Нейропатия периферическая: симптомы и лечение

Головные боли

Причины невропатии

У пациентов, страдающих сенсорной полинейропатией нижних конечностей, первыми появляются позитивные сенсорные симптомы (ощущение жжения и другие парестезии) в области стоп, чаще всего в кончиках пальцев. Со временем присоединяются негативные сенсорные симптомы (онемение и снижение чувствительности).

После того, как симптомы в ногах поднимаются до середины голеней, появляется нарушение поверхностной чувствительности на руках. Это приводит к появлению классических «носков и перчаток». Если нарушение чувствительности поднялось до середины бедра на ногах и до уровня локтя на руках, можно ожидать появление зоны пониженной чувствительности в нижней части передних отделов живота.

Она вызвана поражением наиболее длинных туловищных нервов и имеет форму неправильного полукруга с вершиной, направленной к грудине. В отличие от уровня поражения при заболеваниях спинного мозга, нарушения чувствительности при сенсорной полинейропатии выявляются только на передней поверхности туловища и отсутствуют на спине. Их верхняя граница изогнута, а не горизонтальна.

При порфирийной полиневропатии нарушения чувствительности определяются не на стопах и кистях. А в проксимальных отделах конечностей и на туловище. Если в патологический процесс вовлекаются волокна глубокой чувствительности, развивается сенситивная атаксия – расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве.

Оно приводит к дискоординации и двигательным нарушениям. Проявляется расстройством координации и походки, снижением тонуса скелетных мышц, дистальных отделов конечностей. У пациентов возникают постоянные червеобразные гиперкинезы верхних конечностей (медленные движения пальцев кисти) при вытянутых руках, которые усиливаются при закрытых глазах.

В медицине используют несколько классификаций болезни, которые основываются на причинах возникновения, характере повреждения нервных волокон.

Классификация в зависимости от причин прогрессирования патологии:

  • диабетическая нейропатия. Данная форма патологии прогрессирует на фоне снижения концентрации глюкозы в крови. Обычно развивается при сахарном диабете;
  • посттравматическая нейропатия. Основные причины её прогрессирования – механическая травма нервного волокна и его ответвлений, сдавливание их, или же проведение в области поражения операбельного вмешательства. Данная форма патологии поражает в большинстве клинических ситуаций локтевой нерв, седалищный, лучевой, а также нервы нижних конечностей. Чаще всего из-за травмы возникает нейропатия лучевого нерва, малоберцового и локтевого;
  • алкогольная нейропатия. Причина прогрессирования – потребление в большом количестве напитков, содержащих высокие дозы алкоголя. Данное вещество, а также продукты его распада в значительной мере усложняют процесс метаболизма, в частности, всасывание в кишечнике витаминов. Это, в свою очередь, приводит к авитаминозам, что и становится причиной прогрессирования алкогольной невропатии;
  • ишемическая форма. Эта разновидность недуга развивается вследствие нарушения снабжения кровью нервных окончаний.
Причины алкогольной нейропатии

Причины алкогольной нейропатии

Исходя из характера повреждения нервных волокон, выделяют такие разновидности недуга:

  • сенсорная нейропатия. Характеризуется нарушением чувствительности определённого органа в теле человека. Проявляется отсутствием болевого синдрома, онемением и покалыванием, а также фантомными болями;
  • периферическая нейропатия. О её прогрессировании говорят в том случае, если нарушился физиологический процесс передачи нервного импульса от ЦНС к органам, которые иннервируются поражёнными нервными волокнами. Как следствие, периферическая невропатия проявляется следующими симптомами: снижение или полная утрата чувствительности, мышечная слабость, судороги, тики и нарушение координации движений (обычно этот симптом проявляется в случае нейропатии нижних конечностей, нейропатии лучевого нерва и прочее);
  • моторная нейропатия. Характерный признак – неполноценная двигательная активность. Примечательно то, что при этом снижения чувствительности не наблюдается. Характерные симптомы: пациент совершает конечностями движения, которые сам не в силах контролировать, часть мышечных рефлексов пропадает, мышечная слабость постепенно нарастает;
  • автономная невропатия. В этом случае нарушается иннервация внутренних органов. Эта форма патологии по праву считается самой опасной, так как в случае её прогрессирования наблюдается нарушение функционирования определённых органов и систем. В частности, у больного возможно нарушение мочеиспускания, глотания, акта дефекации.

В зависимости от поражённого нервного волокна:

  • нейропатия малоберцового нерва;
  • нейропатия локтевого нерва;
  • нейропатия лучевого нерва;
  • поражение тройничного нерва;
  • поражение нервов нижних конечностей.

Симптомы недуга во многом зависят от того, какое нервное волокно (или волокна) было сдавлено или травмировано. На самом деле, признаков этого заболевания довольно много, но большинство из них не являются характерными, что в определённой мере создаёт трудности при постановке точного диагноза.

Диабетическая форма

Диабетическая нейропатия является наиболее частым осложнением сахарного диабета. Чаще всего при этом недуге проявляется периферическая нейропатия. Проявления недуга множественны, так как в патологический процесс вовлекаются спинномозговые нервы, а также нервы, ответственные за работу внутренних органов.

Симптомы диабетической нейропатии (в случае прогрессирования периферической нейропатии):

  • покалывание в ногах;
  • мышечные структуры конечностей по мере прогрессирования диабетической нейропатии могут изменять свою форму;
  • пациент может отмечать, что в одно время он ощущает сильное похолодание конечностей, а в другой момент в них возникает чувство жара;
  • чувство «ползания мурашек» в конечностях;
  • болевой синдром в конечностях (проявляется преимущественно в ночной период);
  • возрастание чувствительности к тактильным прикосновениям. Иногда даже лёгкое прикосновение может вызывать боль;
  • характерный признак периферической нейропатии – ощущение перчаток или носков на конечностях, но при этом они оголённые;
  • жжение в конечностях;
  • раны, полученные при уже имеющейся периферической нейропатии, очень долго заживают.

Автономная диабетическая нейропатия проявляет себя такими признаками:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • головокружение при попытке сменить положение тела;
  • изжога;
  • проблемы с выделением мочи;
  • тахикардия, которая может проявляться даже в состоянии полного покоя;
  • нарушение эректильной функции;
  • нерегулярное опорожнение кишечника;
  • даже в случае сильной переполненности мочевого пузыря, позывов к мочеиспусканию нет;
  • потеря сознания, притом что видимой причины для этого нет;
  • повышение потоотделения;
  • чрезмерная сухость кожного покрова.
Симптомы диабетической нейропатии

Симптомы диабетической нейропатии

Нейропатия лицевого нерва встречается очень часто. Её также именуют в медицинской литературе нейропатией тройничного нерва. Обычно её провоцирует переохлаждение нервного волокна, поэтому болезнь имеет свою сезонность. Чаще она возникает в осенне-зимний период. Нейропатия лицевого нерва начинается остро – симптомы и степень их выраженности напрямую зависит от места локализации поражения.

Нейропатия периферическая: симптомы и лечение

Симптомы нейропатии лицевого нерва:

  • слюнотечение;
  • половина лица, где локализуется поражённый нерв, будто застывает;
  • нарушение восприятия вкуса;
  • при нейропатии лицевого нерва отмечается выраженный болевой синдром со стороны поражённого нерва;
  • глаз полноценно не закрывается и человек не может моргать;
  • характерный симптом нейропатии лицевого нерва – немеет передняя часть языка;
  • слезотечение;
  • иногда может наблюдаться выраженная сухость глаза.

Невропатия малоберцового нерва обычно поражает девочек в возрасте от 10 до 19 лет. Стоит отметить, что этот недуг имеет неблагоприятный прогноз. Спровоцировать нейропатию малоберцового нерва может травма коленного сустава или связочного аппарата, переломы костей, операбельное вмешательство по пути прохождения нервного волокна и прочее.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва:

  • постепенно утрачивается способность вращать стопой;
  • пациенты во время ходьбы или бега могут неожиданно подворачивать ногу;
  • невозможность нормально согнуть и разогнуть пальцы на ноге;
  • отвисание стопы;
  • человек не может ходить на пятках.

Нервную систему человека формирую периферическая нервная система (ПНС), непосредственно мозг и центральная нервная система (ЦНС). ПНС состоит из целой разветвленной системы нервов, по которым передаются импульсы от мозга по всему человеческому телу.

Различают три вида нервов: вегетативные, двигательные и сенсорные (чувствительные).

Сенсорные нервы формируют ощущение холода, боли и изменения температуры. Импульсы, передаваемые мозгом по двигательной системе нервов, отвечают за движение. Эта часть ПНС отвечает за сокращение мышц. Вегетативная часть ПНС необходима для регуляции жизнедеятельности организма. Она отвечает за работу внутренних органов, дыхание и сердцебиение.

Периферическая невропатия – это повреждение одного нерва ПНС либо же целой группы нервных волокон. Невропатия различается в зависимости от того, какая часть ПНС повреждения – вегетативная, двигательная либо сенсорная.

В зависимости от течения болезни, невропатия делится на острую и хроническую. Острая развивается очень быстро и характеризуется стремительным усугублением состояния пациента. Хроническая невропатия отличается медленным течением, от начала развития болезни до появление первых симптомов может пройти вплоть до полугода.

В зависимости от количества поврежденных нервов, выделяют мононевропатию (поврежден лишь один нерв) и полиневропатию (болезнь вызвана повреждением группы нервов).

Нейропатией является любое заболевание нерва, которое связанно с поражением частей спинного мозга.

Нейропатию можно разделить, в зависимости от затронутых ею нейронов на две категории:

  1. сенсорная, при которой поражаются моторные нейроны и обнаруживаются двигательные нарушения и
  2. моторная, при которой повреждение приходится, в основном, на толстые и тонкие волокна спинного мозга.

классификация

Периферийная невропатия могут быть классифицированы в соответствии с количеством и распределением нервов пострадавших (мононевропатия, Mononeuritis мультиплекс, или полинейропатии), тип нервного волокна преимущественно пострадавших (моторные, сенсорные, вегетативные), или процесс , затрагивающей нервы; например, воспаление ( неврит ), сжатие ( сжатие нейропатии ), химиотерапия ( вызванной химиотерапией периферической невропатии ).

мононевропатия

Мононевропатия представляет собой тип невропатии , которая затрагивает только один нерв . Диагностически важно , чтобы отличить его от полинейропатии , потому что , когда один нерв влияет, то, скорее всего, связано с локализованной травмы или инфекции.

Нейропатия периферическая: симптомы и лечение

Наиболее распространенная причина мононевропатии является физическим сжатием нерва, известным как сжатие нейропатии . Кистевой туннельный синдром и подмышечный паралич нерва являются примерами. Прямой вред нерву, прерывание его кровоснабжения в результате чего ( ишемии ), или воспаление , также может привести к мононевропатии.

полинейропатия

« Полиневропатия » является образцом повреждения нерва , который довольно сильно отличается от мононевропатия, часто более серьезным и затрагивает больше областей тела. Термин «периферическая невропатия» иногда используется свободно для обозначения полиневропатии. В случаях полинейропатии, многие нервные клетки в различных частях тела пострадавших, независимо от нерва , через которую они проходят;

не все нервные клетки поражаются в каждом конкретном случае. В дистальной аксонопатии , один общий шаблон является то , что клеточные тела нейронов остаются нетронутыми, но аксоны страдают пропорционально их длине; самые длинные аксоны являются наиболее пострадавшими. Диабетическая нейропатия является наиболее распространенной причиной этой модели.

В демиелинизирующих полиневропатии, то миелин оболочка вокруг аксонов повреждена, что влияет на способность аксонов для проведения электрических импульсов. Третий и наименее общий шаблон влияет на клеточных тел нейронов непосредственно. Это , как правило , выбирает либо моторные нейроны (известные как болезни двигательных нейронов ) или сенсорные нейроны (известные как сенсорное neuronopathy или спинной корень ganglionopathy ).

Эффект этого является причиной симптомов более чем в одной части тела, часто симметрично по левой и правой сторон. Как и для любой невропатии, главные симптомы включают двигательные симптомы , такие как слабость или неловкость движений; и сенсорные симптомы , такие как необычные или неприятные ощущения , такие как покалывание или сжигания ;

снижается способность чувствовать ощущения , такие как текстуру или температуру, и нарушение баланса при стоянии или ходьбе. Во многой полиневропатии, эти симптомы возникают первые и наиболее сильно в ногах. Вегетативные симптомы также могут возникнуть, например, головокружение на стоя, эректильной дисфункции , а также трудности , контролирующей мочеиспускание.

Полиневропатии обычно вызваны процессами , которые влияют на организм в целом. Диабет и нарушенная толерантность к глюкозе являются наиболее распространенными причинами. Формирование Гипергликемии-индуцированной передовых гликировании конечных продуктов (возраст) связанно с диабетической невропатией.

Большинство видов прогресса полинейропатии довольно медленно, в течение нескольких месяцев или лет, но быстро прогрессирующая полинейропатия и происходит. Важно признать , что в свое время считалось , что многие из случаев небольшой волокна периферической нейропатии с типичными симптомами покалывание, боль и потеря чувствительности в руках и ногах были из — за нетерпимости глюкозы до диагностики диабета или преддиабет.

Лечение полиневропатии направлено в первую очередь на устранение или контроль причины, во- вторых на поддержание мышечной силы и физической функции, и в- третьих на контроль симптомов , таких как нейропатической боли .

Нейропатия периферическая: симптомы и лечение

Mononeuritis мультиплекс , иногда называют полиневрит мультиплекс , является одновременное или последовательное вовлечение отдельных несмежных нервных стволов , частично или полностью, развивается в течение нескольких дней до нескольких лет , и , как правило , с острой или подострой потеря сенсорной и моторной функции отдельных нервов .

Mononeuritis мультиплекс также может вызвать боль, которая характеризуется как глубокий, ноющая боль, которая усиливается по ночам и часто в нижней части спины, бедра или ноги. У людей, страдающих сахарным диабетом , Mononeuritis мультиплекс обычно встречается как острый, односторонний и сильной боли бедра следуют передней мышечная слабость и потеря коленного рефлекса.

Электродиагностическая медицина исследование покажет мультифокальную сенсорную двигатель аксонов нейропатии.

  • сахарный диабет
  • васкулиты : узелковый полиартрит , гранулематоз с поливаскулитом и эозинофильный гранулематоз с поливаскулитом
  • иммуноопосредованные заболевания, такие как ревматоидный артрит , системная красная волчанка (СКВ)
  • инфекции: проказа , болезнь Лайма , парвовирус В19 , ВИЧ
  • саркоидоз
  • криоглобулинемия
  • Реакции к воздействию химических веществ, в том числе трихлорэтилена и дапсона
  • редко, после жала определенной медузы , таких как морская крапива

Вегетативная невропатия является формой полинейропатии , которая затрагивает недобровольную, несенсорная нервную систему (т.е. вегетативной нервной системы ), затрагивающую в основном внутренние органы , такие как мочевые пузырь мышцы, в сердечно — сосудистой системе , в желудочно — кишечном тракте , а также половые органы органы.

Эти нервы не находятся под контролем сознания человека и работать в автоматическом режиме. Вегетативные нервные волокна образуют большие коллекции в грудной клетке, брюшной полости и таза вне спинного мозга . Они имеют связи с спинным мозгом и в конечном счете мозга, однако. Чаще всего вегетативная нейропатия проявляется в лицах с давнее сахарным диабетом типа 1 и 2. В большинстве, но не во всех случаях-, вегетативная невропатия происходит наряду с другими формами нейропатии, такие как сенсорная нейропатия.

Автономная нейропатия является одной из причин неисправности вегетативной нервной системы, но не единственная; некоторые условия , влияющие на мозг или спинной мозг могут также вызвать вегетативные дисфункции , такие как множественная атрофию системы и , следовательно, может вызвать подобные симптомы автономной нейропатии.

Признаки и симптомы автономной нейропатии включают в себя следующее:

  • Мочевой пузырь условие: недержание мочевого пузыря или задержка мочи
  • Желудочно — кишечный тракт : дисфагия , боли в животе , тошнота , рвота , нарушение всасывания , недержание кала , парез , диарея , запор
  • Сердечно — сосудистая система : нарушения сердечного ритма ( тахикардия , брадикардия ), ортостатической гипотензии , недостаточное увеличение частоты сердечных сокращений при физической нагрузке
  • Дыхательная система : нарушения в сигналах , связанных с регулированием дыхания и газообмена ( центральное апноэ во сне , гипопноэ , брадипноэ ).
  • Другие области: гипогликемия неосведомленность, генитальная импотенция, нарушения потовых

Неврит

Неврит это общий термин для воспаления нерва или общего воспаления в периферической нервной системе . Симптомы зависят от нервов , участвующих, но может включать в себя боль , парестезии (булавки-и-игл), парез (слабость), гипестезия (онемение), обезболивание , паралич , истощение, и исчезновение рефлексов .

Причины возникновения нейропатии.

Причинами такого расстройства могут быть: артрит с ревматоидной симптоматикой, различные формы диабета, гипотиреоз, опухоли, почечная либо печёночная недостаточность, которые вызывают полинейропатию.

Также причину возникновения нейропатии связывают с повышенной чувствительностью в нижних конечностях и симметричными нарушениями двигательных рефлексов.Есть случаи, когда проявляются артрит с ревматической симптоматикой и амилоидоз, которые являются причиной туннельных нейропатий. Они протекают посредством сдавливания нервов. К ним относят следующие виды нейропатии: локтевых нервов, лучевого нерва, малоберцового нерва и синдромы запястных каналов.

Такие патологические заболевания, как сахарный диабет, туберкулёз, а также полиартрит могут стать причиной возникновения мононейропатии, при которой поражение приходится сугубо на один нерв и чаще всего сопровождается болевыми ощущениями.

Также в медицинской практике известны случаи, когда нейропатии не являются результатом болезней, например, в случае недостатка в организме витаминов группы В, фолиевой кислоты, или в результате последствий отравления организма ртутью, и другими видами ядовитых веществ, или результатом противопоказаний к приёму каких – либо лекарственных средств.

Признаки и симптомы

Те , с заболеваниями или дисфункциями их нервов может представлять проблемы в любой из нормальных нервных функций. Симптомы варьируются в зависимости от типов нервных волокон , участвующих. С точки зрения сенсорной функции, симптомы обычно включают в себя потерю функции ( «негативный») симптомы, в том числе онемение , тремор , нарушение баланса, и нарушение походки .

Усиление функции (положительные) симптомы включают покалывание , боль , зуд , ползать и булавку-и-иглы . Двигательные симптомы включают потерю функции ( «негативную») симптомы слабости, усталость , мышечную атрофию, и походку аномалию ; и усиление функции ( «положительные») симптомы судороги и мышечные подергивания ( пучки ).

В наиболее общей форме, длина-зависимой периферической невропатии, боль и парастезия появляется симметрично и как правило , на терминалах самых длинных нервов, которые находятся в нижней части ног и ступней. Сенсорные симптомы обычно развиваются до того двигательные симптомы , такие как слабость. Длина в зависимости от симптомов периферической нейропатии сделать медленный подъем ноги, в то время как симптомы могут не появляются в верхних конечностях;

Способы лечения нейропатии

Обычно, профилактические меры при лечении нейропатии направлены, в первую очередь, на устранение причин её возникновения. Также проводят лечение, связанное с выявлением сопроводительных симптомов с дальнейшим их устранением. Особенного внимания требуют расстройства, в результате которых могут обнаружить следующие патологии:

Нейропатия периферическая: симптомы и лечение

дифтерия, ботулизм либо синдром Гийена – Баре. Пациенты, имеющие такие диагнозы, помещаются в реанимационное отделение, дабы, в случае необходимости, провести процедуру ИВЛ.Туннельные нейропатии с предварительно выявленной зоной сдавливания нерва лечатся с помощью декомпрессии нерва. Если не удаётся выявить причину патологии, исключаются некоторые заболевания, относящиеся к туннельной симптоматике, с последующим анализом других нервов с целью выявления бессимптомной нейропатии.

Лечение полинейропатии происходит благодаря выявлению её этиологических предпосылок и, чаще всего, проходит успешно. При этом применяют следующие методы: витаминная терапия, комплексные средства, применяемые при отравлениях ядовитыми веществами, лечение злокачественных новообразований, а также лечение эндокринных заболеваний, таких как, к примеру, сахарный диабет.

Лечение нейропатии, передающейся наследственным путём происходит с помощью применения патогенетической терапии, которая включает в себя: диетические комплексы с ограничением потребления животного жира и регулярное прохождение пациентом плазмаферезных процедур при болезни Рефсума.

Как должен проходить процесс обследования нейропатии нижних конечностейЭта рзновидность нейропатии является часто встречающейся во врачебной практике. При её определении от специалиста требуется высокий уровень квалификации, дабы совершить правильную постановку диагноза и в дальнейшем выбрать стратегию лечения пациента. Симптоматика, в данном случае, может быть связана с нарушением чувствительности, и вместе с этим, нарушением двигательно – рефлекторных фунций.

В связи с этим, врачу необходимо тщательно изучить историю болезни пациента – это поможет ему определиться с точной постановкой диагноза. При постановке диагноза должно обращаться внимание на вероятные причины возникновения патологии. Важно установить, когда человек начал приходить к врачу с жалобой и на что конкретно он жаловался, а также характер их проявления.

Нейропатия периферическая: симптомы и лечение

Так же врач должен обратить особое внимание на дополнительные жалобы пациента, например, есть ли отёчность на ноге, её не меняющееся положение, каково положение сустава и так далее.

Диагностика должна быть обязательной при обследовании пациента, то есть надо объективно исследовать все чувствительные болевые точки и общие нарушения чувствительности, при этом, исследуя весь нерв и обязательно проверив состояние его, расположенных проксимально, отделов.

Также при диагностике данного недуга пациента применяются различные лабораторные и инструментальные методы, которые более точно способны раскрыть все дополнительные нюансы для постановки окончательного диагноза. Наиболее часто используется такой инструментальный метод, как электромиография, которая позволяет определить какова рефлекторно — двигательная деятельность, нервно – мышечная передача, а также скорость проведения возбуждения по нерву. Также используют различные визуализирующие методы, к примеру, компьютерную томографию, которые определяют степень поражения.

Все собранные данные, в дополнение к уже имеющейся истории болезни пациента, а также адекватная их интерпретация, позволят предотвратить прогресс нейропатии нижних конечностей.

Диагностика диабетической нейропатии.

Диагноз сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей ставится на основании анамнеза болезни, клинического осмотра, оценке неврологического статуса и данных дополнительных исследований. Врачи назначают анализы крови для определения уровня глюкозы в крови, концентрации гормонов щитовидной железы, дефицита питательных веществ. Проводятся токсикологические тесты.

Невролог проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность к температуре, давлению и болевым раздражителям, координацию движений. Для выявления сенсорной полинейропатии нижних конечностей врачи используют следующие методы исследования:

  • электронейромиографию – позволяет измерить электрическую активность в мышцах и нервах, скорость проведения нервного импульса, обнаружить место и степень повреждения нервных волокон;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию – помогает обнаружить новообразования, грыжи межпозвоночного диска или другие отклонения, которые могут влиять на функцию периферического нерва;
  • биопсию – удаление небольшой части нерва или взятие образца кожи для гистологического исследования.

Эта разновидность нейропатии возникает в результате сочетания синдромов поражения нервной системы. Основной причиной её возникновения является гипергликемия.Статистические данные указывают на уровень распространения данного вида нарушения у людей, страдающих сахарным диабетом первого и второго типа в количестве 30%.При диабете первого типа, у 10% пациентов начинает проявляться нейропатия в течение пяти лет. А при диабете второго типа – около 6% пациентов в год.

Наиболее часто встречается дистальная симметричная сенсомоторная диабетическая нейропатия .

Кардиоваскулярная форма проявляется в виде нарушений иннервации сердечного и лёгочного комплексов и крупных сосудов. Блуждающий нерв поражается в первую очередь, так как является самым длинным нервом. Симпатические влияния являются результатом тахикардии.

Гастроинтестинальная форма сопровождается следующей симптоматикой: гастропарез, который может осложнить выбор инсулинотерапии, так как временные рамки и объём усвоенных организмом углеводов варьируют в неопределённом темпе; атония пищевода, дисфагия и другие.

Ургентальная форма сопровождается следующими симптомами: атония мочевого пузыря, чреватая склонностью к инфекционным поражениям; эректильная дисфункция – примерно 50% пациентов; ретроградная эякуляция.

Другие формы вегетативных нейропатических расстройств проявляются в: невозможности распознавания гипогликемии. нарушении функционирования потоотделяющих желез и других нарушениях.

Обследование пациентов – диабетиков необходимо проводить не менее одного раза в год.Оно должно быть направленно, в первую очередь на выявление дистальной сенсомоторной нейропатии. Изначально необходимо использовать метод оценки вибрационной чувствительности, который измеряется специальным прибором – градуированным камертоном.

Периферическая нейропатия сначала может быть рассмотрена, когда человек сообщает симптомы онемения, покалывание и боль в ногах. После исключения из поражение в центральной нервной системе в качестве причины, диагноз может быть сделан на основании симптомов, лабораторных и дополнительных исследований, истории болезни и детального изучения.

Во время физического обследования , в частности в неврологическом обследовании , те , с обобщенными периферической нейропатии чаще всего имеют дистальной сенсорной или моторной и сенсорной потери, хотя те с патологией (проблемы) нервов может быть совершенно нормальным; может показать проксимальную слабость, как в некоторых воспалительных невропатиях, такие как синдром Гийена-Барре ;

Нейропатия периферическая: симптомы и лечение

Физическое обследование будет включать в себя тестирование глубокого голеностопного рефлекса , а также исследуя ноги для любого изъязвления . Для большого волокна невропатии, экзамен, как правило , показывает аномально снижение ощущение к вибрации, которая протестирована с 128 Гц камертоном , и снижением ощущения легкого прикосновения при прикосновении нейлоновой мононити.

Диагностические тесты включают электромиографии (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (НКС), в которых оцениваются большие миелинизированные нервные волокна. Тестирование на небольшие волокна периферических невропатии часто относится к вегетативной нервной системе функции малых thinly- и немиелинизированных волокон.

Эти тесты включают тест пота и тест наклона стола. Диагностика малый участия волокон в периферической нейропатии может также включать биопсии кожи , в которой 3 мм толщина участок кожи удаляется из теленка с помощью биопсии удара , и используется для измерения плотности кожи intraepidermal нервных волокон (IENFD), то плотность нервов во внешнем слое кожи. Снижение плотности мелких нервов в эпидермисе поддерживает диагноз малого волокна периферической невропатии.

Лабораторные тесты включают анализы крови на B-12 витаминов уровней, полный анализ крови , измерение тиреотропного гормона уровней, комплексный метаболическую панель скрининг диабета и пру-диабет, и испытание сыворотки иммунофиксации , который проверяет наличие антител в крови.

дальнейшее чтение

  • Латов N (2007). Периферическая нейропатия: Когда Онемение, слабость и боль не прекратится . Нью — Йорк: Американская академия неврологии Пресс Demos Medical. ISBN  978-1-932603-59-0 .
  • «Практик консультативный для профилактики периоперационной периферической невропатии: в докладе Американского общества анестезиологов Целевой группы по предупреждению периоперационных периферических невропатий». Анестезиологии . 92 (4): 1168-82. Апрель 2000 DOI : 10,1097 / 00000542-200004000-00036 . PMID  10754638 .
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector