Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Головные боли

Побочные действия Варфарина

Варфарин в организме человека блокирует в печени процесс синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), он уменьшает их концентрацию в плазме, вследствие чего происходит замедление процесса свертывания крови.

В процессе лечения могут проявляться такие побочные эффекты Варфарина:

  • кровоточивость — часто;
  • увеличение чувствительности к Варфарину после продолжительного лечения;
  • боли в животе, рвота, диарея, анемия — нечасто;
  • увеличение активности ферментов печени, эозинофилия, крапивница, желтуха, экзема, некроз кожи, зуд, сыпь, нефрит, уролитиаз, васкулит, тубулярный некроз — редко.

Проявления кровоточивости отмечаются примерно у 8% пациентов, которые получают Варфарин. Из этих случаев 1% являются тяжелыми, требующими госпитализации, еще 0,25% определяются как фатальные. Основным фактором риска для развития внутричерепного кровоизлияния является неконтролируемая или нелеченная гипертензия.

В редких случаях при терапии Варфарином в качестве побочного эффекта может проявляться кумариновый некроз. Как правило, это явление начинается с появления припухлости и потемнения кожных покровов ягодиц или ног, реже такие признаки появляются в других местах. Позже такие поражения становятся некротическими.

Примерно в 90% случаев это побочное явление развивается у женщин. Оно отмечается с третьего по десятый день приема лекарства. Его происхождение связано с недостаточностью антитромбического протеина С или S. При врожденной недостаточности этих протеинов необходимо начинать прием Варфарина с малых доз и одновременно вводить гепарин. При развитии такого осложнения нужно прекратить лечение и вводить гепарин до тех пор, пока поражения не заживут.

В очень редких случаях может развиться ладонно-подошвенный синдром. Это осложнение развивается у мужчин, которые страдают атеросклерозом. Для этого осложнения характерно развитие пурпурных симметричных поражений кожи на подошвах стоп и на пальцах, при которых отмечаются жгучие боли. Симптомы исчезают, когда прием лекарства прекращается.

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Не следует начинать терапию или прекращать ее без предварительной консультации с доктором. Также нельзя самостоятельно менять дозировку.

При назначении одновременно с другими лекарствами важно учесть воздействие прекращения индуцирования либо ингибирования влияния Варфарина другими лекарствами.

Увеличивается риск проявления тяжелых кровотечений, если Варфарин принимать одновременно с лекарствами, которые влияют на первичный гемостаз и уровень тромбоцитов. Это Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол, большие дозы пенициллинов, а также большинство НПВС (исключением являются ингибиторы ЦОГ-2),

Опасность развития кровотечения увеличивается, если Варфарин принимать одновременно с лекарствами, которые обладают выраженным ингибирующим действием на систему цитохрома Р450 (хлорамфеникол, Циметидин).

Ряд лекарственных препаратов усиливают действие Варфарина на организм. Это препараты Амиодарон, аллопуринол, азитромицин, альфа- и бета-интерферон, ацетилсалициловая кислота, Амитриптилин, азапропазон, вакцина противогриппозная, витамины А, Е, безафибрат, глюкагон, гепарин, грепафлоксацин,гемфиброзил, глибенкламид, декстропропоксифен, даназол, Дигоксин, диазоксид, дисульфирам, дизопирамид, зафирлукаст, итраконазол, ифосфамид, Индометацин, кодеин, Кларитромицин, клофибрат, кетоконазол, ловастатин, Левамизол, метолазон, Миконазол, метронидазол, метотрексат, Норфлоксацин, налидиксовая кислота, Омепразол, оксифенбутазон, офлоксацин, пропранолол, пароксетин, пропафенон, парацетамол, прогуанил, пироксикам, рокситромицин, Симвастатин, сертралин, сульфаметизол, сульфафуразол, сульфаметоксазол-триметоприм, сульфафеназол, сулиндак, сульфинпиразон, андрогенные и анаболические стероидные гормоны, тегафур, тамоксифен, тетрациклины, тестостерон, толметин, тиениловая кислота, троглитазон, трастузумаб, фепразон, Флуконазол, Фенитоин, фенофибрат, фенилбутазон, Фторурацил, флуоксетин, флувоксамин, Флутамид, флувастатин, хлоралгидрат, Хинин, хлорамфеникол, хинидин, Цефалексин, цефамандол, целекоксиб, Цефуроксим, цефменоксим, цефоперазон, цефметазол, Циклофосфамид, ципрофлоксацин, циметидин, Этопозид, эритромицин, этанол.

Также действие Варфарина могут усиливать препараты ряда лекарственных растений: гинкго, чеснок, папайя, лекарственный дягиль, шалфей.

Эффект Варфарина снижают зверобой, женьшень. Не следует одновременно принимать любые препараты зверобоя. При приеме таких препаратов нужно проконтролировать MHO и приостановить прием.

https://www.youtube.com/watch?v=YkHRwQ5QuCY

Влияние Варфарина может усиливать хинин, который содержится в тонизирующих напитках.

Варфарин усиливает эффект пероральных гипогликемических препаратов производных сульфонилмочевины.

Действие Варфарина может снижаться, если пациент одновременно принимает следующие лекарства: аминоглутетимид, Азатиоприн, барбитураты, витамины С, К, вальпроевая кислота, гризеофульвин, глутетимид, дизопирамид, диклоксациллин, колестирамин, карбамазепин, коэнзим Q10, месалазин, миансерин, меркаптопурин, митотан, нафциллин, примидон, ритонавир, ретиноиды, рофекоксиб, рифампицин, сукральфат, спиронолактон, тразодон, феназон, хлорталидон, хлордиазепоксид, циклоспорин.

При приеме диуретиковпри условии выраженного гиповолемического воздействия может отмечаться увеличение концентрации факторов свертываемости, что ведет к снижению эффекта антикоагулянтов. При сочетании приема Варфарина и препаратов, перечисленных выше, важно контролировать MHO перед началом терапии, после ее окончания и спустя несколько недель.

Должна соблюдаться определенная диета при приеме Варфарина. Следует учесть, что употребление продуктов с высоким содержанием витамина К снижает эффект лекарства. Поэтому питание при приеме таблеток не должно включать большого количества зелени, авокадо, капусты, лука, кориандра, плодов киви, салата-латука, оливкового масла, гороха, соевых бобов и др.

Антикоагулянты прямого и непрямого действия — незаменимые препараты в медицине

Антикоагулянты – это химические вещества, которые способны изменять вязкость крови, в частности угнетать процессы свертываемости.В зависимости от …

Прадакса

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Основным действующим веществом является дабигатран этекселат, которое связывает тромбин, препятствуя возникновению тромбов.

Данный препарат нового поколения используется для профилактики и лечения тромбоза нижних конечностей, инсультов, а также для снижения рисков возникновения возможных осложнений при фибрилляции предсердий.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения, 100 мг/мл. По 1 или 2 мл в ампулах бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой. На ампулы дополнительно наносят 1, 2 или 3 цветных кольца и/или двухмерный штрихкод, и/или буквенно-цифровую кодировку или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрихкода, буквенно-цифровой кодировки.

По 5 амп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой или пленки многослойной, или без фольги и пленки. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 1 или 2 мл; 5 контурных ячейковых упаковок по 2 мл в пачке из картона.

Шприцы с иглой могут комплектоваться дополнительным автоматическим или неавтоматическим устройством для защиты иглы после использования шприца.

По 1 или 2 шприца в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ или ПЭТ и пленки многослойной или полипропиленовой, или ПЭ, или бумаги упаковочной с полимерным покрытием, или бумаги для упаковывания медицинских изделий, или фольги алюминиевой. 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона. В пачку со шприцами без игл может дополнительно вкладываться комплект из 5 или 10 игл.

Производится в форме таблеток. Варфарин – это таблетки круглой формы, светлого голубого цвета, с крестообразной риской. Таблетки упакованы во флаконы из пластика по 50 или 100 штук. Флаконы закрываются крышками, которые навинчиваются.

Контроль МНО

МНО (Международное нормализованное отношение) – контроль над свертываемостью крови.

Конкретно МНО – это величина, показывающая количество протромбина в крови. С помощью Варафина пытаются достигнуть показателя МНО – 2-3, для человека с механическим протезом клапана сердца – 2,5-3,5.

Варфарин позволяет снизить тромбообразование, но при этом повышает показатель МНО в несколько раз.

При превышении этого показателя возникает риск кровотечения.

Во время приема Варфарина Никомеда кровь сдавать на показатель МНО необходимо раз в неделю, при длительном стабильном показателе и отсутсвия изменений в распорядке дня (питание, дозировка препарата) контроль можно совершать раз в 10-14 дней.

МНО определяют в клиниках, или самостоятельно с помощью специального прибора.

Как не превратить Варфарин Никомед в яд: отзывы врачей и пациентов, инструкция по применению

Действующее вещество Варфарина (Варфарина Никомед) – натриевая соль варфарина, количеством 2,5 мг в каждой таблетке.Препарат оказывает на кровь пр…

Варфарекс

Содержит в себе 1, или же 5 мг варфарина натрия и показан при тромбозах, тромбоэмболии, инфарктах и протезировании сердечных клапанов. Имеет внушительный ряд противопоказаний, среди которых индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата, почечная недостаточность, сахарный диабет, дефицит белков.

Прием этого средства назначают один раз в сутки по одной таблетке (желательно в одно и то же время) до достижения требуемого значения МНО.

Содержит в себе 3 мг варфарина натрия, показан при тромбозах, для лечения инфарктов и инсультов, а также их профилактики. Имеет ряд внушительных противопоказаний, с перечнем которых можно ознакомиться в инструкции производителя.

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Поскольку у вышеперечисленных препаратов и Варфарина действующее вещество одно и то же, то при наличии явных противопоказаний или побочных реакций, необходимо подбирать лекарства с похожим механизмов воздействия, но другим составом.

Как выбрать аналоги лекарства

Существует огромное количество аналогов Варфарина, в том числе и те, которые не требуют контроля МНО.

Все существующие антикоагулянты делятся по анато-терапевтическо-химической классификации:

  • непрямые антикоагулянты (варфарин);
  • гепарины (гепарин, антитромбин );
  • ферментные препараты (урокиназа, фибринолизин);
  • прямые антикоагулянты (дабигатран, бивалирудин);
  • ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, аценокумарол).

Фармакокинетика и фармакодинамика

После первого приема противосвертывающее действие наблюдается спустя 36–72 часа. Максимальное действие отмечается через 5–7 дней после начала курса приема. После того, как прием лекарства был завершен, активность витамин К-зависимых факторов свертывания крови восстанавливается на протяжении 4-5 дней.

Из пищеварительной системы всасывается быстро и почти полностью. Связь с белками плазмы – на 97–99%. Метаболизм происходит в печени.

Варфарин — рацемическая смесь, R- и S-изомеры метаболизируются в печени разными путями. Каждый изомер преобразуется в основных два метаболита.

Из организма в виде неактивных метаболитов выводится с желчью, метаболиты реабсорбируются в пищеварительном тракте, выделяются с мочой.

Время полувыведения равно от 20 до 60 часов. Полувыведение R-энантиомера – от 37 до 89 часов, полувыведение S-энантиомера — от 21 до 43 часов.

Доступные аналоги

Рассмотрим самые популярные аналоги Варфарина.

Клопидогрель

Назначается для профилактики атеросклероза у больных перенесших инфаркт, ишемический инсульт, также предназначен для больных с ОКС (острый коронарный синдром).

Принцип действия клопидогреля заключается в следующем, — ингибируется связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов, активируется комплекс GPIIb/IIIa.

Не назначается при острой язвенной болезни, внутренних кровотечениях. С вероятностью 1/50 возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений. В одном случае из десяти во время приема клопидогреля у пациентов наблюдается диарея.

Цена 75 мг активного вещества в форме таблеток (в упаковке 28 штук) – 370 рублей.

Активное вещество Плавикса клопидогрель. Соответственно и механизм действия у него таков, как и у Клопидогреля.

Единственным различием является то, что Плавикс является оригинальным препаратом. Фармакологическая фирма является владельцем формулы клопидогреля.

То же количество Плавикса в восемь раз дороже Клопидогреля. 28 таблеток по 75 мг активного вещества стоит 2921 рублей.

Синкумар

Действующее вещество – аценокумарол, принадлежит к антикоагулянтам непрямого действия. Аценокумарол нарушает синтез факторов протромбина, УП, 1Х, Х свертывания крови.

Назначается при эмболии, осложнениях после инфаркта миокарда, тромбозе, тромбофлебите.

Минусом Синкумара является необходимость проведение анализа протромбинового времени.

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

В аптеках России стоимость Синкумара колеблется от 470 до 570 рублей расфасовкой 2 мг таблетки №50.

Действующее вещество – клопидогрель.

https://www.youtube.com/watch?v=YBOOHOnLHos

Учитывая отсутствие данных, не рекомендуется назначать Лопирел в первую неделю после острого ишемического инсульта.

Следует с осторожностью применять больным с повышенным риском кровотечения, с возможностью хирургического вмешательства, а также одновременно с приемом гепарина, ингибиторов НПВП, ЦОГ-2.

В московских аптеках Лопирел стоит 1266 рублей.

Как проходит реовазография верхних и нижних конечностей и требуется ли особая подготовка к процедуре.

Какие тромболитические препараты используют в флебологии. Каково их назначение и что следует помнить принимая лекарства данной группы.

Применение Варфарина: инструкция, цены на аналоги, отзывы

Варфарин — лучший препарат для улучшения свёртываемости крови. Благодаря составу Варфарина кровь разжижается, а риск возникновения тромбов снижается.

Кровяные сгустки могут привести к фатальным последствиям: возрастает риск инсульта, тромбоэмболии.

Если не провести лечение должным образом, болезни могут завершиться летальным исходом или инвалидным состоянием.

Препарат работает на основе непрямого антикоагулирующего действия.

Это означает, что действие препарата подавляет образование протромбина в печени и факторы свёртывания крови.

Варфарин эффективен благодаря варфарину натрия, который изменяет концентрацию факторов свёртывания в плазме, из-за чего кровь сворачивается медленнее.

Описание препарата

Состав препарата основан на действующем веществе варфарине натрия, вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, повидон 30, магния стеарат, лактоза, индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата. Производитель выпускает препарат в виде таблеток по 1 мг, 2,5 мг, 3 мг и 5 мг.

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Варфарин действует следующим образом: пациент принимает Варфарин, действие наступает не сразу, а через 2 суток, которое продолжается в течение 5 суток после начала приёма. Препарат попадает в желудок и начинает полностью всасываться.

Когда пациент заканчивает курс препарата, в плазме его крови концентрация К-факторов становится прежней на протяжении недели. Метаболиты Варфарина выводятся по-разному: неактивные — с жёлчью.

Происходит реабсорбция в пищеварительном тракте, что приводит к выделению вместе с мочой.

Взаимодействие с другими препаратами специфично. При приёме Варфарина с другими антикоагулянтами повышается вероятность возникновения побочных эффектов и кровотечения.

Если средства антихолинергические, то у пациента может нарушиться координация, возникнуть расстройства памяти и внимания. Особенно это ярко выражено у людей предпенсионного и пенсионного возраста.

Применение с тиклопедином вызывает тяжёлые расстройства печени.

Следующие препараты уменьшают эффективность Варфарина: циклоспорин, феназон.

Относительно недорогая: на территории России препарат можно купить в пределах от 30 до 200 рублей.

  1. если вены внезапно стали разбухать и становиться синего или бордового цвета;
  2. при сильных отёках нижних конечностей;
  3. после тяжёлых обширных операций;
  4. если человек ведёт малоподвижный образ жизни (часто сидит или находится в горизонтальном положении);
  5. если человек курит;
  6. людям с ожирением (возникает весовая нагрузка, увеличивается вероятность образования тромбов);
  7. пожилые люди (понижена эластичность сосудов, они становятся более хрупкими в этом возрасте).

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Если у человека есть риск возникновения тромбов, то препарат применять следует. А также Варфарин рекомендуется для предотвращения появления сгустков и закупорки тромба. Следующие заболевания, при которых показан приём препарата:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбоэмболия;
  • венозный тромбоз;
  • инфаркт миокарда (повторный);
  • лёгочные тромбы;
  • тромбоз артерий (в мозге, а также коронарные и периферические артерии);
  • рецидивирующий тромбоз

Этот список заболеваний характеризуется тем, что человек может впасть в опасное для жизни состояние. Патология состояния характеризуется местонахождением тромба: в мозге, сердце или любом другом органе.

  • пациентам в период месячных, лактации и беременности;
  • пациентам, неспособным самостоятельно следовать инструкции и рекомендованной дозе;
  • перикардит: экссудативный, бактериальный;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • гипертензия: тяжёлая, злокачественная;
  • аневризма у пациента
  • тромбоцитопения
  • пациентам, страдающим алкоголизмом;
  • ДВС-синдром

Также не рекомендуется применение пациентам с анемией или другими нарушениями кроветворной системы (кровотечения).

Перед применением пациенту стоит завести специальный блокнот для записи дня и дозы препарата, поскольку Варфарин желательно принимать в одно и то же время суток каждый день.

Использовать препарат обязательно после прочтения инструкции. Таблетку принимать до еды или после, со стаканом воды не разжёвывая.

Если приём препарата совпал со временем приёма пищи, то следует учесть следующие факторы:

  • противопоказанием является есть чеснок, лук, масло, горох, орехи, авокадо, шалфей, все виды капусты, шпинат и кинзу,
  • не рекомендуется применение вместе с алкоголем: это снижает эффективность лекарства, увеличивает риск кровотечения.

Доза назначается после показания врача, который определяет МНО — важный показатель свёртываемости крови. Он должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Показатель проверяют перед приёмом препарата и через 2–3 суток, чтобы подобрать оптимальную дозировку. Затем врач контролирует МНО через каждые 2–3 недели.

Нельзя самостоятельно менять дозировку Варфарина, следует учитывать его действие с другими лекарствами.

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Кроветворение: может начаться кровотечение, особенно у пациентов с такой склонностью. Также редко возникает тошнота, кишечные расстройства (понос, боли).

У некоторых пациентов реакция кожи на препарат выражается в виде покраснений, экзем. Может начаться выпадение волос, васкулит.

Это может быть серьёзным показанием для прекращения лечения.

Не рекомендуется использовать Варфарин при беременности, а также в период лактации. Доказано, что варфарин отрицательно влияет на плод.

Однако если это необходимо беременной, т. е. польза для женщины намного превышает возможный риск для плода, тогда Варфарин применяется (редкие случаи).

Побочные эффекты при беременности:

  • плод рискует родиться мёртвым;
  • самопроизвольный аборт;
  • преждевременные роды
  • низкий вес новорождённого;
  • дисплазия мозга ребёнка
  • разные аномалии ЦНС у ребёнка

Данные, полученные при применении Варфарина беременными, свидетельствуют о зависимости осложнений плода от дозировки препарата. Риск увеличивается при назначении дозы 5 мг Варфарина.

Были также получены данные кормящих женщин, принимающих Варфарин. В некоторых случаях у детей изменялось протромбиновое время. Беременность и лактация является серьёзным противопоказанием.

Аналоги

https://www.youtube.com/watch?v=Tk2kMmHU_vc

Аналогами являются препараты-антикоагулянты непрямого действия. Например: неодикумарин, пелентан, синкумар, тромбостоп. Цены аналогов варьируются от 100 до 1 тыс. рублей.

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Препарат варфарин

Здравствуйте, меня зовут Марина, мне 35 лет. Принимаю Варфарин уже 10 лет, нахожусь под постоянным контролем врача. МНО снизился и стал более или менее стабильным, до 2,5.

МНО был ужасно низким, и вероятность появления тромбов была очень высока. А ведь мне всего 35…слава богу, врач выписала этот препарат, который довольно скоро помог.

Очень рекомендую это лекарство!

Марина Куткина, село Дюртюли

Долгое время страдал тромбоэмболией, были страшные боли в ногах. Смотреть было жутко…а встать тем более.

Владислав Горин, г.Белорецк

Спешу оставить радостный отзыв! Расскажу свою историю. Страдала аритмией (мерцательной) затем пережила операцию на сердце, заменили клапан. Врач всё думала, какой назначить препарат, чтобы разжижать кровь.

Так вот, МНО нормальный, а сначала был МНО низкий. Густая кровь, как мне сказали, очень опасно, и это может привести к тромбам в сердце. Кровь стала жиже, хотя есть побочные эффекты.

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Пришлось сесть на диету, потому что некоторые продукты снижают эффективность препарата и приведение МНО в норму.

Василиса Орлова, г. Нефтеюганск

Варфарин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток, заменители препарата Варфарин Никомед. Как работает и помогает препарат. Полная инструкция по применению от производителя, отзывы врачей и пользователей.

Варфарин представляет собой антикоагулянт непрямого действия. Средство за короткое время помогает снизить содержание в крови витамина К.

Это способствует разжижению крови. Благодаря чему в разы снижает риск образования тромбов. Уже на 5 день можно ожидать максимального эффекта от применения препарата.

Эффективность средства обусловлена действующим компонентом – варфарином натрия. Врачи назначают на лечение при следующих заболеваниях:

  • Тромбоз;
  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Ишемические атаки.

Побочные действия

Варфарин обладает рядом побочных действий. Наиболее частыми из них являются:

  • Анемия;
  • Кровоточивость;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Боль в области живота.

Грамотно подобрать дозировку этого лекарства может только врач. Варфарин пьют 1 раз в день в одно и тоже время. В первом триместре беременности препарат противопоказан, но не запрещен в период кормления грудью.

Варфарин имеет ряд аналогов. Они могут быть также с контролем МНО и без. Цена отличается, но нельзя использовать заменители без контроля врачей. Только врачи подбирают подходящий аналог, действие которого даст положительный результат на лечение.

Плавикс еще один аналог Варфрина. Имеет такой же состав, как Клопидогрель. Препарат производит фирма-разработчик. Этот факт обусловливает высокую цену, которая составляет около 3000 рублей за 28 штук.

Прадакса имеет в составе действующее вещество под названием дабигатран этекселат. Лекарство работает непосредственно в плазме крови и является ингибитором тромбина. Через короткое время после приема Прадакса препарат начнет действовать. В российских аптеках цена 700 рублей за 10 капсул.

Фраксипарин обладает схожим с Варфарином действием. Он выпускается в ампулах. Схема проведения уколов и соответствующая дозировка подробно расписана в официальной инструкции по применению. Но вводить данный препарат следует только под контролем специалистов.

Чем еще можно заменить препарат

Существуют также непрямые аналоги Варфарина.

Действие таких препаратов схоже с обычными антикоагулянтами типа Варфарина.

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Некоторые из них не просто не требуют регулярного контроля МНО, но и в целом имеют меньше побочных эффектов.

Прадакса

Например Прадакса, активное вещество дабигатран этекселат. Дабигатран является низкомолекулярным лекарством, и не обладает фармакологической активностью. Является прямым ингибитором тромбина и оказывает свое действие непосредственно в плазме.

Максимальная концентрация вещества в организме достигается уже по истечении 0,5-2 часов.

75 мг, 10 капсул Падакса в московских аптеках стоит около 700 рублей.

Ксарелто

Еще одним подобным аналогом является Ксарелто. Его действующее вещество – ривароксабан есть высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха.

Возможно применение при хронической дисфункции работы почек. Не требует коррекции дозировки для пациентов пожилого возраста.

Стоимость Ксарелто (20 мг, 28 таблеток) – 3000 рублей.

Противопоказания

  • проявление высокой чувствительности к компонентам средства или подозрение на повышенную чувствительность;
  • острое кровотечение;
  • тяжелые болезни печени и почек;
  • первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания плода;
  • острый ДВС-синдром;
  • тромбоцитопения;
  • недостаток белков С и S;
  • варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
  • аневризма артерий;
  • повышенный риск проявления кровотечений, в том числе геморрагические расстройства;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелые раны, в том числе послеоперационные;
  • люмбальная пункция;
  • бактериальный эндокардит;
  • гипертензия злокачественная;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • геморрагический инсульт.

Подводя итоги

Аналоги Варфарина по механизму действия, но без контроля МНО

На данный момент на фармацевтическом рынке существует огромное количество препаратов регулирующие свертываемость крови.

Буквально несколько десятилетий назад такие препараты нуждались в осторожном применении, наблюдении у лечащего доктора и регулярном контроле тех или иных показателей крови.

С тех пор медицина шагнула далеко вперед, разработав новейшие препараты, которые имеют минимальное воздействие на систему свертываемости крови, затрагивая только те параметры, которые необходимо поддавать корректировке.

Тем не менее, не стоит заниматься самостоятельным поиском подходящего лекарства, доверьтесь доктору в выборе наилучшего препарата именно для вашего организма.

Мы – профессионалы

Наша компания занимается строительством каркасных домов в Чебоксарах и Чувашской Республике, Казани и Республике Татарстан, Йошкар-Оле и Республике Марий Эл, в Нижнем Новгороде и Нижегородской области, а также в Кирове и Кировской области. Главное достоинство данной технологии строительства – быстрый монтаж и высокая экологичность, что является определяющими факторами при выборе в нашем современном обществе. Строительство каркасных домов в полной мере адаптировано под наши отечественные климатические условия.

Предлагаем каркасные дома под ключ : от проектирования до прокладки коммуникаций в фундаменте, сборки каркаса и кровли, до наружней и внутренней отделки. Поэтому, обратившись в нашу фирму, вы избавите себя от траты времени на поиски узкопрофильных специалистов для проведения каких-либо работ.

Среди достоинств нашей компании стоит выделить:• Использование материалов только самого высокого качества в соответствии с ГОСТом.• Тщательная обработка каркаса огнезащитным раствором, сертифицированным МЧС России.• Проведение всех проектных и монтажных работ в соответствии с «СП 31-105-2002 Проектирование и строительство домов с деревянным каркасом».• Низкие цены.

Мы дорожим каждым клиентом, поэтому всегда готовы предложить индивидуальные условия сотрудничества. Для того чтобы начать с нами работу, свяжитесь с менеджерами, которые более подробно расскажут об особенностях данной технологии и ответят на все ваши вопросы.

Мы гарантируем качество работ при строительстве каркасных домов – ваша «домашняя крепость» будет уютной и долговечной.

Передозировка

При развитии тяжелого кровотечения лечение передозировки необходимо начинать с введения внутривенно витамина К. Также пациенту назначают Активированный уголь, свежезамороженную плазму или концентрат факторов свертывания.

При незначительном кровотечении:

  • МНО меньше 5: следующую дозу препарата нужно пропустить, после чего принимать меньшие дозы Варфарина.
  • МНО 5-9: следующие 1-2 дозы пропустить, после чего принимать более низкие дозы. Либо пропустить 1 дозу и принять внутрь 1–2,5 мг витамина К.
  • МНО больше 9: приостановить применение лекарства, практиковать пероральный прием 3–5 мг витамина К.

Необходимо отменить препарат:

  • МНО больше 9 (если планируется оперативное вмешательство): применение лекарства прекращают, практикуют прием 2–4 мг Варфарина перорально (за сутки до запланированной операции).
  • МНО больше 20 (если отмечается сильное кровотечение): назначается медленное введение внутривенно витамина К в дозе 10 мг, также практикуется переливание свежезамороженной плазмы или концентратов факторов протромбинового комплекса. Если есть необходимость, витамин К вводят каждые 12 часов.

гепарин инъекции

После того, как лечение было проведено, следует наблюдать за пациентом, так как время полувыведения Варфарина равно 20–60 часам.

Особые указания

В процессе лечения больному в обязательном порядке нужно придерживаться назначенной дозировки.

Следует учитывать, что пациенты, страдающие деменцией или алкоголизмом, могут быть неспособными соблюдать дозировку препарата.

Действие лекарства может усиливаться при определенных состояниях: лихорадке, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипертиреозе, алкоголизме с поражением печени. При нефротическом синдроме или почечной недостаточности эффект может как понижаться, так и повышаться. При печеночной недостаточности действие усиливается. При всех указанных состояниях важно проводить контроль МНО.

Людям, которые проходят курс лечения Варфарином, рекомендовано в качестве обезболивающих средств применять Трамадол, парацетамол или опиаты.

Лекарство Варфарин

У людей с мутацией гена, который кодирует фермент CYP2C9, отмечается более продолжительный период полувыведения. Поэтому таким пациентам необходимо назначать более низкие дозы лекарства.

Пациентам с дефицитом фермента лактазы, непереносимостью галактозы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы Варфарин не назначают. При необходимость получить быстрый антитромботический эффект рекомендовано начать терапию с введения гепарина, далее на протяжении 5-7 дней проводить комбинированное лечение гепарином и Варфарином, пока уровень MHO не сохранятся на протяжении двух дней.

Чтобы избежать проявления кумаринового некроза людям, у которых отмечена наследственная недостаточность антитромбического протеина С или S, изначально нужно ввести гепарин. Вводить его нужно в течение 5-7 дней. Начальная доза Варфарина не должна быть выше 5 мг.

При индивидуальной резистентности к Варфарину пациенту нужно ввести 5-20 ударных доз лекарства.

Варфарин и алкоголь

Как правило, в аннотациях к лекарствам речь идет о том, что алкоголь и ЛС лучше не совмещать. Однако в период лечения Варфарином допускается употребление незначительного количества спиртного. При этом следует учесть, что алкоголь оказывает действие на эффект Варфарина, усиливая его. Очень важно не употреблять больше дозволенной дозы алкоголя во время лечения. В день можно выпивать не более 200 мл сухого вина или 50 г крепких напитков. При превышении дозы могут развиться кровотечения.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector