Рентген пищевода с контрастом (с барием)

Гастрит

Описание

Рентген пищевода относится к неинвазивным методикам исследования пищевого тракта и других органов ЖКТ. Способ основан на использовании рентгеновских лучей для визуализации патологий в человеческом организме. С целью более четкой визуализации пищевода применяется контрастное вещество в виде водно-бариевой смеси или йодсодержащего препарата. В отдельных случаях нужно сделать двойное контрастирование, при котором вместе с бариевой смесью в пищевод вводится воздух под давлением.

Рентгенологическое исследование пищевода имеет важную особенность. Метод позволяет оценить состояние органа в динамике. Наряду со снимками пищевого тракта, визуализируются другие органы ЖКТ, оценивается скорость и характер продвижения контраста. В результате предоставляется полная картина с анатомо-функциональными возможностями и резервами пищевода. Дается описание:

  • формы и объема органа;
  • функционального состояния и целостности эпителиальной слизистой;
  • работы сфинктерных и круговых мышц в стенках органа.

Рентген пищевода позволяет выявить такие отклонения от нормы, как:

  • повреждение слизистой;
  • наличие полипов;
  • язвы и их последствия;
  • опухоли;
  • нарушения моторики.

Сделать рентген можно в поликлинике амбулаторно или в стационаре, а также в частных медцентрах.

Как делают рентгеноскопию желудка

Необходимость в осуществлении данной процедуры определяет специалист, который должен предварительно провести осмотр пациента и получить результаты анализов. Кроме того, врач должен предварительно провести оценку возможности появления данной потребности. Таким образом, возникновение симптомов, которые перечислены ниже, могут считаться сигналом о необходимости проведения процедуры:

  • Изжога. Частое возникновение такого чувства может являться симптомом формирования серьезной болезни. По этой причине неудивительно, почему зачастую специалисты направляют пациентов на ренгеноскопию пищевода при обнаружении только одного признака – изжоги.
  • Дискомфорт во время глотания. Такой симптом зачастую определен патологиями рефлекса глотания, установить причину которых возможно лишь с помощью проведения обследования.
  • Быстрое снижение массы тела, которое не имеет никаких объяснений.
  • Частая отрыжка.
  • Трудности со стулом. Обнаружение примеси в фекалиях может свидетельствовать о заболевании, определить которое можно с помощью рентгена.
  • Сильные болевые ощущения в центральной области живота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Отказ от пищи.
  • Рвота.

Поводом для осуществления рентгена пищевода может послужить и нужда в доказательстве поставленного диагностического заключения. Зачастую проявления организма указывают на формирование одной болезни, а после осуществления процедуры определяется наличие совсем другой причины активации болевых ощущений и сбоев в деятельности пищеварительного тракта. Из-за этого рентген пищевода проводится для подтверждения либо отвержения вероятности формирования подобных заболеваний:

  • Непроходимости.
  • Язвенной болезни.
  • Перемены желудочных стенок.
  • Воспаления.
  • Пороков.
  • Смещения органов.

Определяется рентген пищевода и тогда, когда причиной возникновения болевых ощущений считается:

  1. Травма;
  2. Ожог (химический либо термический).

При определении специалистом потребности в осуществлении процедуры, нужно прибегнуть к подготовительным мерам. Непосредственно их активизация считается гарантом благоприятного окончания действия.

Человек, который принял решение осуществить диагностическое исследование желудка при помощи рентгена с сульфатом бария, обязан просмотреть отзывы других пациентов о различных клиниках, чтобы подобрать для себя рентгеноскопию только один раз. При смене клиники процедуру потребуется повторить. Лучи рентгена не несут опасности с той периодичностью, с которой предоставляется человеку для флюорографического исследования и рентгена. Однако излишнее облучение способно обернуться провоцирующим условием для формирования болезней, которые не всегда поддаются терапии.

Рентгеноскопию с барием для обследования пищеварительного тракта осуществляют в каждом лечебном учреждении России. Этим учреждением может выступать диагностический центр, отделение гастрологии крупной клиники, городская и районная поликлиника. Пациенту необходимо сначала провести запись на прием к специалисту и объяснить показания и противопоказания для осуществления рентгена пищевода.

Рентген в диагностике заболеваний ЖКТ занимает ведущее место. Рентгенография пищевода и желудка – это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод обследования.

Одна из разновидностей рентгенодиагностики – рентгеноскопия: позволяет исследовать органы пищеварительного тракта в динамике в реальном времени на экране рентген-аппарата и фиксировать диагностически значимые моменты на пленку.

В основе исследования лежит свойство рентгенологических лучей проникать вглубь биологических объектов, вызывая биофизические изменения, которые можно зафиксировать на экране или фотопленке.

Негативное влияние лучей связано с тем, что действуя на биологические объекты, они вызывают образование ионов, которые химически значительно более активны, чем нейтральные химические вещества.

В высоких концентрациях ионы способны действовать на ядро клетки, преобразуя ее генетический материал и вызывая гибель клетки.

Однако в современных рентгенологических установках доза радиации так мала, что она не может навредить пациенту.

Оглавление

  • Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография
  • В каких случаях делают рентген пищевода и желудка
  • Виды рентгеноскопии пищевода
  • Обзорная рентгенография пищевода и желудка
  • Рентгенография пищевода и желудка с барием
  • Рентген пищевода с двойным контрастированием
  • Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга
  • Подготовка к процедуре
  • Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка
  • Исследование в положении Тренделенбурга
  • Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием
  • Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка
  • Что оценивает врач на рентгенологических снимках
  • Показания к рентгенографии
  • Противопоказания для исследования

Изучение снимка

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

  • обзорная рентгеноскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • рентгенография с двойным контрастированием;
  • рентгеноскопия.

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария.

При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим.

При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

  1. Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.
  2. Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.
  3. Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.
  • Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.
  • Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.
  • Способ противопоказан:
  • при дисфункции сердца и легких;
  • при скоплении экссудата (гноя, крови);
  • при онкологической патологии кишечника и брюшины.

Рентген пищевода с контрастом (с барием)

Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой.

Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение.

Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.

Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.

Необходимо ограничить прием следующих продуктов:

  • мясо (свинина, говядина, баранина);
  • молоко и молочные продукты;
  • картофель;
  • сладкие мучные изделия,
  • ржаной хлеб.

Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.

При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:

  • куриные бульоны;
  • каши на воде,
  • нежирная рыба, морепродукты,
  • мясо курицы, кролика;
  • сыры твердых сортов.

Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.

От курения следует воздержаться.

Рентгеноскопия желудка как делается

Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:

  1. Проводится обзорный рентген.
  2. Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
  3. Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
  4. Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.

Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.

Противопоказание

Как и любой вид диагностики, так и рентген желудка с барием может быть противопоказан пациенту. Данная диагностика не проводится, если у пациента есть индивидуальная непереносимость к барию или он находится в тяжелом состоянии. Кроме того, рентгеноскопия противопоказана беременным женщинам и пациентам с наличием желудочного или пищеводного кровотечения.

В некоторых ситуациях обследование желудка и пищевода с барием беременным может быть разрешено (с разрешения гинеколога), если данная диагностика является ключевой и оправдывает риск. То есть, данные результатов анализов необходимы в срочном порядке и не допускают промедления.

При наличие противопоказаний к рентгену желудка, пациенту может быть рекомендован альтернативный способ исследования состояния внутренних органов, такой как фиброгастроскопия. Данный метод подразумевает введение в пищевод специальной трубки эндоскопа с дальнейшим ее продвижением в желудок. Эндоскоп оснащен камерой, благодаря которой врач может оценить состояние внутренних стенок желудка. При необходимости эндоскопом можно взять часть слизистой для проведения биопсии.

Рентген пищевода с барием

Если пациенту было рекомендовано сделать рентген желудка, то бояться данного анализа и отказываться от него не стоит. Несмотря на вызываемый дискомфорт во время исследования, данная методика позволяет своевременно обнаружить наличие патологических процессов и предпринять все необходимые меры по их устранению.

Не в любой ситуации возможно использовать этот способ диагностики. Есть определенные состояния, когда рентгеноскопию пищевода не проводят. Какие противопоказания имеет такой диагностический метод:

  • Если больной находится в тяжелом состоянии.
  • Чрезмерные кровотечения и гнойные явления в брюшине.
  • При наличии опухолей в кишечном тракте.
  • Гиперчувствительность к сульфату бария.
  • Беременность и лактация.

В некоторых ситуациях беременным женщинам врач может прописать такое обследование. Это бывает необходимо, когда требуется срочное диагностирование состояния матери и опасность оправдана. Кроме того, у больных с непроходимостью кишечника механического типа контрастирующее вещество сменяют на другое – гастрографин.

Метод не применяется:

  • при тяжелом общем состоянии;
  • сильных кровотечениях, наличии гноя, экссудата в брюшной полости;
  • опухолях брюшной полости и кишечника;
  • наличии индивидуальной непереносимости бария.

Во время беременности метод может быть разрешен гинекологом в экстренных случаях, когда риск оправдывается необходимостью срочной диагностики состояния матери. При кишечной непроходимости механического типа бариевый контраст заменяется на гастрографин.

Как подготовиться

К любой разновидности обследования внутренних органов требуется заранее провести подготовку. К рентгену пищевода тоже требуется заранее подготовиться.

Рентгеновские лучи являются одними из разновидностей гамма-излучения, и существуют нормы, которые возможно предоставить пациенту за одну процедуру.

Перерыв до последующего исследования обязан выдерживаться и поэтому, если больной пришел на процедуру неподготовленный – специалист снимок проведет, но есть вариант того, что он там ничего не разглядит. Поэтому нужно соблюдать простые правила подготовки к рентгену пищевода:

  1. Перед процедурой нельзя кушать продукты, которые повышают газообразование (ржаной хлеб, бобы, овощи и прочие продукты, которые содержат клетчатку), поскольку распирание кишечного тракта может закрыть доступ к частям других систем органов. За 3-ое суток до проведения рентгена нужно употреблять препараты, которые сокращают газообразование – Эспумизан, активированный уголь и пр.
  2. Желудок во время проведения процедуры обязан быть пустым, поскольку часть еды на желудочных стенках не предоставит возможности контрастной смеси обтечь слизистую оболочку, а это может трактоваться на снимке, как опухоль. По этой причине, чтобы избежать ошибочное диагностическое заключение с вечера требуется поголодать и на рентген прийти с пустым желудком.

Прямо перед рентгенологическим исследованием требуется убрать с шеи все металлические украшения и волосы с затылочной части головы.

При быстрой потере веса, могут назначит рентген пищевода и желудка

Добавить в свой рацион перед исследованием можно каши, нежирное мясо, рыбу, куриные яйца. Последнее употребление пищи должно быть проведено за 8 часов до проведения рентгена. В день процедуры кушать не разрешается, запрещены напитки, даже вода. Под запретом также и курение, прием спиртных напитков. Приходит нужно натощак.

Пациентам с трудностями со стулом подготовительные меры могут заключаться не только в соблюдении диетического питания, но и в осуществлении дополнительных процедур. Промывание желудочного тракта является одной из них. Пациенту с подобными характерными чертами также могут рекомендовать очистительную клизму.

Если планируется осуществление рентгена с использованием бария, то немаловажно исключить возможность появления аллергии на этот элемент. В особенности актуально это для пациентов с предрасположенностью к аллергиям. Период беременности является запрещенным для проведения рентгена пищевода.

Результаты

В нормальных значениях пищевод на снимке является лентой неравномерной ширины. Эта лента может иметь анатомические сужения в зоне входа, прилегания к нему аорты и левого бронха. Контрастное вещество заполняет обследуемый орган целиком. Контурные линии пищевода, обычно, должны быть ровными. Сульфат бария проходит по нему в желудочный тракт за 3-5 секунд в вертикальной позе и за 10 секунд в горизонтальной позе.

Как выглядит нарушение в пищеводе на снимке:

  1. Атрезия – срастание пищеводного просвета на определенном участке. На снимке пищевод слепо заканчивается, контракт не проходит ниже уровня атрезии.
  2. Пищеводное удвоение. При обследовании можно увидеть 2 трубки.
  3. Аплазия – пищевод не прослеживается на снимке.
  4. Киста. На снимке будет выглядеть в виде дефекта, наполненного жидкостью, с ровными контурами.
  5. Дивертикулы. Обнаруживаются в виде теней за пределами базового контура пищевода, которая соединяется тонким перешейками.
  6. Эзофагит. На снимке контур не определяется ровным из-за чрезмерной складчатости эпителия. Прослеживаются патологии перистальтики, спазмы. Складки слизистой оболочки утолщаются.
  7. Ахалазия кардии – патология раскрытия отверстия между желудком и пищеводом. На снимке будет видно, что нижняя часть сужается, контрастное вещество остается там продолжительный период.
  8. Язвенная болезнь. Определяется признаком ниши, характеризуется как тень за пределами контура пищевода. В зоне язвенного поражения может определяться сужение исследуемого пищевода.
  9. Варикоз венозных сосудов пищевода. Складки пищевода и желудка утолщаются и извиваются. Прослеживаются круглые дефекты наполнения, исчезающие при тугом заполнении контрастным веществом.
  10. Опухоли. Отмечаются в виде дефектов наполнения. Часто могут отмечаться патологии проходимости пищевода и удержание продвижения бария в нем. Неровный контур формирования, как правило, указывает на злокачественное течение.
  11. Ожог. На снимке прослеживаются признаки язвенного эзофагита и сужения в зоне рубцовых изменений.

Облучающая доза при осуществлении рентгена пищевода должна составлять 0,1-0,8 м3в для цифровых и пленочных аппаратов.

На рентгенограмме возможно увидеть:

  1. Перемены объемов органа.
  2. Чужеродные включения.
  3. Чрезмерное наполнение газом либо жидкостью.
  4. Патологии проходимости.
  5. Перемены рельефа слизистой оболочки, стеночной толщины.
  6. Патологии перистальтики.

При такой болезни определенные органы брюшины смещаются в грудину через пищевод. Смещение может происходить через нижний отдел пищевода, петли тонкой кишки, желудочный тракт. Подобная грыжа может даже не выражаться и диагностируется при обследовании.

Онкологическое формирование специалист способен заподозрить, если на снимке обнаружена дополнительная тень, поскольку онкология по собственной структуре плотнее, чем окружающая ее материя. Кроме того, при контрастировании контуры стенки желудка искривляются, что тоже способно диагностироваться, как онкология.

Традиционный рентген

Данная болезнь является осложнением рефлюксного заболевания, когда вместо нормальной плоской ткани на слизистой находят нехарактерные клетки. Такое состояние относят к предраковому и по этой причине немаловажна раннее диагностирование такой болезни.

Заключение выдает врач, проводивший исследование. Вместе с рентгенограммой (рентгенологическим снимком или цифровым изображением) выдается заполненная форма, в которой описывается функциональное состояние пищевода и ЖКТ.

На правильность результата влияет аспирация контраста в систему дыхания при дисфункции глотания.

Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.

Высокомолекулярная взвесь бария поглощает поток Х-лучей, и, заполняя весь просвет пищеварительной трубки, подобно слепку, четко вырисовывает «портрет» ЖКТ на экране. Такая «профессиональная фотосессия» позволяет безошибочно рассмотреть положение, форму, структуру, тонус и сокращение стенок (перистальтику) полых органов.

Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.

А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.

Рентген по Тренделенбургу

Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.

Рентгеноскопия желудка с барием показывает:

  • инородные тела в ЖКТ;
  • болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.);
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.);
  • патологии кишечника и других органов.

Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.

К описываемому диагностическому исследованию пищевода в ряде случаев прибегают в целях проведения дополнительной диагностики. В ином случае обследование показано в качестве единственной возможной процедуры, когда фиброгастроскопия либо эндоскопия не может быть проведена по ряду практических причин.

Помимо выявления различных патологий, рассматриваемый вид диагностики поможет в обнаружении и определении места локации инородных объектов, которые могли оказаться в пищеводе при глотании, вместе с пищей или иным способом.

Очевидными показаниями к рентгену пищевода выступают жалобы человека на болевой синдром и выраженный дискомфорт в локальной зоне.

В числе показаний к проведению диагностики:

  • продолжительная изжога;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • ощущение тяжести в локальной области;
  • спазм в момент глотания плотной еды;
  • острая болезненность при прохождении жидкости по пищеводу;
  • потеря веса;
  • желудочно-пищевой рефлюкс (выброс в полость рта кисловатого на вкус содержимого желудка).

Обследование желудка и пищевода при обострении уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта нецелесообразно. Например, в случае обострённого язвенного процесса, кровотечений.

Рентген в частной клинике

В подобных клинических случаях прибегают к альтернативным методам диагностики и последующему хирургическому вмешательству.

Речь идёт о методе диагностики, требующем определённой подготовки: очистки ЖКТ в целях обеспечения должных условий для проведения обследования.

Для пациентов с налаженным процессом пищеварения рекомендована специальная диета в течение 2-3 суток. Лица, страдающие хроническими запорами и метеоризмом, должны соблюдать принципы диетического питания на протяжении 3-5 дней.

Специалисты советуют вычеркнуть из меню обследуемого газообразующие продукты:

  • бобовые;
  • свежие овощи;
  • хлебобулочные изделия;
  • торты;
  • газированные напитки;
  • свиное мясо;
  • молочную продукцию;
  • баранину;
  • говядину.

Заменить вышеперечисленные позиции стоит кашами из злаков (на воде) куриным бульоном с мясом, рыбой и морепродуктами, твёрдыми сортами сыра. Готовить блюда следует на пару или варить продукты в воде.

Непосредственно перед проведением рентгенографии желудок больного должен быть пустым, поскольку пища на стенках органов не даст контрастной массе покрыть слизистую оболочку, что может выглядеть на снимке как онкологическое образование.

За 9-12 часов до проведения рентгена больному нельзя принимать пищу. За несколько суток до процедуры пациенту следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Перед проведением обследования рекомендовано очищение ЖКТ от шлаков и токсинов. Частично помочь могут лекарственные препараты.

За несколько суток до процедуры показано употребление одного из следующих лекарственных средств:

  • активированный уголь;
  • «Эспумизан»;
  • «Полисорб» и ряд других.

Приём подобных медикаментов необходимо приостановить за 12 часов до проведения обследования.

Если больной лечит язву, страдает хроническим гастритом или прочими болезнями, течение которых предполагает постоянный приём препаратов, то использование лекарств также предстоит приостановить на 1-2 дня. Эти средства направлены на изменение функциональной деятельности органов — на объективный результат при их использовании рассчитывать не придётся.

Как делают рентгеноскопию пищевода и желудка? Перед тем как приступать к диагностике, делают обзорный рентген внутренних органов человека, позволяющий судить о кондиции и присутствии в окружающих тканях газовых скоплений.

Исследование может быть проведено по трём методикам:

  1. Традиционным путём.
  2. Положение по Тренделенбургу.
  3. С использованием двойного контрастирования.Рентген пищевода

В процессе обследования (любым из методов) специалист определит поражения слизистых оболочек, даст оценку проходимости органа по мере того, как контрастное содержимое (раствор сульфата бария) будет проходить внутри ЖКТ.

Контраст готовят механическим способом, бариевая масса выпивается пациентом. Контролируют процесс её прохождения посредством просвечивания.

Больной находится в положении лёжа на спине. Такая поза обеспечивает равномерное распределение контрастного препарата и возможность подробного исследования внутренней поверхности органа.

Сразу контраст находится в пищеводе. Пациент выдыхает, пищевой сфинктер расслабляется и компонент оказывается в желудке. После того как оценка слизистой сделана, человек выпивает ещё около 200 мл контрастной массы. После этого в различных проекциях выявляется форма, расположение, размеры желудка и оценивается процесс его опорожнения.

Посредством такой методики определяют грыжу. Подготовка к рентгену желудка и пищевода в описываемом случае остаётся той же.

После того как выпивается контрастное вещество, больной укладывается на кушетку, поднимая таз под углом 45˚.

Определённая поза пациента обеспечивает попадание смеси через просвет диафрагмы в кишку — появляется чёткий контур. В результате доктор может лучше визуализировать диафрагму, грыжу в просвете пищевода.

Положение по Тренделенбургу

Описываемый подход в диагностике противопоказан в случае концентрации жидкости в брюшине, при онкологии кишечника, сбоях в работе сердца и органов дыхания.

Этот подход в диагностике заболеваний пищевода и желудка предусматривает введение в полость органов, помимо контрастного препарата, ещё и воздуха. Используется метод в целях нагнетания воздушной массы тубус. В ходе исследования складки распрямляются — барий лучше распределяется.

Выявление диафрагмальной грыжи

Метод по Тренделенбургу применяется для выявления грыжи в диафрагме по следующим симптомам:

  • изменение сердечной тени;
  • завоздушенность под диафрагмальным куполом;
  • затемнение легочного поля вблизи полостного образования;
  • просветление круглой формы с перетяжками из-за складок кишки на снимке, сделанном сбоку;
  • при заглатывании контраста в положении под углом сульфатом заполняется отдельная полость;
  • изменение формы тени при дыхании;
  • обнаружение желудочных складок в пищеводной части.

К косвенным признакам относятся:

  • отсутствие пузырька газа в желудочном содержимом;
  • извилистость пищевода в зоне над диафрагмой;
  • перемещение желудка в нижнюю треть пищевода;
  • поворот сердца по продольной оси;
  • уменьшение объема желудка с уплощением свода.

При процедуре выявляются:

  • увеличение или уменьшение просвета пищевода и органов ЖКТ;
  • локальный стеноз;
  • рост сужения наружу пищеводной стенки, что свидетельствует об опухоли;
  • смещение пищеварительных органов;
  • опущение желудка;
  • деструкция структуры стенок и нарушение их целостности.

Средние цены

Цена рентгена пищевода в Москве составляет:

  1. Семейная клиника (Хорошевское шоссе) – 1600 рублей.
  2. СМ-Клиника (ул. Клары Цеткин) – 2200 рублей.
  3. Бест Клиник (переулок Спартаковский) – 4100 рублей.
  4. «Медицина» (переулок Тверской-Ямской) – 6000 рублей
  5. Европейский медицинский центр (переулок Спиридоньевский) – 9800 рублей.

Цены могут колебаться в зависимости от клиники.

Плюсы и минусы процедуры

Такое обследование имеет следующие преимущества:

  1. Способствует своевременному диагностированию заболевания, из-за чего у больного увеличивается шанс на верную терапию и быстрое выздоровление.
  2. Рентген – относительно безопасная процедура, которая также и безболезненная.
  3. Обследование дает возможность предельно точно увидеть состояние внутренних органов пациента.
  4. Не провоцирует аллергии.
  5. Не оставляет интенсивного излучения после проведения процедуры.
  6. Не провоцирует появление побочных явлений.

Невзирая на данные плюсы, рентген обладает и минусами при осуществлении процедуры:

  1. Если часто осуществлять процесс, то рентген увеличивает опасность формирования злокачественных опухолей в теле.
  2. Требуемая дозировка излучения для каждого больного различная.
  3. Довольно редко у больных появляется аллергическая реакция на вкусовые добавки, примешиваемые в барий.
  4. Существует опасность задерживания бария в кишечном тракте, что может спровоцировать кратковременную кишечную непроходимость.
  5. Рентген запрещен к проведению в период вынашивания ребенка.
  6. В некоторых ситуациях после этой процедуры больные жалуются на чрезмерно густую консистенцию сульфата бария. Из-за этого его сложно пить. Помимо этого, жидкий барий обладает выраженным вкусом мела и по этой причине без ароматизаторов его достаточно сложно пить.
  7. Определенный дискомфорт пациентам приносит потребность сменять позу тела в период проведения процедуры.
  8. После употребления бария может проявляться тошнота и вздутие.
  9. При применении особой жидкой соды у пациента могут появиться тошнота и вздутие.
  10. Через двое суток после проведенной процедуры стул может приобрести сероватые оттенки из-за присутствия бария в организме.
  11. В некоторых ситуациях после употребления контрастного вещества пациенты жалуются на запоры и нарушения пищеварительных процессов, поэтому в первые дни после рентгена рекомендовано употреблять много воды.

Положительные стороны:

  • низкое рентгеновское облучение;
  • безболезненность;
  • редкость развития аллергии на барий;
  • бариевая смесь не всасывается, поэтому не влияет на организм;
  • не нужна особая подготовка;
  • нет риска повреждения органов;
  • метод применим к любой возрастной группе;
  • высокая динамичность исследования.

Недостатки:

  • ограничения к применению методики в период беременности и к пациентам до 15 лет;
  • запоры после процедуры;
  • малая доза рентгеновского облучения.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о рентгенографии пищевода в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Врач отправлял меня на рентген желудка, так как я не могла глотнуть трубку для гастроскопии. Сперва мне дали стакан бария. Я выпила пару глотков и начали процедуру. Потом выпила оставшееся в стакане, и специалист опять «просканировал» меня. Приходилось ложиться на кушетку в разные позы, чтобы барий растекся по всему желудку. В итоге нашли язву двенадцатиперстной кишки благодаря рентгену.

Процедура не особо приятная, в особенности этот контраст. Напоминает по вкусу мел с каким-то клубничным наполнителем. Когда допиваешь его до конца надо сдержаться, чтобы все не вышло обратно, потому что очень хочется. состоянием и с таким диагнозом обязательно нужно наблюдаться у врача, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Отклонения

Любые задержки при прохождении смеси по пищеводу и ЖКТ свидетельствуют об отклонениях от нормы. При язве просматривается ниша с сильно затемненным участком в дефективной зоне пищеводной стенки. О патологии можно судить по отсутствию заполнения конкретной области контрастом. При развитии опухоли визуализируется затемнение с нечеткими рваными контурами в области сужения, где заметен дефект наполнения.

Ощущения

  1. специфический привкус во рту, который подобен мелу и усиливается по мере проглатывания;
  2. давление внутри живота, усиливающееся при наклоне стола или нажатии на брюшную стенку, что нужно для полноты заполнения контрастом, дискомфорт непродолжителен;
  3. запоры в течение 3 суток после процедуры. Ослабить состояние можно питьем больших количеств жидкости;
  4. обесцвечивание кала.
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector