парацетамол и фенилэфрин. Он не только снижает суставную и мышечную боль при простуде, но и уменьшает заложенность носа.
Брустан, Ибуклин и Ибуклин Юниор Эти лекарства обладают противовоспалительной и обезболивающей способностью. Кроме парацетамола в них содержится ибупрофен. За счет выверенной комбинации и дозировки Брустан и Ибуклин дают обезболивающий и жаропонижающий эффект.
Бутадион Сильное нестероидное  лекарство антивоспалительного спектра. Он всасывается в кровь из пищевода достаточно быстро. Уже через 2 ч после приема начинается его действие. Бутадион выводится из организма медленно. Препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Производится в таблетках.

Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах

Сильные обезболивающие этой категории имеют много побочных эффектов. В некоторых странах они не только не продаются по рецепту, но и полностью запрещены.

Головная боль, сопровождающая приступы мигрени, часто доводит до нервного истощения и невозможностью работать: малейшее движение отзывается дикой болью. До приема лекарств, имеющих высокую эффективность воздействия и блокирующих такую боль, следует провести обследование и подтвердить диагноз. Выбор препарата и его дозировка зависят от индивидуальной переносимости больного.

Препарат Описание
Аспирин Простая боль при приеме этого средства утихает через пару часов. Принимать препарат можно 4 раза в день. Аспирин разжижает кровь, поэтому использовать его при кровотечениях и язве желудка не следует.

Для повышения эффективности необходимо вдвое увеличить дозу препарата. Лекарство допустимо запивать чаем.

Ибупрофен Эти таблетки пьют не более 4-х раз в сутки.  Ибупрофен достаточно безвреден и его можно назначать беременным и кормящим женщинам. График приема и дозировку выбирает лечащий врач.
Диклофенак калия Выпускается в виде свечей, порошков и инъекций. Препарат быстро всасывается.

При интенсивных головных болях привычные анальгетики не эффективны. В этих случаях выписывается рецепт на более сильные препараты, которые сужают сосуды мозга и восстанавливают кровообращение.

Противомигренозные средства быстро снимают боль, но при этом их нельзя купить без рецепта и стоят они достаточно дорого. При проблемах с давлением и сердцем принимать такие лекарства нужно крайне осторожно.

Список лучших НПВП

Среди наиболее популярных нестероидных препаратов самыми эффективными являются:

  • Аспирин;Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Напроксен;
  • Нимесил;
  • Этодолак.

Одни из них более мощные, другие – только на время купируют симптомы заболевания.

Кроме того, ученые разрабатывает новые препараты, которые лишены побочных эффектов, присущих привычным лекарственным средствам. Главным их недостатком является высокая стоимость. К лекарствам нового поколения относится мовализ, нимесулид.

Ингибиторы ЦОГ-2

Ингибиторы ЦОГ 2 – лекарства «нового» поколения. Они делятся на препараты с ингибированием ЦОГ 2 (нимесулид, мелоксикам) и высокоселективные ингибиторы ЦОГ 2 (целекоксиб, рофекоксиб).

Показания для приема ингибиторов широки. Их назначают для удаления болевого симптома, снятия зубной, суставной боли, неврологической и менструальных болей, а также для снятия болевого шока в послеоперационный период.

Сильные обезболивающие, без рецептов купить которые можно в аптеках, имеют следующие противопоказания для приема:

  • непереносимость отдельных компонентов и наличие бронхиальной астмы;
  • полипоз носа и его пазух;

    Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах
    НПВС — это сильные обезболивающие без рецептов, которые могут вызывать «аспириновую астму», поэтому они противопоказаны людям в бронхиальной астмой

  • язвенное заболевание (особенно в период обострения);
  • высокое давление и кровоизлияние в мозг;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • заболевание почек;
  • гемофилия;
  • пост операционный период аортокоронарного шунтирования;
  • беременность и кормление грудью;
  • алкогольная и наркотическая зависимость.

Препараты нового поколения нестероидной группы считаются самыми эффективными во многих странах. Они быстро справляются со своей задачей, но приобрести их можно только по рецепту: прием требует строго контроля.

Обезболивающие, угнетающие нервную систему и тем самым снимающие боль, относятся к наркотическим веществам. Несмотря на противопоказания и возможность возникновения зависимости иногда без них просто не обойтись.

Существуют следующие подвиды средств:

  • опиаты. К ним относятся такие вещества как кодеин, морфин, этилморфин;
  • дифенилпиперидин (Промедол);Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах
  • дефинметан (Дипидолор);
  • бензоморфин (Пентазоцин);
  • Нальбуфил, Имодиум, Трамал, Деларин (как отдельная группа препаратов).

Назначаются эти лекарства исключительно врачом в соответствии с тяжестью течения болезни и индивидуальными особенностями организма. Типичным представителем группы является Бупренорфин. Он является синтетическим обезболивающим. Появился на рынке относительно недавно, но уже зарекомендовал себя как сильнодействующий анальгетик с минимальным количеством побочных явлений.

Показанием к назначению наркотических средств является:

  • онкология в последней стадии;
  • необходимость снятия послеоперационных болей;
  • шок после тяжелых травм и инфаркт миокарда;
  • сложные роды;
  • почечные колики;
  • не проходящий сухой кашель.

Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии, переломах, от зубной боли, в спине, суставах

Их запрещается принимать при высоком давлении и расстройстве дыхания, не назначают детям до 2-х лет. Хранить эти лекарства нужно в закрытых аптечках. Передозировка может вызвать остановку дыхания, потерю сознанию и смерть.

Список препаратов

Сильные обезболивающие без рецептов против болей, связанных с воспалениями, имеются в доступе в большом количестве. Все эти лекарства различаются по составу и способу воздействия.

Препарат Краткое описание
Нурофен Таблетки по 0,2 мг.

Предназначены для снятия следующих болей:

  • головной;
  • зубной;
  • мышечной;
  • ревматической;
  • менструальной.

Лекарство принимается взрослыми по 6, а детьми по 4 таблетки в день с перерывами в 6 ч.

Налгезин Таблетки по 0,275 мг. Обладают обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами.

Препарат назначается:

  • при проблемах опорно-двигательной системы;
  • от зубной и головной боли;
  • в терапии инфекций горла, носа и ушей;
  • при болях в сердце и пищеводе;
  • при анемии и сбоях в нервной системе.

Особенности приема следующие:

  • в качестве обезболивающего принимается в количестве от 2 до 4 таблеток в день;
  • при снятии проблем пищеварительного тракта можно принимать до 6  таблеток;
  • если нужно сбить температуру, пьются 2 таблетки одноразово и затем через каждые 8 ч принимают по 1 таблетке.

В среднем следует принимать не более 4  таблеток в сутки. Дозировку и график приема определяет врач.

Ибуклин Препарат выпускается в таблетках по 60 шт. в упаковке.

Ибуклин показан при:

  • лихорадке;
  • различных болях;
  • невралгии;
  • болезненных менструациях у женщин.

Принимается 3 раза в день по 1 таблетке за 2 часа до еды. Дети принимают препарат дважды в день.

Мовалис Нестероидный противовоспалительный препарат анальгетического воздействия. Выпускается в желтых таблетках с логотипом фирмы в дозировке по 7,5 и 15 мг.

Используется в терапии:

  • ревматоидного артрита;
  • остеопороза;
  • заболеваний суставов.

Суммарная суточная доза не должна превышать 15 мг.

При спазматической боли

Спазмолитическая группа анальгетиков снимает болевой синдром, расширяет сосуды и расслабляет мышцы. Лекарственные средства нужны при  спазматических менструальных и желудочных болях.

Препарат Краткое описание
Дротаверин Продается в таблетках в картонной упаковке или баночках по 25 или 50 шт.

Дротаверин назначают при следующих состояниях:

  • коликах в почках или печени;
  • спазмах кишечника;
  • пиелите;
  • холецистите;
  • спазмах сосудов мозга и коронарных артериях;
  • запорах и поносах;
  • спастическом запоре;
  • угрожающем аборте;
  • перед и во время родовой деятельности для более быстрого сокращения матки;
  • перед проведением диагностики.

По инструкции препарат принимают 3 раза в сутки по 1-2 таблетки.

Спарекс Лекарство изготавливается в капсулах, оказывает влияние на мускулатуру желудочного тракта, применяется по 1 капсуле 2 раза в день до еды.
Спазмалгон Производится средство в виде раствора и таблеток. Вводится по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды. Суточный прием не должен превышать 6 таблеток, а лечение длится не более 5 дней. Увеличение дозы и график лечения назначается доктором.

При онкологии

Онкология тесно связана с болью, и облегчить состояние больного могут только сильные анальгетики, выписываемые врачом.

Препарат Краткое описание
Кетанов Таблетки, позволяющие на короткое время снять самые разные боли. Взрослые могут принимать от 10 до 20 мг 3-4 раза в сутки в зависимости от теологии боли.

При введении в виде раствора внутримышечно доза составляет до 30 мг каждые 6 ч. Длительность лечения не должна превышать 2-х суток.

Промедол Используется как раствор для инъекций в дозировке по 1 мл для снятия болей после операций и травм.

Взрослым колется внутримышечно или внутривенно по 30 или 50  мг. Максимальная доза – до 200 мг в сутки.

Детям в возрасте старше 2-х лет дают парентерально по 3-10 мг.

Трамал Это ректальные суппозитории, назначаемые при злокачественных новообразованиях, инфарктах и травмах.

Разовая доза приема для взрослых и детей старшего возраста по 50 мг перорально, 100 мг – ректально или внутримышечно.

Детям до 14 лет объем приема препарата назначается из расчета 1-2 мг на 1 кг веса.

Максимальная доза в сутки не должна превышать 400 мг.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector