Проба мочи по ребергу

Алкоголизм

Скорость клубочковой фильтрации

В течении своего развития лабораторные методы оценки функции почек прошли несколько стадий. От внутривенного введения креатинина и специальных веществ до оценки СКФ по определению концентрации креатинина в моче и крови.

Однако, надо сказать, что оптимизация данной процедуры пошла еще дальше.

Существуют методики расчета СКФ только лишь на основании концентрации креатинина в крови и знании пола, возраста и этнической принадлежности пациента, без измерения содержания креатинина в моче. Они были выведены путем статистического анализа и сопоставления результатов измерения уровня креатинина и оценки скорости клубочковой фильтрации с применением клиренсовых методов у большого количества пациентов с хронической патологией почек.

В настоящее время существует множество методов расчета СКФ по концентрации креатинина. Наибольшее распространение получили: формула Коккфрофт-Гальт, формула MDRD (получена в клиническом исследовании Modification of Diet in Renal Disease), а также полученная позже той же группой исследователей формула CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration).

По сравнению с «классической» пробой Реберга данные методы обладают рядом преимуществ:

  • Они являются более дешевыми, так как предполагают однократное измерение концентрации креатинина, а, следовательно, с экономической точки зрения являются более предпочтительными для скрининга.
  • Они являются более удобными для пациента, так как не предполагают длительного (до 24-часов) периода сбора мочи, а только лишь однократную сдачу крови для определения креатинина.
  • Они исключают ряд преаналитических ошибок, зачастую возникающий при проведении пробы Реберга. Как то, неправильное определение диуреза (например, пациент по ошибке мочится в унитаз и не учитывает одну из порций мочи).

Естественно, наряду с преимуществами данные методы обладают и рядом недостатков по сравнению с пробой Реберга. Помимо того, что они являются менее точными, они разрабатывались в предположении, что пациент обладает параметрами роста и веса близкими к средним и неприменимы в следующих случаях:

  • размеры тела и мышечная масса пациента резко отличаются от средних величин
  • выраженное истощение или ожирение
  • беременность
  • заболевания скелетной мускулатуры
  • параличи/парезы конечностей
  • вегетарианская диета
  • быстрое снижение функции почек (острый или быстропрогрессирующий нефритический синдром)
  • лабораторные исследования с целью решения вопроса о дозировке нефротоксичных препаратов
  • принятие решения о начале заместительной почечной терапии
  • состояние после пересадки почки

Проба Реберга

Поскольку цистатина С лишен рядя присущих креатинину недостатков, существуют методики расчета СКФ на основании измерения концентрации цистатина С в крови.

Кроме того есть методы для определения СКФ на основании совместного измерения в крови цистатина С и креатинина, которые в настоящий момент считаются наиболее точными после референсных методов и пробы Реберга.

27.03.2018

История возникновения

Обследование описанным методом используется с 1926 года. Он был создан датским врачом Паулем Ребергом. Первоначально трудность в его применении заключалась в необходимости введения креатина для сравнения.

В 1936 году терапевтом Тареевым было предложено определять уровень клиренса, поскольку показатель азотосодержащей карбоновой кислоты остается неизменным на протяжении суток. Методика проведения процедуры значительно упростилась, за счет чего увеличилась частота ее назначения.

Этот метод исследования был разработан в 1926 году. Предложил проводить такую пробу датский врач Пауль Реберг. Однако в то время эта проба была весьма затруднительна в проведении. Проблема была в том, что в организм предполагалось бы вводить креатинин для сравнения. Лишь в 1936 году советский врач-терапевт Тареев предложил оценивать клиренс внутреннего креатинина. Было уже давно выявлено, что его суточная концентрация в крови неизменна. Поэтому проба Реберга была значительно упрощена и проводить ее стали намного чаще при подозрении на отклонения в работе почек.

Показания для проведения пробы:

  1. Анализ мочи по Ребергу проводится в том случае, если нужен контроль над работой почек.
  2. Наблюдение за состоянием пациента после тяжелых физических нагрузок.
  3. Необходимость наблюдения за развитием эндокринных заболеваний, например, диабета.
  4. При беременности, для наблюдения за работой почек.

Как проводится

Что такое и когда назначается проба Реберга, было рассказано выше. Скорость клубочковой фильтрации определяется исходя из анализа мочи выработанной за сутки. А как собирать пробу для исследования? Что нужно делать, и какие манипуляции недопустимы?

Чтобы расшифровка анализа была верной, следует соблюдать определенные правила. Собирать мочу следует в чистую посуду. При этом половые органы должны быть чистыми. В связи с этим не рекомендуется проводить данный анализ женщинам во время менструации.

  1. Подвергать организм большим физическим и эмоциональным нагрузкам.
  2. Употреблять напитки с большим содержанием кофеина (крепкий чай и кофе).
  3. Следует уменьшить количество мясных блюд.
  4. Не допускается нарушение питьевого режима. Пациент должен стараться употреблять жидкости столько же, сколько делает это постоянно.
  5. При сборе пробы нельзя употреблять алкогольные напитки, даже с содержащие малое количество градусов.

Лучше всего проконсультироваться у врача, как правильно сдавать пробу. Дело в том, что на то, что показано анализом, могут повлиять и принятые медикаментозные средства. Поэтому лучше подробней все узнать у лечащего врача. Кроме этого, для анализа нужна и кровь. Ее сдают отдельно, после поступления проб мочи в лабораторию.

Проба мочи по ребергу

Сбор мочи проводится за определённое время, а точнее, за сутки. В связи с этим при первом походе в туалет (а точнее, в чистую емкость) следует обязательно засечь время. Последнюю пробу берут ровно через двадцать четыре часа.

Для проведения анализа вся суточная моча не нужна. Собранный объем перемешивается и измеряется. После этого в отдельную емкость отливают 50 миллилитров жидкости. Этого будет достаточно для исследований.

Датский специалист Пауль Ребберг в 1926 году провел ряд экспериментов, при которых он измерял скорость фильтрации биологических жидкостей клубочками почечной системы. Показателем, который входит в основу проведения данной пробы, является клиренс эндогенного креатинина. Через 10 лет Е.М. Тареев, советский ученый, значительно упростил данную методику, для этого он доказал, что уровень креатинина всегда остается на постоянном значении, поэтому в организм дополнительно вводить вещества не нужно. Во многих источниках с тех пор метод получил название — проба Реберга-Тареева, как собирать её разберем далее.

В первую очередь нужно обратить внимание на те ситуации, когда целесообразно проводить данное исследование, чтобы действительно определить патологию в организме, а не тратить зря время и силы. Анализ урины вместе с забором венозной крови в один день проводят при возникновении симптомов, которые указывают на серьезное нарушение функционирования почек и путей мочевыделения

В первую очередь нужно проконсультироваться с урологом, сбор мочи проводят дома после выполнения подготовительных мероприятий, после этого пациент сдает собранную жидкость в лабораторию. В этот день в утреннее время нужно в обязательном порядке сдать венозную кровь. Показания для пробы Реберга-Тареева выглядят следующим образом:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Тахикардия.
  3. Возникновение судорог.
  4. Потеря сознания.
  5. Общее недомогание.
  6. Повышенная отечность на нижних конечностях и веках.
  7. Рвота.
  8. Выделяется небольшое количество урины.

Проба Реберга –Тареева или по-иному клиренс эндогенного креатинина – одна из диагностических методик постановки диагноза

Проба мочи по ребергу

Как правило, данные симптомы указывают на возникновение почечной недостаточности, нефрита, токсикоза беременных, диабета. При этом обязательно учитывается норма пробы Реберга-Тареева, чтобы сравнить данный показатель с полученным. Если отклонение сильное, тогда специалист назначает повторное обследование через некоторое время, чтобы сравнить результаты. Проба позволяет вовремя определить патологию, среди которой немало тяжелых состояний и тяжелых болезней, к их числу относится:

  1. Венерические болезни.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Гломерулонефрит.
  4. Амилоидоз.
  5. Патологии сосудов, сердца.
  6. Пиелонефрит.
  7. Несахарный диабет.
  8. Диабетическая нефропатия.
  9. Эндокринные патологии.
  10. Нефротический синдром.
  11. Необходимость в комплексной диагностике организма.
  12. Отравление организма на поздних этапах развития плода (у беременных).

Важно отметить, что специалисты советуют людям после 40 лет регулярно сдавать анализ урины с целью профилактики для того, чтобы вовремя обнаружить отклонения от нормального показателя. Следует понимать, что на первых этапах развития почечные патологии не вызывают никаких проявлений, поэтому болезни можно зафиксировать исключительно при соответствующих диагностических мероприятиях

Если в результате этого обнаружат отклонения, тогда доктор назначает дополнительные анализы, включая и проба реберга, как собирать мочу при этом рассмотрим позже.

Методика применяется для выявления нарушений в работе выделительной системы или повторного тестирования при наличии определенных заболеваний. В медицинских кругах она известна также под названием клиренс-теста креатинина.

Ее проведение имеет важнейшее клиническое значение при обнаружении некоторых серьезных патологий:

  • воспаления почечных канальцев (пиелонефрита);
  • развития отечности (нефротического синдрома);
  • патологий сердца и сосудов;
  • гломерулонефрита – поражения клубочковой системы;
  • несахарного диабета;
  • нарушения белково-углеводного обмена (амилоидоза);
  • ИППП – болезней, передающихся при сексуальном контакте.

пробирки для анализа

Довольно часто данный вид исследования проводят с целью уточнения диагноза пациентам, имеющим признаки почечной недостаточности:

  • уменьшение суточного диуреза;
  • тахикардия и повышенное артериальное давление;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита;
  • появление отеков;
  • частые обмороки;
  • беспричинная слабость и быстрая утомляемость.

Повторное исследование по методике Реберга считается целесообразным с целью мониторинга у пациентов следующих заболеваний

  1. Недостаточность почек в острой или хронической форме.
  2. Синдром Альпорта – прогрессирующее ухудшение деятельности почечного аппарата, обусловленное генетически.
  3. Амилоидоз – нарушение белково-углеводного обмена в почечных тканях и структурах.
  4. Нефрит – воспалительный процесс почек.
  5. Опухоль Вильмса – разрастание эмбриональной ткани почки.
  6. Синдром Кушинга – повышенная секреция гормонов надпочечниками.
  7. Пурпура – предрасположенность к кровотечениям на фоне дефицита тромбоцитов.
  8. Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков.
  9. Отравление препаратами на растительной основе для лечения миокарда .
  10. Синдром Гудпасчера – поражение клубочковой системы аутоиммунного происхождения.
  11. Гипертоническая болезнь – увеличение кровяного давления.

Для женщин в период вынашивания ребенка изменение показателей мочи и крови считается характерным явлением. Увеличенная матка оказывает повышенное давление на внутренние органы, и в большинстве случаев страдают почки. Анализ по Зимницкому и проба Реберга при беременности проводится с целью мониторинга функциональности и состояния почечных тканей.

При таких симптомах, как боли в области почек, повышенное давление (гипертония), отеки на конечностях и лице, снижение диуреза (количества выделенной мочи), изменение цвета мочи, появление в ней гноя или крови, пациента направляют исследовать состояние выделительной системы.

Врач назначает пробу Реберга-Тареева, по которой можно судить о работоспособности почек, оценить их уровень поражения. По скорости клубочковой фильтрации можно контролировать проводимую терапию и сделать прогноз развития заболевания.

Характеристика

Анализ мочи Реберга является геморенальным тестом, при помощи которого выявляются патологии мочеполовой системы. Энергетические процессы, происходящие при сокращении мышечных тканей, осуществляются с задействованием креатина. В результате химической реакции этот компонент превращается в креатинин. У здорового человека его уровень в крови является неизменным. Он зависит от того, насколько хорошо развита мускулатура, поэтому обычно у мужчин значение элемента более высокое, чем у женщин.

Обследование основывается на трех составляющих:

  • креатинин;
  • фильтрационные качества почечных клубочков;
  • особенности обратного всасывание элементов, растворенных в крови.

Если содержание этого вещества в урине снижается, его уровень в крови автоматически повышается. Такой симптом указывает на дисфункцию или воспалительный процесс, из-за которого способность парных органов осуществлять кровяную фильтрацию в той или иной степени уменьшилась.

При помощи пробы врачи определяют:

  • насколько сильно поражены почки;
  • оказывают ли фармакологические препараты нефротоксичное воздействие;
  • имеется ли у пациента обезвоживание.

При наличии сахарного диабета медосмотр проводится регулярно, чтобы выявить эффективность лечения и риск возможных осложнений.

Показатели нормы при исследовании (таблица)

Расшифровка данного анализа проводится с учетом возраста и пола. Для детей до года норма составляет от 85 до 100 миллилитров крови в минуту. Для мужчин, не достигших тридцати лет, от 88 до 144. К сорока годам эти показатели немного уменьшаются. Для женского пола до тридцати лет – от 81 до 134, после тридцати – от 75 до 128. С возрастом эти цифры тоже уменьшаются.

Если результат выше нормы, причин может быть множество. Это обилие белковой пищи накануне, беременность, кормление грудью, гипертония, анемия. Новомодные белковые диеты крайне опасны для почек! Обилие белка вполне способно снизить почечную работоспособность. Показатель может подскочить и после физических нагрузок, и во время приема некоторых лекарств. В любом случае более подробную расшифровку даст врач.

Если же результат понижен, то в таком случае возможных причин еще больше:

  1. Прием некоторых лекарств, влияющих на функцию коры надпочечников.
  2. Прием наркотиков, таких как героин.
  3. Почечные болезни: пиелонефрит, закупорка мочеточников, сосочковый некроз.
  4. Заболевания других систем организма: печеночная недостаточность, гиперфункция коры надпочечников, малярия, эклампсия, гипотиреоз, возможно, чрезмерное уменьшение массы тела.
  5. Отравление окисью углерода (при пожаре).
  6. Послеродовой период.
  7. Переломы или другие травмы.
  8. Сильные ожоги.
  9. Диабет.
  10. Нехватка витамина Е.
  11. Голодание или диета с очень низким количеством белка.

Стоит отметить, что результаты выше или ниже нормы не всегда говорят о патологиях. К примеру, влиять на повышение СКФ могут такие препараты как «Метилпреднизолон», «Фуросемид», «Карбеноксолон», «Леводопа», а также препараты из аминокислот.

Повышение значений также может быть спровоцировано употреблением в пищу продуктов, богатых белком либо ряд интенсивных физических нагрузок накануне сдачи анализов.

Беременность, а также наличие значительных ожогов тоже могут стать причиной отклонений выше нормы.

Есть ряд препаратов, которые напротив способны снижать уровень фильтрации. К таким препаратам относятся «Диазоксид», «Триамтерен», ряд наркотических веществ, тиазидов, а также лекарственные средства нефротоксического характера.

Если объективных причин для отклонения от нормы нет, это может говорить о наличии того или иного заболевания.

Возможные заболевания при показателях выше нормы:

  • Сахарный диабет;
  • Нефротический синдром;
  • Артериальная гипертензия.

Возможные заболевания при показателях ниже нормы:

  1. Заболевания почек (почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефросклероз).
  • Умеренное снижение функции почек (СКФ – 30 мл/мин);
  • Почечная недостаточность (СКФ – 15-30 мл/мин);
  • Декомпенсированная почечная недостаточность (СКФ – менее 15 мл/мин).

Сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к нарушению в почках кровообращения.Заболевания печени.

Выработка креатинина изменяется из-за разных заболеваний. Чтобы в точности определить фактор, по вине которого произошло ухудшение состояния, иногда назначается повторное обследование. Обычно это требуется при серьезных отклонениях для исключения вероятности ошибки в процессе сбора.

Главными факторами, способными повлечь гиперфункцию, выступают:

  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы, вызвавшие повышение давления;
  • серьезные ожоги;
  • увеличение катаболизма в результате расщепления в организме определенных веществ;
  • снижение уровня гемоглобина или числа эритроцитов.

Функциональная способность почек ( проба Реберга — программа)

Ухудшение фильтрационных качеств почечных клубочков может быть вызвано:

  1. Проблемами с сердцем и сосудами:
    • состояние шока;
    • сильное кровотечение;
    • обезвоживание.
  2. Закупоркой мочевыводящих путей.
  3. Беременностью с осложнениями.
  4. Гломерулонефритом.
  5. Недостаточной работой коры надпочечников.
  6. Пиелонефритом.
  7. Различными метаболическими нарушениями:
    • амилоидоз;
    • рахит;
    • дефицит витамина D;
    • сахарный диабет;
    • эклампсия.
  8. Нефритом.

Вышеперечисленные болезни и симптомы, в свою очередь, вызываются инфекциями, бактериями, опухолями, камнями в почках.

Если человек заметит у себя любые описанные признаки, ему следует максимально быстро обратиться к врачу. При отсутствии своевременного лечения состояние здоровья может резко ухудшиться, что приведет к усугублению заболевания. Анализ мочи по Ребергу поможет качественно и точно выявить причину и поставить диагноз, на основе чего будет назначено правильное лечение, которое вернет состояние здоровья в норму.

Проба Реберга – анализ для оценки состояния нефронов, выявления проблем с выделительной функцией почек. При правильном сборе мочи для исследования врачи получают точные данные, сравнивают показатели с нормой, выясняют причину отклонений.

При подозрении на болезни мочевыводящих путей важно знать, для чего нужна проба Реберга, как подготовиться к анализу, как сдавать урину. Результаты помогают лечить заболевания почек и других органов с максимальной эффективностью.

Общая информация

В 1926 году датский учёный Пауль Ребберг провёл исследование для измерения скорости фильтрации жидкости почечными клубочками. Почечный клиренс эндогенного креатинина – показатель, на сновании которого врачи анализируют результаты пробы.

Спустя 10 лет советский доктор Е.М. Тареев упростил методику, доказав, что уровень креатинина остаётся постоянным, дополнительно вводить вещество в организм не нужно. Многие источники предлагают двойное название метода – проба Реберга-Тареева.

Анализ мочи плюс забор венозной крови в один день назначают при появлении признаков, указывающих на проблемы с функционированием почек и мочевыводящих путей. Направление даёт уролог, исследование (сбор урины) проводится дома, далее пациент приносит собранную мочу в лабораторию. В этот же день утром нужно обязательно сдать венозную кровь.

Показания к проведению пробы Реберга:

  • высокое артериальное давление;
  • слабость без особых причин;
  • тахикардия;
  • отёчность на веках, ногах;
  • появление судорог;
  • потеря сознания;
  • рвота;
  • уменьшение объёма выведенной урины.

Подобные признаки часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, диабета, токсикозе беременных, нефрите. При отклонениях в показателях врач назначает повторное исследование через определённое время для сравнения результатов.

Узнайте о причинах геморрагического цистита у женщин и о вариантах терапии патологии.

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко и что он показывает? Ответ прочтите на этой странице.

Проведение анализа мочи

Проба Реберга позволяет вовремя диагностировать патологии, среди которых немало тяжёлых заболеваний и состояний:

  • гломерулонефрит (хроническая и идиопатическая разновидность);
  • почечная недостаточность;
  • патологии сердца, сосудов;
  • венерические заболевания;
  • амилоидоз почек;
  • эндокринные патологии;
  • диабетическая нефропатия;
  • для комплексной оценки состояния пациента;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • несахарный диабет;
  • интоксикация организма на поздних сроках беременности.

На заметку! После 40 лет урологи рекомендуют сдавать анализ мочи с профилактической целью для своевременного выявления отклонений от нормы.

Важно знать: на ранних стадиях многие почечные патологии протекают бессимптомно, нарушения можно выявить лишь по результатам анализов.

При выявлении отклонений в стандартном типе исследований врач назначает дополнительные виды диагностики, в том числе, пробу Реберга.

Противопоказания

Эффективный метод для определения выделительной способности почек не имеет ограничений для применения, подходит беременным, пожилым пациентам, детям.

Важно правильно подготовиться к забору крови, собрать мочу на протяжении дня с учётом рекомендаций.

Обязательно хранить жидкость в холодильнике, отнести ёмкость с уриной в лабораторию в назначенное время, чтобы результаты анализа были точными.

Врач обязан рассказать пациенту, какие действия могут повлиять на результат диагностики. Больной должен знать, какие продукты запрещены, можно ли принимать лекарства, каков должен быть питьевой режим. От точности соблюдения рекомендаций зависят показатели СКФ.

Неправильные анализы нередко становятся причиной назначения неподходящих методов лечения, что очень опасно в случае с почечными патологиями и артериальной гипертензией. Тяжёлые заболевания почек лечить сложно, при запущенных формах, накоплении токсичных веществ с не выведенной мочой развиваются опасные осложнения.

Порядок действий:

  • накануне исследования не употреблять жирные, острые, жареные блюда, копчёности, солёную рыбу;
  • за 6 часов до сдачи мочи прекратить приём кофе, чая, сладкой газировки и минеральной воды;
  • пробу Реберга обязательно провести натощак;
  • нежелательно с утра до сбора мочи принимать медикаменты, особенно, антибиотики;
  • при систематическом приёме лекарств, например, для стабилизации давления, нормализации уровня сахара крови, пациент обязан предупредить доктора и лаборанта обо всех препаратах.

Как собирать мочу

Рекомендации:

  • оптимальное время начала исследования – с 7 до 10 часов (важно знать график работы лаборатории в конкретном медучреждении);
  • с утра (до еды) выпить 500 мл чистой воды;
  • собранную первую порцию урины вылить;
  • следующий этап – забор венозной крови;
  • далее пациент на протяжении дня собирает всю выведенную мочу в стерильную ёмкость;
  • важно записывать объём жидкости, точное время;
  • собранную урину держать в холодильнике, чтобы материал не испортился;
  • последнее мочеиспускание – через сутки после начала анализа;
  • от общего количество выведенной жидкости отобрать 50 мл урины в стерильную баночку, отнести в лабораторию;
  • подписать ёмкость с общим количеством суточного диуреза, указать рост, возраст, вес.

Результаты

Оценка показателей проводится согласно таблице. Критический уровень отклонений требует дополнительного исследования, уточнения причины резкого колебания скорости клубочковой фильтрации.

Возраст и пол пациента влияют на показатели согласно пробе Реберга-Тареева. Для конкретной категории есть определённые нормативы. Доктор изучает основной показатель – СКФ (скорость фильтрации почечных клубочков).

Возраст пациента Скорость фильтрации почечных клубочков (измерение – в мл/мин)
Дети до 12 месяцев От 65 до 100
Возраст до 30 лет Женщины – от 81 до 134, мужчины – от 88 до 146
Возраст от 30 до 40 лет Женщины – от 75 до 128, мужчины – от 82 до 140
Возраст от 40 до 50 лет Женщины – от 58 до 110, мужчины – от 61 до 120
Возраст от 50 до 70 лет У женщин – от 75 до 128, у мужчин – от 82 до 140
Возраст 70 лет и более Женщины – от 52 до 105, мужчины – от 55 до 113.

Возможные противопоказания

Методика используется в случае сбоя в функционировании системы выделения, а еще для диагностики болезней хронического характера. Основными признаками, которые могут свидетельствовать в пользу проблем с почками и требуют проведения пробы, являются:

  • уменьшения количество отделяемой урины за 24 часа;
  • наличие отеков;
  • сердцебиение;
  • судорожный синдром;
  • тошнота и рвота, не связанные с пищевым отравлением;
  • гипертония;
  • быстрая утомляемость;
  • утрата сознания;
  • боль в области поясницы;
  • наличие в урине примесей крови, гнойного отделяемого, слизи;
  • изменение окраса мочи и ее запаха;
  • бледная кожа;
  • трясущиеся руки и ноги;
  • болезненность в животе без видимых причин.

Иногда такие признаки могут быть при вынашивании ребенка, диабете несахарного типа. В целом тест Реберга-Тареева дает возможность своевременно распознать следующие патологии:

  • пиело- и гломерулонефрит;
  • недостаточность почек;
  • нефротический синдром;
  • болезни сердца и сосудов;
  • амилоидоз почечной ткани;
  • некоторые инфекции;
  • некоторые болезни эндокринных желез.

СКФ снижается по мере того, как прогрессирует болезнь, при сахарной болезни это происходит очень быстро.

Боль внизу живота у беременной

У беременных матка очень часто давит на почки из-за увеличения своего размера, поэтому общий анализ мочи может иметь патологические значения

Чтобы подтвердить наличие проблемы используют исследование Реберга.

Проведение пробы Реберга рекомендуют при наличии такого ряда симптомов:

  • отеки разных частей тела;
  • превышение нормы артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость в мышцах, судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • снижение объема суточного мочеиспускания;
  • изменение цвета и консистенции мочи, наличие в ней кровянистых или гнойных примесей;
  • появление болей в области поясницы или нижней части живота.

Помимо этого, проба применяется в двух случаях, о которых стоит сказать отдельно.

Во-первых, анализ может проводиться для оценки общего состояния организма, например, при значительных физических нагрузках, а во-вторых – исследование незаменимо при острой и хронической почечной недостаточности.

По результатам пробы врач может рекомендовать подключение пациента к аппарату «искусственная почка» для осуществления гемодиализа.

При помощи этого анализа можно осуществить и контроль состояния почки после трансплантации.Проба Реберга может выступать как в качестве самостоятельного метода диагностики, так и применяться в комплексном обследовании организма.

Забор крови сложности не представляет – он производится из вены, с утра, натощак. А вот сбор мочи можно осуществлять по двум схемам. Если для расчетов требуется суточный объем, желательно использовать такой алгоритм:

  1. С утра, сразу после пробуждения, можно выпить чистой воды.
  2. Первую порцию утренней урины собирать не нужно.
  3. На этом этапе происходит забор крови (если проба делается не в стационаре, а по графику работы лаборатории). Кровь можно сдать и после подсчета суточного объема мочи.
  4. Начиная со второго мочеиспускания, всю выведенную жидкость следует собирать в стеклянную стерильную емкость. Точное время начала сбора потребуется записать, чтобы соблюсти 24-часовой интервал.
  5. Собранный биоматериал необходимо хранить в холодильнике.
  6. По истечении суток нужно определить общий объем урины.
  7. Затем мочу следует перемешать, отлить 50 мл в «аптечный» контейнер.
  8. При сдаче материала в лабораторию, отметить ранее измеренный суточный диурез (объем жидкости).
  9. Также потребуется уточнить рост, вес и возраст пациента.

Естественно, эта схема не всегда удобна, поэтому существует методика определения СКФ по часовым порциям мочи. Делается это так:

  1. Как и в первом варианте, с утра нужно выпить воды, но в этом случае – не менее 500 мл.
  2. Осуществить первое мочеиспускание без сбора мочи.
  3. Примерно через 30 минут следует произвести забор венозной крови.
  4. Полчаса спустя необходимо помочиться еще раз, собрать весь объем урины и отдать на анализ.

Это способ более удобен для сдачи мочи в условиях стационара, хотя может применяться и амбулаторно.

Когда изучается моча, проба Реберга на клубочковую фильтрацию берется, если у человека заметна:

  • полная или частичная утрата фильтрационных возможностей почечных клубочков;
  • проблемы с внутренними органами;
  • переизбыток накопления азотистых продуктов обмена веществ.

Обследование назначается при наличии подозрений о следующих патологиях:

  • острой и хронической стадии нефритов;
  • артериальной и почечной гипертензии;
  • нарушениях в функционировании желез внутренней секреции;
  • фокально-сегментарном гломеролусклерозе.

Также исследование урины проводится при сахарном диабете, поскольку это заболевание влечет ухудшение работы почек. Патологические процессы иногда сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, изменением запаха или цвета экскрементов, появлением любых сторонних элементов (гноя, кровяных телец, слизи).

Также причинами необходимости медицинского осмотра являются:

  • снижение частоты походов в туалет;
  • болевые ощущения в области живота и поясницы;
  • частая усталость;
  • бледность кожи;
  • отеки под глазами;
  • дрожь в руках и ногах;
  • увеличение артериального давления;
  • сбои в нормальном функционировании органов ЖКТ.

Противопоказания для описанной методики изучения урины отсутствуют.

Для сбора предусмотрен четкий список правил, которые необходимо соблюдать. Если их нарушить, точность результатов изменится, из-за чего врачи поставят ошибочный диагноз и назначат неправильную систему лечения. Инструктаж пациента – задача лечащего врача.

Чтобы сданный анализ показал точные результаты, следует:

  • за неделю прекратить применять любые лекарства (при наличии препаратов, прописанных для ежедневного приема, проинформировать об этом доктора);
  • за несколько дней убрать из питания жаренные, острые, соленые и жирные блюда (воду пить около 2 литров в сутки);
  • в день перед сдачей нельзя есть, употреблять алкоголь и курить (забор обязательно проводится натощак).

Правила сбора мочи

В отличие от стандартного анализа урина с высокой концентрацией не требуется, поскольку по ней сложно проверить работу почек. Необходимо заранее узнать, до которого часа ее нужно сдать (обычно, рано утром). Затем:

  • обзавестись продезинфицированной емкостью (продается в аптеке);
  • провести гигиенические процедуры половых органов;
  • образец можно недолго хранить в холодильнике, чтобы не испортился.

Обычно на контейнере требуется указать физические данные (возраст, рост и вес). Женщинам в период менструации запрещено проводить забор урины, поскольку появляется риск попадания в нее крови.

Перед сбором нельзя волноваться, чтобы в теле не выделилось слишком большое количество гормона стресса. Об обязательных правилах должен проинструктировать лаборант. Обследуемому человеку следует:

  • выпить после пробуждения не меньше пол-литра воды;
  • собрать первую порцию урины, накопившейся во время сна;
  • в некоторых случаях дополнительно берется и кровь на проверку;
  • на протяжении дня биологическая жидкость также собирается для сравнения;
  • пациенту или медсестре требуется записывать время каждого похода в туалет;
  • последний раз забор проводится ровно через 24 часа после первого;
  • все перемешивается, после чего берется 40-50 мл и отдается на изучение.

На основе результатов определяется скорость очищения тела от ненужных компонентов.

Организм женщин в положении испытывает повышенную нагрузку, из-за чего внутренние органы могут работать хуже. Чтобы контролировать их деятельность, проводится комплексный медосмотр, включающий и проверку почечной недостаточности. Если при беременности собирается моча на пробу Реберга, расшифровка направлена на выявление гестационного пиелонефрита, поскольку именно эта болезнь появляется при вынашивании плода. Она возникает из-за скапливания большого количества бактерий при недостаточной внутренней очистке тела.

Процесс подготовки и исследования урины беременных такой же, как и обычных людей. Процедура осуществляется как амбулаторно, так и стационарно, в зависимости от состояния здоровья женщины.

Что такое креатинин

Проба Реберга—Тареева позволяет судить о клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции в почках. Проба основана на том, что креатинин фильтруется только клубочками, практически не всасывается и не секретируется канальцами.

В норме клубочковая фильтрация колеблется от 80 до 160 мл/мин.

  • У здоровых мужчин в возрасте от 21 года до 40 лет она составляет в среднем 133,2 мл/мин;
  • от 41 года до 60 лет — 122,1 мл/мин.
  • У здоровых женщин в возрасте от 21 года до 40 лет КлФ равняется в среднем 142,9 мл/мин;
  • от 41 года до 60 лет — 114,3 мл/мин.

В норме величины клубочковой фильтрации наиболее низки утром, повышаются до максимальных величин в дневные часы и вновь снижаются вечером. У здоровых людей сни­жение КлФ происходит под влиянием тяжелой физической нагрузки и отрицательных эмо­ций; возрастает после питья и приема высококалорийной пищи.

КлФ — чувствительный показатель функционального состояния почек. Снижение ее наблюдается при острых и хронических гломерулонефритах, нефросклерозах, являясь одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Понижение КлФ, как правило, наступает значительно раньше, чем снижение концентрационной функции почек и накопление в крови азотистых шлаков.

При первичных клубочковых поражениях недостаточность кон­центрационной функции почек выявляется при резком снижении КлФ (приблизительно на 40—50 %). При хронических пиелонефритах поражается преимущественно дистальный отдел канальцев, и фильтрация уменьшается позднее, чем концентрационная функция канальцев.

На КлФ оказывают влияние экстраренальные факторы. Так, КлФ снижается при сер­дечной и сосудистой недостаточности, обильном поносе и рвоте, гипотиреозе, механическом затруднении оттока мочи (опухоли предстательной железы), при поражении печени. В на­чальной стадии острого гломерулонефрита снижение КлФ происходит не только вследствие нарушения проходимости клубочковой мембраны, но и в результате расстройств гемодина­мики. При хроническом гломерулонефрите снижение КлФ может быть обусловлено азоте-мической рвотой и поносом.

Стойкое падение КлФ до 40 мл/мин при хронической почечной патологии указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15—10—5 мл/мин — на развитие терми­нальной почечной недостаточности.

Лабораторные критерии стадий хронической почечной недостаточности

Стадия Фаза Креатинин крови, ммоль/л КлФ, % от должной
I — латентная А Б Норма До 0,18 Норма До 50
II — азотемическая А Б 0,19-0,44 0,45-0,71 20-50 10-20
III — уремическая А Б 0,72-1,24 1,25 и выше 5-10 Ниже 5

Повышение КлФ наблюдается при хроническом гломерулонефрите с нефротическим синдромом, в ранней стадии гипертонической болезни; высокие цифры КлФ отмечаются и при нефрозах. Однако нужно помнить, что при этом заболевании величина Коч эндогеного креатинина не всегда соответствует истинному состоянию КлФ.

Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: расшифровка анализа мочи онлайн.

Креатинин – получаемый в результате распада креатинфосфата продукт. Это соединение участвует в получении энергии при сокращениях мышц. С точки зрения химии, он образуется при отщеплении фосфатов от креатинфосфата и последующей переработке креатина в креатинин. В здоровом организме это вещество образуется постоянно, именно поэтому концентрация креатинина в крови стабильна и определяется, прежде всего, массой мышц.

Проба Реберга вычисляется с помощью измерения концентрации в мочевой жидкости креатинина. Кроме того, определяется его уровень в суточной моче. Если показатели креатинина в крови повышены, а анализ мочи свидетельствует о том, что креатинин значительно снижен, то речь может идти о нарушении функционирования почек.

Они выполняют очищение крови путем клубочковой фильтрации. Креатинин попадает в мочу уже после процесса очищения организма. Он относится к тем веществам, которые никак не должны изменять свое количество после прохождения через клубочки. Если его количество уменьшается, значит, произошел сбой в работе. Обычно после сорока лет у многих снижается работоспособность почек.

Для оценки клубочковой фильтрации используют такое понятие, как клиренс.

Клиренс – определяется объёмом плазмы, очищенной почками от какого-либо вещества в течение 1 минуты. Измеряется в мл/мин.

https://www.youtube.com/watch?v=zBZ81BJIKGA

Клиренс = V * M/ П,

V – объём мочи, выделенный за 1 минуту,

M – концентрация вещества в моче,

П – концентрация вещества в плазме.

Благодаря почкам из организма выводится вода, а кровь проходит очистку от конечных продуктов обмена веществ. Это обеспечивается процессами фильтрации, реабсорбции и секреции.

Креатинин – конечный продукт обмена креатина, белка мышц, обеспечивающий их энергией во время сокращения. Он способен проходить через фильтрационный барьер клубочков и не реабсорбироваться в канальцах. Поэтому по клиренсу эндогенного креатинина можно легко судить о скорости клубочковой фильтрации.

Возможно использование другого белка – цистатина С, который с лёгкостью проходит через почечный фильтр благодаря низкой молекулярной массе. Он является более специфическим маркером нарушения скорости клубочковой фильтрации.

Концентрация креатинина в крови зависит от мышечной массы. В таблице 1 представлены нормы в зависимости от пола и возраста.

Таблица 1. Нормальные значения креатинина в крови.

Возраст Референсные значения
Мужской пол
Меньше 1 месяца 21 — 75 мкмоль/л
1 мес. – 1 год 15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года 21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет 27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет 28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет 35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет 34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет 46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет 50 — 77 мкмоль/л
Больше 15 лет 62 — 115 мкмоль/л
Женский пол
Меньше 1 месяца 21 — 75 мкмоль/л
1 мес. – 1 год 15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года 21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет 27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет 28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет 35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет 34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет 46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет 50 — 77 мкмоль/л
Больше 15 лет 53 — 97 мкмоль/л

Необходимо также указать референсные значения для креатинина в суточной моче (таблица 2).

Таблица 2. Референсные значения креатинина в суточной моче.

Пол Креатинин в суточной моче
Женский 5,3 – 15,9 ммоль
Мужской 7,1 – 17,7 ммоль

Подготовка к забору урины

Проба мочи по ребергу

Лечащий врач должен рассказать больному, какие действия могут повлиять на результат исследования. Пациент должен точно знать, какие нельзя употреблять продукты, можно ли употреблять конкретные лекарственные средства, а также наладить свой питьевой режим. Качество подготовительных мероприятий напрямую регулирует точность пробы Реберга, как правильно сдавать этот анализ рассмотрит дальше.

В некоторых случаях анализы показывают неправильный результат, тогда специалист может назначить неправильную диагностику, а это в свою очередь представляет серьезную опасность при почечных патологиях и артериальной гипертензии. Болезни в тяжелой форме лечить достаточно сложно, причем есть высокая вероятность возникновения осложнений, ведь в организме накапливаются токсические вещества из-за проблем с выведением мочи.

Перед исследованием нельзя употреблять острую, жирную, жареную, соленую пищу и копчености

Подготовительные мероприятия следует выполнять в определенной последовательности, алгоритм действий выглядит следующим образом:

  1. Перед исследованием нельзя употреблять острую, жирную, жареную, соленую пищу и копчености.
  2. За шесть часов до сдачи биологической жидкости следует полностью отказаться от употребления чая, кофе, минеральной воды и сладкой воды.
  3. Анализ мочи по Ребергу-Тареева следует сдавать исключительно натощак.
  4. При возможности лучше отказаться от употребления медикаментов утром перед исследованием, особенно это актуально для антибиотиков.
  5. Если вы регулярно принимаете лекарственные средства, к примеру, для нормализации давления, уровня сахара и т. д., тогда нужно обязательно предупредить специалиста об этих препаратах.

Желательно сдавать анализы в утреннее время, лучше всего в промежуток 7-10 часов утра, как правило, лаборатории работают как раз до этого времени. До еды с утра нужно выпить 0,5 литра воды, первую порцию мочи нужно вылить. На следующем этапе проводят забор венозной крови. После этого в течении всего дня нужно собирать мочу в стерильную тару, при этом нужно измерять точный объем и записывать время.

Достаточной информативностью обладает проба Реберга, формула расчета не очень сложная, поэтому результаты появятся в ближайшее время. По этим расчетам удается определить интенсивность реабсорбции. Расшифровка и правильная трактовка результатов после проведения анализа позволят установить точный диагноз, а также составить наиболее целесообразное лечение, что позволит быстро справиться с недугом.

475

Рекомендуем ознакомитьсяАнализы мочи и крови Подробнее » Что означают цилиндры в моче?2 785 Анализы мочи и крови Подробнее » Соли оксалаты в моче: что это значит?8425

Рубрики

  • Воспаление почек
  • Лекарственные препараты
  • Мочевой пузырь
    • Анализы мочи и крови
    • Болезни мочевого пузыря
    • Проблемы мочеиспускания
    • Симптомы заболеваний
    • Цистит
  • Надпочечники
  • Народные средства
  • Неотложные состояния

https://www.youtube.com/watch?v=MFK7DyjDde0

Свежие записи

  • Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
  • Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
  • Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
  • Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
  • Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Расшифровка

Для получения достоверных результатов пробы Реберга и их оценки используется специальная формула  F=(Cm/Cp)*V/. В этом случае:

  • F – скорость очищения;
  • Cm – количественный показатель креатинина в моче;
  • Cp – показатель данного вещества в крови;
  • V – объем выделяемой почками урины (мл/мин.).

Нормальные показатели каждый пациент способен определить самостоятельно, изучив параметры в таблице. Они характерны для лиц, не страдающих заболеваниями почек и эндокринными нарушениями.

Скорость очищения крови почечными клубочками, мл/ мин.
Возраст, лет Женщины Мужчины
До года 65-100 65-100
1-30 81-134 88-146
30-40 75-128 82-140
40-50 69-122 75-133
50-70 58-110 61-120
Старше 70 52-105 55-113

Расхождения параметров с показателями нормы в бланке анализа выявляются достаточно часто. Допустимыми считаются  количественные колебания на 1-5 мл/мин в любую сторону. Но не во всех случаях они указывают на наличие заболеваний. На искажение данных способен влиять целый ряд физиологических факторов.

  • Результат анализачрезмерные физические или эмоциональные нагрузки;
  • нарушение питьевого режима в ту или иную сторону;
  • прием медикаментозных препаратов – мочегонных, гормональных средств, антибиотиков;
  • несбалансированное питание с преобладанием высококалорийной и белковой пищей;
  • детский или преклонный возраст больного.

Проба мочи по ребергу

И только в том случае, если объективные причины отсутствуют, врач может говорить о развитии патологии. Существует множество заболеваний, которые влияют на процесс фильтрации и выведение креатина почками.

Если в бланке анализа результаты параметры превышают нормальные значения более чем на 12-15 ед., высока вероятность развития:

  • нефротического синдрома;
  • острой сердечно-сосудистой патологии;
  • артериальной гипертонии;
  • сахарного диабета.

Значительное снижение показателей относительно нормальных значений свидетельствует о наличии следующих патологий:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение оттока мочи;
  • гломерулонефрит;
  • послеоперационный или посттравматический шок;
  • обезвоживание:
  • почечная недостаточность.

Разумеется, одного только данного анализа недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Для подтверждения патологии врач назначит дополнительные исследования  – лабораторные тесты, УЗИ почек.

Рассмотрением данных о медицинском обследовании занимается лечащий врач. Он проверит, находятся ли показатели в норме, и расскажет пациенту, как необходимо лечиться в случае выявления проблем. Для расчета лаборантами используется специальная формула.

Исследование проводится на основе уровня клиренса креатина. Он определяется в значении мл/мин. В возрасте до одного года нормальный показатель – одинаковый и для мальчиков, и для девочек. Он составляет 70-100. До 35 лет норма изменяется и равна 90-150 – для женщин, 80-140 – для мужчин. До достижения 45-летнего возраста она снижается до 85-140 и 75-130, соответственно.

Отклонения от нормы

Изменение качества почечной фильтрации может возникать из-за патологий или при определенных физиологических состояниях. Во втором случае причиной могут выступать:

  • избыточные физические нагрузки за несколько дней до забора;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • прием антибиотиков, гормональных средств или ряда других препаратов;
  • пропуск некоторых сборов во время похода в туалет;
  • особенности эндокринной системы беременных девушек;
  • активное занятие спортом (характеризуется всплеском белка).

Проба мочи по ребергу

Если образ жизни пациента предполагает одно или несколько из вышеперечисленных состояний, необходимо об этом предупредить лечащего врача.

Сам алгоритм проведения анализа для пациента не стол важен. Самое важное – это знать, как правильно собирается проба. Определение скорости клубочковой фильтрации займутся в лаборатории. Но вот познакомиться с расшифровкой, и знать какая норма должна быть, эта информация будет полезна.

  • для новорожденных, которым не исполнился один год – 65-100 единиц;
  • проба Реберга у детей и взрослых мужского пола до 30 лет должна быть от 88 до 146 миллилитров в минуту;
  • для девочек и женщин до 30 лет сданный анализ не должен показывать ниже 81 и выше 134 единиц;
  • для пациентов до сорока лет описываемый показатель должен быть чуть ниже. Для мужчин норма составляет 82-140 мл в минуту, а для женщин – 75-128;
  • далее норма также постепенно уменьшается. В 70 лет расшифровка этого мочевого анализа у мужчин должна показывать 55-113 единиц, а у представителей слабой половины и того меньше, от 52 до 105 единиц.

Не стоит думать, что отклонение от нормы явно показывает наличие болезни. На описываемый показатель могут повлиять самые различные факторы. Например, отклонения часто наблюдаются при беременности. Кроме того, пациент мог неправильно собрать пробу. Например, нарушив обычный питьевой режим или свой рацион.

Если имеет место отклонения в любую сторону от нормы на 1-5 единиц, то врач должен внимательно побеседовать с пациентом. Для беременных это вполне приемлемо. Но и для обычных людей такое отклонение неопасно. Совсем другое дело, если показатель превышает или меньше на 15 единиц, тут следует более тщательное обследование.

Повышенный показатель может указывать на гипертонию, диабет или нефротический синдром. Если расшифровка выдает результат существенно ниже нормы, то у пациента возможна почечная недостаточность. Кроме этого, отклонения наблюдаются при таких болезнях, как миелома, цистиноз и даже малярия. Именно поэтому расшифровку пробы Реберга лучше доверить специалисту.

В медицинской диагностической практике в группу самых точнейших лабораторных исследований на выявление разнообразных почечных патологий является проба Реберга. База медицинских исследований постоянно пополняется новыми диагностическими способами, но проба Реберга уже много лет остается несомненно точной и достоверной методикой.

Проба Реберга

Пробу Реберга еще называют клиренсом эндогенного креатинина или скоростью фильтрации клубочков. Данная методика показывает состояние почечных структур, их функциональность и пр.

Назначается диагностика беременным, когда на почки возлагается непомерная нагрузка, поэтому им становится сложно справляться со своими функциями.

В результате у беременных возникают поздние гестозы, гиперотечность гипертония и общее ухудшение самочувствия.

Также анализ назначается, если возникает неотложная необходимость в проверке почечной функциональности и определении скорости фильтрационной деятельности клубочков.

Исследование мочи по Ребергу позволяет определить степень концентрации креатинина в составе урины.

Поэтому фактически данное исследование можно считать обычным лабораторным анализом мочи, который направлен на определение клиренса эндогенного креатинина с целью оценки скорости клубочковой фильтрации и работоспособности почечных структур в целом.

У людей, чье здоровье в целом находится в пределах нормы, фильтрационная скорость в клубочковая может упасть на фоне эмоциональных переживаний или повышенных физических нагрузок, а при употреблении высококалорийных блюд и обильного питья она, наоборот, падает.

Данные о фильтрационной скорости являются важными показателями почечной функциональности, потому как эта скорость падает гораздо раньше, нежели нарушается концентрационная почечная функция и происходит скопление в крови шлаков азотистого происхождения.

Обычно выполнение анализа мочи по Ребергу проводится преимущественно с диагностическими целями.

Особенно важно проведение подобного исследования пациентам, находящимся в группе риска почечных патологий или лицам, у кого подозревают развитие нарушений паренхиматозной почечной деятельности.

Проявление тахикардии

Важнейшее диагностическое значение проба Реберга имеет при выявлении патологий вроде:

  • Пиелонефрита;
  • Нефротического синдрома;
  • Почечного амилоидоза;
  • Нефропатии диабетического происхождения;
  • Идиопатического гломерулонефита и прочих патологических состояний, ухудшающих почечные функции.

Достаточно часто подобное исследование используют для постановки диагноза людям с признаками почечной недостаточности, к которым относятся:

  • Уменьшение суточного диуреза;
  • Гиперотечность;
  • Интоксикационная симптоматика вроде бледности и слабости, болезненности в животе и проявлениях тошноты;
  • Частое биение сердца и повышенное АД;
  • Судорожные приступы;
  • Диспепсические расстройства и рвота.

Особенно выражено понижение канальцевой реабсорбции у пациентов с несахарным диабетом или со сморщенной почкой на фоне гломерулонефрита или пиелонефрита и пр.

Также снижение клубочковой фильтрации свойственно таким патологическим состояниям, как нефриты, почечные поражения при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе. Если показатели фильтрации падают до критических показателей, то это указывает на стойкую и ярко выраженную недостаточность почек или терминальную стадию почечной недостаточности.

Чтобы результаты пробы Реберга показали достоверные сведения, необходимо соблюдать определенные требования к подготовке.

Для этого необходимо категорически исключить:

  • Физические перегрузки;
  • Крепкий кофе либо чай;
  • Спиртное;
  • Повышение питьевого режима, лучше пить обычное количество жидкости, не злоупотребляя;
  • Ограничить потребление мясных блюд.

На результаты диагностики могут повлиять и медикаментозные препараты вроде кортизола, метилпреднизолона, кортикотропина, тироксина, фуросемида и прочих лекарств, поэтому перед тем, как сдавать пробы правильно будет отказаться от их приема. Перед тем, как собирать мочу необходимо тщательно подмыться.

Правила сбора мочи и подготовка

Выдавая направление на анализ по Ребергу, врач должен подробно разъяснить, как его сдавать, а также правильно подготовиться к его проведению, поскольку несоблюдение правил может повлечь искажение полученных данных.

За двое суток до назначенного срока исследования рекомендуется:

  • максимально сократить употребление продуктов, богатых белком (рыбы, мяса);
  • удалить из меню острую, жареную и жирную пищу, маринады, копчености;
  • воздержаться от алкоголя, кофе, чая, энергетических, тонизирующих напитков;
  • воздержаться от физической деятельности и эмоциональных нагрузок;
  • не посещать баню или сауну.

Анализ мочи

На ухудшение очистительной функции почек оказывает влияние прием некоторых медикаментов – гормональных препаратов, мочегонных средств. За неделю до начала подготовки необходимо временно приостановить лечение.

Большое значение уделяется правильному сбору биоматериала. Исследованию подлежит жидкость, выделенная в период за 24 часа. Алгоритм предполагает выполнение следующих манипуляций.

  1. Первую утреннюю мочу нужно спустить в унитаз.
  2. Перед каждым последующим мочеиспусканием нужно проводить очищение наружных половых органов с использованием нейтральных средств.
  3. Весь объем выделяемой жидкости собирают в чистый стерильный контейнер вместимостью более двух литров.
  4. Момент выделения первой порции необходимо засечь по часам, чтобы последняя часть была собрана ровно через сутки в это же время.
  5. Емкость с материалом следует хранить в прохладном месте.
  6. По истечении суток измеряют общий объем жидкости, данные фиксируют, и отправляют в лабораторию вместе с образцом урины.
  7. Анализ мочиСобранную жидкость следует перемешать (можно использовать лопатку из пластмассы или стекла).
  8. Из общего объема выделить 50-100 мл мочи и поместить в стерильный контейнер, после чего в закрытом виде отправляют в лечебное учреждение.

Венепункцию выполняют в любое время в период сбора урины. Оптимальным считается утро начала процедуры, или на следующий день.

Любой анализ требует к себе проведение подготовительных действий для качественного результата и избегания неточностей. Мочу следует собирать утром в 6 часов и в это же время заканчивать

Важно предварительно принять водные процедуры. Баночку можно купить в аптеке или же прокипятить любую емкость для устранения бактерий

Собранная моча должна находиться в прохладном месте в количестве от 200 мл для исследования.

Перед сбором мочи нельзя употреблять алкогольные напитки, в составе которых содержится кофеин. Это может оказать негативное влияние на результат теста. При регулярном употреблении медикаментов нужно проконсультироваться с доктором и узнать, не смогут ли оказать препараты влияние на показатели крови и урины.

Некоторые препараты употребляются ежедневно, поэтому нужно предупредить, и он будет учитывать предполагаемую погрешность в результатах анализа мочи. Перед сбором, вечером, не рекомендуется есть мясные продукты,  пить в ночное время. Последнее употребление пищи и жидкости должно быть за 7 часов до первого мочеиспускания.

Как и любой анализ, данная проба требует тщательной подготовки для наиболее достоверного результата. Итак, мочу начинают собирать с 6 утра и заканчивают в это же время. Обязательны водные процедуры перед мочеиспусканием. Емкость для сбора следует тщательно прокипятить. Всю собранную мочу следует убрать в прохладное место, а утром отлить ровно 200 миллилитров для лаборатории.

В день сбора пробы не следует употреблять алкоголь, а также напитки, содержащие кофеин. Все это может повлиять на конечный результат анализа. Если человек употребляет какие-либо препараты постоянно, следует проконсультироваться с врачом, не повлияют ли эти лекарства на показатели крови. Конечно, некоторые препараты нельзя не принимать даже один день, но зато врач будет иметь в виду некую погрешность.

После окончания проведения пробы у пациента необходимо взять анализ крови. Нужно это для того, чтобы уточнить процентное соотношение креатинина в крови и в моче. Формула для определения клубочковой фильтрации такова: умножается значение креатинина в плазме на значение в моче.

Если исследование проводится в стационаре, то взятие пробы проходит немного по-другому. Утром человек должен принять 400 – 600 миллилитров жидкости. После этого следует сходить в туалет. Время должно быть зафиксировано. Моча выливается. Приблизительно через полчаса берут кровь на анализ для определения уровня креатинина. Через час после утреннего первого мочеиспускания рекомендуется опять посетить туалет, но уже собрать мочу полностью.

Как собрать мочу на анализ

По результатам анализа мочи судят о качестве работы мочевыделительной системы, ставят диагноз некоторых заболеваний органов человека. Для получения достоверных результатов необходимо правильно отобрать мочу для дальнейших исследований. Существует несколько типов анализа мочи, причем отбор проб для некоторых имеет свою специфику.

1. Перед мочеиспусканием необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. В домашних условиях можно помыться под душем или обработать влажной салфеткой.

2. В последнее время, многие лаборатории принимают для анализа мочу в контейнерах для проб. Поэтому следует заранее позаботиться о его приобретении их в аптеке.

3. С вечера не рекомендуется есть продукты, которые способны изменить показатели мочи: копчёности, шоколад и т.д. Нежелательно использование лекарственных препаратов, особенно обладающих мочегонным действием. Яркоокрашенные овощи и фрукты могут изменить цвет мочи.

4. Для общего анализа обычно отбираются пробы при утреннем мочеиспускании.

Анализ мочи на микроэлементы является расширенным исследованием, здесь требования к отбору аналогичны пробам для общего анализа, которые описаны выше.

При выявлении отклонения при общем (клиническом) анализе, назначается сбор мочи по Ничипоренко. Этот вид исследований позволяет детализировать выявленные отклонения. Обычно его проводят в условиях стационара или амбулатории, так как дома практически невозможно выполнить все исходные требования. Для проведения анализа за час должна быть доставлена утренняя моча.

Такие временные ограничения вызваны тем, что при более длительном сроке хранения в пробе могут развиться бактерии из окружающей атмосферы. Белок и ферменты, содержащиеся в моче, распадаются, что искажает конечный результат.

Посуду нужно использовать только чистую и сухую. Перед тем, как собирать мочу, нужно провести тщательные гигиенические процедуры наружных половых органов. Для анализа собирают только среднюю порцию мочи: небольшое количество выпускается в унитаз, а потом, не прерывая мочеиспускания, — в посуду для сбора, остальную часть — в унитаз.

Анализ мочи по Зимницкому также проводится в клинических условиях. Для анализа требуется 8 проб, которые отбираются в течение суток через каждые 3 часа, начиная с промежутка 9:00 — 12:00 дня. В том случае, если в какой-то из этих трех часовых промежутков нет позыва к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. Проба должна содержать полную порцию, полученную при единичном мочеиспускании.

При превышении объема выделенной мочи используют дополнительную емкость. В день отбора проб для анализа по Зимницкому исключают мочегонные препараты. Режим питания обычный: без употребления большого количества жидкости.

Анализ мочи по Ребергу – это метод определения эффективного почечного кровотока, с помощью которого оценивают очистительную способность почек.

Метод оценки уровня клубочковой фильтрации мочи – анализ по Ребергу, который проводят в течение полных суток. Мочу собирают начиная с 6:00 утра. Все дальнейшие мочеиспускания проводят в одну емкость. Причем последняя проба отбирается в то же время, что и первая.

Отбор проб проводят в большую емкость, которую плотно закрывают и хранят в холодильнике. Режим питания — обычный. После окончания сбора мочи записывают ее общий объем, мочу перемешивают и для анализа отбирают отдельную пробу в 50- 100 миллилитров.

Кстати, со сдачей суточной мочи для определения кпиренса креатинина следует одновременно сдать пробу крови для того, чтобы определить в ней концентрации креатинина. В направлении на анализ отмечают общий объем собранной мочи, рост и вес пациента.

Проба Реберга

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

  • снижение диуреза за сутки;
  • появление отеков;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • рвота;
  • внезапная слабость;
  • потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

  • нефротического синдрома;
  • почечной недостаточности;
  • венерической инфекции;
  • пиелонефрита;
  • сердечно-сосудистых болезней;
  • идиопатического и хронического гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек.

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

  1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
  2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
  3. Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
  4. Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи.

Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться.

Противопоказание к проведению анализа – период менструации.

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча.

Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования.

Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

  • F – скорость клубочковой фильтрации;
  • V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
  • Ср – уровень креатинина плазмы крови;
  • Cm – показатель креатинина в моче.

После проведения исследования результаты передаются врачу, направившего пациента. Расшифровка пробы Реберга выполняется опытным нефрологом или урологом.

Специалист интерпретирует показатели с учетов индивидуальных параметров больного – его возраста, пола, веса, артериального давления и сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на анализ.

Исследование анализов

Повышенный клиренс креатинина говорит не только о неправильной работе почек, но и об отклонениях в функционировании эндокринной системы.

Возраст Скорость клубочковой фильтрации(мл/мин)
женщины мужчины
0-1 год 64-100
1-30 лет 81-135 88-147
30-40 лет 75-128 82-140
40-50 лет 69-122 75-133
50-70 лет 58-116 61-126
Старше 70 лет 52-105 55-113

В некоторых случаях значения немного отличаются от нормы. Это часто происходит из-за того, что пациент выполнял повышенные спортивные нагрузки, находился в возбужденном состоянии, когда СКФ повышена в результатах анализа.

После употребления слишком калорийной еды, большого количества жидкости, объем выделяемой жидкости становится больше, а скорость фильтрации клубочков падает.

Если она снижается, врач может сделать вывод об ухудшении почечной функции.

1 Суть метода

Данный диагностический метод в медицине назначают часто, так как он является одним из немногих, максимально информативных при некоторых недугах. Проба Реберга известна не только этим названием. Часто данную диагностическую процедуру именуют как клиренс эндогенного креатинина и СФК, то есть скорость фильтрации клубочков.

Благодаря подобному диагностическому исследованию, специалист может узнать о состоянии почки, ее структуре и возможных нарушениях в данном плане, а также о функциональности органа. Особенно актуальна проба Реберга для представительниц прекрасного пола, которые ожидают ребенка. Во время беременности на все внутренние органы нагрузка вырастает в разы, но почкам достается просто непомерная работа.

Диагностика СФК назначается пациентам, если у них имеется подозрение на почечную патологию. Врач может использовать данные анализа для того, чтобы определить уровень функциональности органа и скорость фильтрации поступающей жидкости. От этого во многом зависит и работа других органов, а также общее состояние здоровья пациента.

Исследование урины

Если очистительная способность почек будет на низком уровне, это может вызвать серьезные осложнения, которые обязательно проявятся на общем самочувствии больного. В таких ситуациях часто лечение требуется максимально быстрое. При этом специалисту понадобится достаточно информации для того, чтобы поставить правильный диагноз. После этого может быть назначено верное лечение.

Расшифровка пробы Реберга включает в себя всего несколько цифр, которые сразу могут рассказать о многих процессах, происходящих в организме, и позволят оценить качество работы природного фильтра пациента. Многие пытаются самостоятельно расшифровать показания анализа, но этого делать не стоит, так как с этой задачей может справиться только квалифицированный специалист.

С возрастом норма клубочковой фильтрации почек значительно меняется. У детей это одни показатели, у взрослых значительно выше, а у пожилых людей цифры в анализе Реберга снова начинают падать. Это считается вполне нормальным явлением, если показатели не превышают либо не находятся существенно ниже нормы. Рост клубочковой фильтрации к 30-40 годам постепенно растет. После этого цифры начинают снижаться примерно на 1% в год.

При расшифровке показателей пробы Реберга учитываются нормальные показатели. В них содержатся разнообразные цифры для одного и того же возраста. Тут все дело в дополнительных факторах, а именно в росте и весе человека. Чем выше будут данные значения, тем большие цифры будут считаться нормой при расшифровке показателей СФК.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector