Первичная и вторичная профилактика инсульта

Головные боли

Лицом к опасности

Инсульт может быть вызван разными причинами:

  • сердечными заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • артериальной гипертонией;
  • заболеваниями, связанными с возможностью образования тромбов;
  • атеросклерозом сосудов головного мозга;
  • повышенным уровнем холестерина в крови;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • курением;
  • лишним весом и ожирением;
  • приемом оральных контрацептивов.

Кроме того, в группу риска попадают и люди пожилого возраста, и чем старше становится человек, тем выше опасность развития инсульта.Суть профилактики инсульта состоит в устранении причин, которыми он может быть вызван.

Понятие инсульт

Инсультом называют острое патологическое состояние головного мозга, провоцируемое разрывом или закупоркой кровеносного сосуда в одной из его частей. При этом происходит гибель нервных клеток, развиваются невралгические признаки, сохраняющиеся более 24 часов. При отсутствии медицинской помощи состояние ведет к развитию тяжелых последствий, среди которых нужно отметить параличи, парезы, нарушение речи, вестибулярные расстройства, расстройства психики, нарушение мышления, тромбозы и другое.

Профилактика инсульта головного мозга – это необходимое условие для исключения таких тяжелых осложнений. Существует первичная и вторичная профилактика. В первом случае действия пациентов, входящих в группу риска, должны быть направлены на предотвращение первичных приступов головного мозга. Вторичная профилактика подразумевает исключение повторных случаев инсульта.

Как развивается инсульт

Гипертония

Инсульты происходят вследствие нарушений кровообращения в головном мозге. Наиболее распространены геморрагические и ишемические виды нарушений.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосудов, вследствие чего в мозг выбрасывается кровь, количество которой может отличаться в зависимости от того, несколько крупный сосуд пострадал. В результате развивается отек мозга, который приводит к тяжелым последствиям.

Ишемический вид нарушения характеризуется закупоркой сосудов, которая препятствует нормальному кровоснабжению головного мозга.

Когда бляшки на стенках сосудов отрываются, они не дают возможности для поступления в головной мозг кислорода. Лишенные питания клетки погибают очень быстро, что влечет за собой серьезные нарушения здоровья.

В первый месяц после инсульта примерно 30% больных погибает, а в течение первого года смертность составляет 50% случаев. Выжившие пациенты чаще всего остаются инвалидами.

Методы предотвращения инсульта

Первичная профилактика инсульта включает несколько методов. К ним относят своевременное лечение заболеваний сердца, осуществление контроля за артериальным давлением, отказ от вредных привычек, правильное питание, соблюдение физической активности. Все это помогает улучшить здоровье сосудов, повысить их эластичность, снизить проницаемость. Ниже рассмотрим каждый из пунктов подробнее.

Во многих случаях высокое артериальное давление является виновником инсульта. Для предотвращения приступа важно держать этот показатель под контролем. В норме у человека давление не должно превышать отметок 90/140 мм рт. ст. Если же эти цифры выше, необходим прием гипотензивных лекарств. Для их назначения следует пройти комплексное медицинское обследование. Препараты подбираются специалистом в соответствии с поставленным диагнозом.

Каждому пациенту рекомендуется иметь дома прибор для измерения давления. Пожилым людям лучше выбрать автоматические тонометры, которые не требуют специальных навыков в обращении.

При повышении показателей АД необходимо своевременно принимать таблетки, назначенные доктором в соответствии с инструкцией по применению. Гипертония становится причиной инсульта в 99 % случаев. Контроль давления – необходимое условие профилактики.

Профилактика ишемического инсульта подразумевает лечение сердечно-сосудистых патологий, провоцирующих образование сгустков в крови. Пациентам после 40 лет рекомендуется каждые полгода проходить профилактические осмотры. Это поможет своевременно выявить различные болезни, начать их лечение, предупредить осложнения.

Боль в сердце

Обязательное условие профилактики – лечение сердечно-сосудистых патологий

Предотвратить ишемический и геморрагический инсульт поможет отказ от курения и алкоголя. Доказано, что никотин негативно действует на здоровье кровеносных сосудов. Он сужает стенки артерий, ведет к нарушению их эластичности. Именно поэтому процент заболеваемости среди курильщиков намного выше. Повышает риск развития приступа и алкоголь.

Важно! По статистике, наиболее часто инсульты развиваются у людей, употребляющих горячительные напитки на постоянной основе в больших количествах.

Предотвратить ишемический инсульт можно с помощью нормализации количества холестерина в крови. Известно, что холестерин в избыточных количествах скапливается на стенках артерий, пагубно влияя на их здоровье. Это ведет к образованию атеросклеротических бляшек, что значительно повышает риск развития закупорки сосуда.

Похожая статья:

больной переживший инсульт

Паралич левой стороны тела после инсульта

  • филе свинины, почки, сердце;
  • утка;
  • колбасные изделия – сосиски, сардельки, вареная колбаса;
  • говядина, говяжья печень;
  • паштет из ливера;
  • цельное молоко;
  • жирная сметана, творог, сливки;
  • жирные виды твердых сыров;
  • кондитерские изделия с содержанием сливочного масла, маргарина;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • кофе.

Кроме отказа от вредной пищи, рацион нужно насыщать полезными продуктами. В список блюд, способствующих выведению плохого холестерина, можно включить овсяную кашу, сою, оливковое масло, семена льна, овощи и фрукты, цитрусовые, миндаль.

Обязательным аспектом профилактики инсульта считается правильно скорректированный распорядок дня и качественный сон. Это помогает улучшить состояние не только сосудов, но и всего организма в целом. Не менее важной считается достаточная физическая активность. Из-за отсутствия движения развиваются застойные процессы, снижается эластичность сосудов, ухудшается толерантность сердца к физическим нагрузкам, развиваются различные заболевания, в том числе и образование тромбов.

Лечебная физкультура

Сохранение двигательной активности в любом возрасте – залог здоровья

При сахарном диабете риск развития инсульта серьезно возрастает. Это связано с поражением сосудистых стенок вследствие высокого содержания глюкозы в крови. Для профилактики этого состояния необходимо регулярно проходить обследование, сдавать анализ на сахар. Если же диагноз сахарный диабет уже поставлен, пациент должен четко выполнять все рекомендации лечащего врача по лечению заболевания.

Для предотвращения тяжелых осложнений очень важно своевременно распознать приступ и немедленно обратиться в больницу. Для этого внимание следует обратить на такие симптомы у человека:

  • острую головную боль;
  • тошноту, рвоту;
  • нарушение подвижности;
  • затруднение речи;
  • изменение направления взгляда (обычно взгляд больного направлен в сторону пораженного участка головного мозга);
  • оглушенное состояния или кому.

Важно! При развитии такой клинической картины необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. Каждая минута промедления может стоить человеку жизни.

Профилактика нарушения в группах риска

Как говорилось выше, профилактика инсультов должна проводиться с учетом факторов, которыми они могут быть вызваны.

Необходимо учитывать, что такие нарушения мозгового кровообращения не возникают, что называется, «на пустом месте». Развитию инсульта предшествуют те или иные заболевания и состояния, которые и служат толчком для подобного рода сосудистой катастрофы.

Профилактические меры по предотвращению заболевания должны быть направлены прежде всего на то, чтобы устранить факторы, которыми оно может быть вызвано.

Профилактика инсультов может быть первичной и вторичной. К первичной относятся меры по устранению факторов, являющихся причинами возникновения таких нарушений. Вторичной профилактикой называются методы по предотвращению повторных инсультов.

Выше были приведены факторы, наличие которых повышает риск развития тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

Профилактические меры относительно пациентов, которые входят в группу риска должны быть направлены на лечение заболевания, которое может спровоцировать инсульт.

Например, при гипертонии необходимо следить за показателями артериального давления и проводить необходимую терапию. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний требует постоянного наблюдения у специалистов, а ожирение—избавления от лишних килограммов.

Необходимо помнить, что инсульт является лишь следствием того или иного заболевания, а также неправильного образа жизни. Поэтому необходимо в первую очередь воздействовать на возможные причины этого нарушения.

Вторичная медикаментозная профилактика ишемического инсульта

Препараты для профилактики инсульта назначаются лечащим врачом с учетом диагноза пациента. Для предотвращения мозговых атак в медицинской практике применяют несколько групп лекарственных средств. К ним относят:

  • препараты для снижения артериального давления. В связи с тем, что угроза поражения сосудов головного мозга наиболее высокая у пациентов, страдающих гипертонией, контроль артериального давления – одно из главных условий профилактики инсульта. Здесь используют такие средства, как Тенорик, Каптопрес, Эналаприл, Энап и другие;
  • антикоагулянты. Для предотвращения образования тромбов больным с атеросклерозом назначают медикаменты со способностью растворять кровяные сгустки. К этой группе относят Аспирин, Кардиомагнил и прочие;
  • седативные средства. Для снижения активности центральной нервной системы и нормализации давления часто применяются успокоительные таблетки и капли. Хорошей эффективностью обладает настойка валерианы, пустырника, Персен, Ново-Пасит;
  • диуретики. Лекарства, обладающие мочегонным эффектом, предназначены для снятия отеков, выведения вредных веществ из организма, снижения АД. К ним относят Индапамид, Метиклотиазид, Триамтерен и другие.

Для успешного предотвращения приступа врач должен подобрать медикаментозное лечение для каждого пациента в индивидуальной прядке.

Медикаменты

Медикаменты используют для лечения основного заболевания, которое может привести к мозговому приступу

Так как риск поражения мозга возрастает при таких болезнях, как атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, лечение носит соответствующий характер.

версия для печати

Профилактика ишемического инсульта (ИИ), несмотря на ее мультидисциплинарность (активная вовлеченность неврологов, кардиологов, сосудистых хирургов, врачей общей практики, организаторов здравоохранения), продолжает оставаться одной из самых актуальных и дискуссионных проблем современной медицины.

Значимость инсульта как медико-социальной проблемы растет с каждым годом, что связывают со старением населения, а также увеличением в популяции числа людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. В России ежегодно возникает 400–450 тыс. инсультов, из них на долю ИИ приходится более 80% [1, 2].

Под профилактикой ИИ понимают комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития данного заболевания у здоровых людей и пациентов с начальными формами цереброваскулярной патологии – первичная профилактика. а также на предотвращение возникновения повторных острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) у пациентов, перенесших ИИ и/или транзиторные ишемические атаки (ТИА) – вторичная профилактика .

При этом первичная профилактика, проводимая на популяционном уровне и пропагандирующая здоровый образ жизни, требует высоких материальных затрат. В этом свете более эффективными являются профилактические мероприятия у людей с наибольшей вероятностью развития ИИ, т.е. в группах повышенного риска. Первичная профилактика цереброваскулярных заболеваний включает контроль и коррекцию артериального давления (АД), нарушений обмена липидов, расстройств сердечного ритма, нарушений психического и психологического статуса, занятия физической культурой и спортом и др. [3, 5].

у 2–3% выживших после первого инсульта повторный наступает в течение 30 дней, у 10–16% – в течение первого года, затем частота повторных инсультов составляет около 5% ежегодно, превышая в 15 раз частоту инсульта в общей популяции того же возраста и пола [5]. По данным Регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, повторные инсульты в течение 7 лет возникают у 32,1% больных, причем почти у половины из них в течение первого года [3].

В России ежегодно регистрируется около 100 тыс. повторных инсультов, и проживает свыше 1 млн. человек, перенесших инсульт [4]. При этом третью их часть составляют лица трудоспособного возраста, к труду же возвращается только каждый пятый больной. Вероятность смертельного исхода и инвалидности при повторном ИИ также выше, чем при первом.

Система вторичной профилактики основывается на стратегии высокого риска, которая определяется в первую очередь значимыми и корригируемыми факторами риска развития ОНМК и выбором терапевтических подходов в соответствии с данными медицины, основанной на доказательствах.

Первичная и вторичная профилактика инсульта

Изучение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, проведенное в последние 30 лет, дало возможность значительно усовершенствовать подходы к разработке и осуществлению профилактических мероприятий. Результаты крупных эпидемиологических исследований позволили выделить наиболее важные факторы риска поражения системы кровообращения, в первую очередь артериальную гипертонию (АГ), дислипидемию, сахарный диабет, табакокурение и др.

  • гиперхолестеринемия и другие нарушения липидного обмена;
  • некоторые заболевания сердца (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца – ИБС, мерцательная аритмия, ревматический порок, эндокардит и др.);
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • ожирение;
  • недостаточная физическая активность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительные стрессы;
  • регулярный прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
  • Вероятность повторного ИИ существенно возрастает у лиц, перенесших несколько инсультов или ТИА, а также имеющих несколько различных факторов риска.

    Несмотря на чрезвычайную важность и научную обоснованность изменения образа жизни (отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, индивидуализация физических нагрузок и др.), а также некоторых хирургических подходов (каротидная эндартерэктомия, стентирование при грубом стенозирующем поражении сонных артерий и др.

    Антигипертензивная терапия

    АГ является не только основным фактором риска развития первого ИИ, но и способствует повышению риска повторных ОНМК, а также сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

    К настоящему моменту обобщены результаты 7 крупнейших исследований по эффективному лечению АГ и одновременному снижению риска инсульта у 15 527 пациентов [44], включенных в наблюдение в период от 3 нед до 14 мес после перенесенного цереброваскулярного эпизода в течение от 2 до 5 лет.

    Клиническое исследование PROGRESS является первым опубликованным крупномасштабным проспективным исследованием по контролю АД, определяемого в ходе вторичной профилактики у лиц, перенесших инсульт [43]. Результаты исследования PROGRESS показали, что длительная (4-летняя) гипотензивная терапия, основанная на комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприла и диуретика индапамида (арифон), снижает частоту повторного инсульта в среднем на 28% и частоту основных сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт, острая сосудистая смерть) в среднем на 26%.

    Показано, что гипотензивная терапия приводит к снижению инсульта не только у больных гипертонией, но и у нормотоников, хотя у больных гипертонией ее эффект более значительный. Комбинация периндоприла (4 мг/сут) и индапамида (2,5 мг/сут), применяемая в течение 5 лет, предупреждает 1 повторный инсульт у 14 больных, перенесших инсульт или ТИА.

    Реабилитационные мероприятия

    Данные, полученные в ходе исследований LIFE и ACCESS [47], свидетельствуют, что назначение антагонистов рецептора ангиотензина II 1-го типа может также оказывать положительный эффект на пациентов, страдающих цереброваскулярными заболеваниями. Это положение подтвердилось результатами исследования MOSES, которые свидетельствуют о снижении числа впервые возникших сердечно-сосудистых событий и общего количества цереброваскулярных эпизодов у пациентов, перенесших ОНМК, при терапии эпросартаном, а также преобладание данного блокатора рецепторов к ангиотензину II над нитрендипином по степени профилактического воздействия на пациентов из группы высокого риска.

    Суммируя данные опубликованных триалов, антигипертензивная терапия рекомендована всем пациентам с ТИА или ИИ по истечению острейшего периода независимо от наличия в анамнезе АГ с целью профилактики повторных инсультов и других сосудистых катастроф. Оптимальная стратегия лекарственной терапии АГ, абсолютный целевой уровень АД, а также степень снижения АД на сегодняшний день с позиций доказательной медицины пока не определены и должны определяться строго индивидуально.

    Рекомендуемое снижение уровня АД в среднем составляет 10/5 мм рт. ст. при этом важно избегать резкого его снижения, а при выборе специфической лекарственной терапии необходимо также учитывать наличие у пациента окклюзирующего поражения экстракраниальных отделов магистральных артерий и сопутствующих заболеваний (патологии почек, сердца, сахарный диабет и др.).

    Гиполипидемическая терапия

    Метаанализ 13 плацебо-контролируемых исследований по оценке эффективности и безопасности применения статинов у больных ИБС показал, что их использование предупреждает в среднем 1 инсульт среди 143 больных в течение 4 лет лечения. На основании этого назначение статинов вошло в перечень обязательных лекарственных средств, рекомендуемых в США больным ИБС и при повышенном уровне холестерина с целью предупреждения инсульта.

    Особого внимания заслуживает исследование Heart Protection Study, проводившееся в Великобритании в период с 1994 по 2001 г. с участием более 20 тыс. больных для оценки эффективности и безопасности применения симвастатина у больных ИБС. Было установлено снижение риска развития инсульта на 27% при приеме симвастатина в дозе 40 мг/сут, а максимальный эффект был отмечен среди больных ИБС, перенесших инсульт, а также у больных сахарным диабетом, пожилых лиц и при поражении периферических артерий [19].

    Важно отметить, что положительный эффект от применения симвастатина наблюдался не только при высоком уровне общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности, но и при нормальном и даже низком уровне их содержания в крови. Это указывает на то, что профилактика инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний при приеме статинов связана не только с гиполипидемическим действием, но и с другими их эффектами, среди которых обсуждаются улучшение функции сосудистого эндотелия, торможение пролиферации гладкомышечных клеток сосудистой стенки, подавление агрегации тромбоцитов и др. [19].

    Первичная профилактика

    В процессе проведения первичной профилактики инсульта и инфаркта головного мозга применяются одни и те же методы борьбы с провоцирующими факторами.

    Первичная и вторичная профилактика инсульта

    Рассмотрим их подробнее:

    1. Борьба с лишним весом и физические нагрузки. Лишние килограммы пагубно сказываются на состоянии сосудов и часто являются причиной повышения артериального давления. Чтобы снизить риск развития различного рода нарушений необходимо следить за весом и заниматься спортом.
    2. Меры по снижению артериального давления. Высокие показатели АД являются самой распространенной причиной, по которой происходят разрывы сосудов. Для того, чтобы снизить артериальное давление, необходимо установить и воздействовать на причину его возникновения.
    3. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Как известно, от состояния сердца и сосудов напрямую зависит вероятность развития нарушений в системе кровообращения мозга. Для снижения риска развития инсульта необходимо своевременно лечить подобного рода заболевания.
    4. Снижение уровня холестерина в крови. Излишнее содержание холестерина способствует образованию бляшек на стенках сосудов, что делает их хрупкими и ломкими. По этой причине необходимо тщательно следить за показателями и сдавать соответствующие анализы не реже одного раза в год.
    5. Борьба с сахарным диабетом. Когда уровень глюкозы в крови превышает нормальные показатели, это приводит к ухудшению состояния сосудов, что может послужить причиной их разрыва, и как следствие, кровоизлияния. Необходимо контролировать уровень глюкозы и своевременно принимать необходимые меры.
    6. Прием медикаментозных препаратов для укрепления сосудов. Чтобы улучшить состояние сосудов, могут назначаться такие препараты, как Глицин, Курантил, Ценнаризин и прочие.
    7. Прием витаминов. Укрепить сосуды помогут витаминные комплексы и биологически активные добавки, например, на основе гинкго-билоба.
    8. Отказ от вредных привычек. По статистике, инсульт поражает курильщиков в два раза чаще, чем некурящих. После полного отказа от сигарет риск становиться значительно меньше, то же касается и злоупотребления алкоголем.
    9. Здоровое питание. Правильно спланированный рацион позволит организму получать все необходимые для нормального функционирования вещества, что повышает его выносливость.

    Эти меры помогут предотвратить нарушения в работе системы кровообращения, влекущие за собой развитие инсультов и тяжелые последствия.

    Не менее серьезными последствиями грозит и инфаркт. Это заболевание является серьезной угрозой возникновения летального исхода.

    Профилактика инфаркта, также делится на первичную и вторичную. Первичные меры по его предотвращению также направлены на устранение возможных причин, которыми он может быть вызван. Цель вторичной профилактики—не допустить повторного инфаркта.

    Роль народной медицины

    Профилактика инсульта народными средствами проводится только под контролем врача с четким соблюдением рекомендаций специалиста. Для очистки и укрепления сосудов используют такие домашние средства:

    • очистить один апельсин и лимон, пропустить цитрусы через мясорубку, добавить 50 г меда и щепотку корицы, тщательно перемешать. Принимать лекарство на протяжении 14 суток трижды в день по чайной ложке;
    • измельчить кору рябины, залить 100 г продукта литром кипятка, томить на слабом огне 10 минут, после чего снять с огня, настоять не менее часа. Пить отвар нужно по 25 г трижды на протяжении дня в течение двух недель;
    • смешать в одинаковых количествах ромашку аптечную, бессмертник и измельченные почки березы. Смесь залить кипятком в соотношении 1:5. Варят лекарство 5 минут, настаивают 2 часа. Пить напиток вместо чая по половине стакана 2–3 раза в день. Для вкуса можно добавить мед или сахар;
    • отличным профилактическим эффектом обладает чай из плодов калины и черной смородины. На 500 мл воды нужно взять столовую ложку ягод. Можно заваривать чай в термосе. Пить его рекомендуется ежедневно по половине стакана.

    Важно! Принимать любые средства рекомендуется только при уверенности в отсутствии аллергии на их компоненты.

    Профилактика инсульта – это очень многогранный и кропотливый процесс. Прежде всего она включает своевременное лечение тех или иных патологий у человека, которые могут привести к образованию тромбов или разрыву кровеносных сосудов. Несмотря на всю сложность, предупредить это опасное состояние проще, чем бороться с его последствиями.

    Вторичная профилактика инсульта и инфаркта

    Вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного удара, имеет два направления.

    С одной стороны, необходимо проводить лечение основного заболевания, которое послужило причиной нарушения кровообращения в головном мозге, а с другой стороны необходимо исключить возможность возникновения инсульта второй раз.

    В сущности, вторичные меры профилактики мало чем отличаются от первичных. Если инсульт развился по причине, например, повышенного АД, то проводится лечение с целью снижения его показателей.

    Второе направление заключается в укреплении сосудов. Здесь применяется медикаментозная терапия.

    По аналогичной схеме проходит профилактическое лечение для предотвращения повторного инфаркта. Суть его заключается в том, что больному необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать предписания врача по лечению заболевания, которое стало причиной инфаркта.

    Необходимо помнить, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить и в случае появления каких-либо тревожных симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Что нужно знать женской аудитории…

    Помимо основных факторов, спровоцировать острое нарушение кровообращения в головном мозге у женщин может прием оральных контрацептивов.

    Для женщин старше 30 лет, которые употребляют противозачаточные таблетки, риск возникновения инсульта на 25% больше, чем у тех, кто предпочитает другие средства контрацепции.

    Кроме того, среди женщин, перенесших инсульт, количество курящих на 30-35% больше, чем некурящих.

    Из этого следует, что помимо основных мер профилактики инсульта женщинам необходимо с осторожностью применять контрацептивы и отказаться от курения.

    Чего нужно избегать

    Для того чтобы предотвратить серьезные нарушения здоровья вследствие инсульта, необходимо соблюдать ряд правил, а точнее, запретов.

    Основные:

    • отказ от курения;
    • ограничение употребления алкоголя;
    • исключение из рациона «холестериновой» пищи;
    • предотвращение (насколько это возможно) нервных потрясений и стрессовых ситуаций;
    • отказ от оральных контрацептивов и замена их более безопасными;
    • избегать появления лишних килограммов.

    Помимо перечисленного, необходимо бороться с малоподвижным образом жизни и заниматься спортом.

    В заключение следует отметить, что предотвратить многие нарушения здоровья, в частности инсульт, можно посредством ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек.

    https://www.youtube.com/watch?v=YIP98yVfiuw

    Поскольку это заболевание является вторичным и не появляется «из ниоткуда», лицам, страдающим нарушениями здоровья и относящимся к одной из групп риска, следует проводить своевременное лечение основного недуга.

    Оцените статью
    Медицинский портал
    Adblock detector