Шкала NIHSS для оценки тяжести инсульта: тесты и подсчет баллов

Головные боли

Как ее используют

Тест проводят при первичном обследовании и спустя 21 день лечения в стационаре. Он занимает не более 10 минут. Во время теста производят исследование по 15 параметрам. Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 4 баллов.

Общий бал по 15 пунктам характеризует клиническую картину инсульта и определяет неврологический статус пациента (как сильно нарушены нейросвязи клеток и как именно это отражается на жизнедеятельности). По количеству баллов также определяют целесообразность лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Тромболитическое лечение (растворение тромба медикаментами) назначают при оценке в диапазоне 5-24 включительно. В остальных случаях тромболизис неэффективен. Вероятность полного восстановления в 60-70% случаев через год лечения возможна при оценке менее 10. При более чем 20 баллах последует та или иная степень инвалидности. Возможность полного восстановления наблюдается лишь в 4-16% случаев.

Тестовые задания

В шкале для оценки степени последствий после инсульта используются специальные тесты, из которых и составляется общая картина поражения.

Уровень бодрости

На этом этапе врач наблюдает общее состояние пациента и насколько он активен. Выявляет степень осознания происходящего при помощи раздражителей и стимуляций (прикосновения, болевые воздействия).

Ответы на вопросы

Задается 2-3 вопроса общего характера для выявления реакции и способности говорить. Когда этот тест невозможен ввиду наличия эндотрахеальной трубки или языкового барьера, оцениваются только реакции. Требуется ответить на вопрос или показать каким-либо жестом (знаком).

Пациенту задают вопросы: «Сколько вам лет?», » Какой месяц идёт?». Засчитывается только первый ответ пациента. Не засчитываются ответы, которые близки к истине.

Выполнение команд

Врач предлагает выполнить ряд действий по инструкции (обычно 2 действия). Манипуляции выполняется ровно так, как попросит доктор (закрыть и открыть глаза, сжать пальцы вместе и разжать кулак и т.д.). Если пациент не может выполнить просьбу из-за языкового барьера или по инвалидности (паралич конечности), он повторяет движения, который врач показывает жестами. Оцениваются только первые реакции (усилия) и соответствие их заданным движениям.

На следующем этапе оценивается движение глазных яблок по горизонтали. Пациент смотрит за движением пальцев рук. Врач, не спеша, направляет палец в сторону. Оценивается возможность слежения за двигающимся объектом. Для начала устанавливается в третьем на контакт с больным. Зачем врач отходит от него на расстоянии и следит за реакцией. Далее просит понаблюдать за движением пальца, ручки или указки.

Поле зрения

Больной считает число пальцев с различных углов, находящихся в поле зрения (по центру и периферии).

Выявляют нарушения лицевой мускулатуры. Пациенту необходимо улыбнуться, оскалиться, надуть щеки или пошевелить мышцами лица.

Пациенту дают задание продержать 10 секунд руку (вниз ладонью) под углом 90° (сидя) или 45° (лежа). Врач устанавливает правильное положение руки.

Пациент проделывает аналогичные действия только правой рукой.

Пациента просят поднять ногу под углом 30°, лежа в кровати, и удержать ее в таком положении 5 секунд.

Аналогичную манипуляцию проводят и для правой ноги.

Атаксия конечностей

Выявляется степень атаксии (расстройства координации движения). Если нарушено поле зрения (левое или правое) исследование проводят по функционирующей стороне. Делают пальценосовую и пяточноколенную пробы. Ослабленность не засчитывается за атаксию. Таким образом выявляют поражение мозжечка (отдела мозга, ответственного за движение).

Анализируется способность восприятия прикосновений или лёгких надавливаний зубочисткой (руки и ноги). Нажатия производятся то слева, то справа, начиная с кистей (ступней).

Больному предлагают посмотреть на картинку или текст и описать событие. Если пациент не имеет возможности говорить, ему дают тетрадь и ручку для записи. Когда пациент незрячий, он описывает предметы, помещаемые в ладонь.

Дизартрия

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Выявляется степень дизартрии (нарушения произношения) в форме диалога. Врач просит повторить за ним слова и выражения. Тест оценивается по внятности и четкости произношения.

Неглект

Выявляется неглект (игнорирование пациентом тела, конечности или пространства). Производится тест при функционировании обеих сторон тела (если сохраняется чувствительность). При помощи прикосновений и уколов оценивают восприятие чувствительных сенсоров левой стороны туловища (неглект проявляется при поражении правого полушария мозга).

Как подсчитываются результаты

Тесты имеют бальную оценку. Баллы после обследования суммируются. За каждый 1-й ответ ставится 0 баллов, 2-ой — 1 балл, 3-ий — 2 балла, 4-ый — 3 балла.

Тест 1

  1. Осознанная и своевременная реакция. Ответы на все вопросы даются без затруднений (четко и быстро). Пациент активен, находится в сознании.
  2. Наблюдается сонливость, заторможенность, апатичность, приглушенность (состояние сомноленции). Плохо воспринимает происходящее вокруг. Реагирует на прикосновения (раздражители). Отвечает на вопросы с замедлением, иногда при помощи врача (по команде).
  3. Сознание угнетено, сохраняется рефлекторная способность, но отсутствует самопроизвольность движений (состояние стопора). Врач производит повторную стимуляцию (иногда болезненную) для определения отсутствия рефлексов. Присутствует невнятная и протяжная речь.
  4. Полное отсутствие сознания (кома). Пациент не реагирует на раздражители или сохраняется только рефлекторная способность к восприятию (глубокий сопор). Стимуляция ограничивается защитными движениями и учащением дыхания. Речь отсутствует.

Тест 2

  1. На все вопросы даны четкие ответы (правильные).
  2. Все ответы даны с замедлением или при помощи манипуляций, один из ответов оказался неверным.
  3. Все вопросы остались без ответа. Пациент их не воспринял или не смог ответить ни на один из них.

Тест 3

  1. Движения выполняются по инструкции, точно и без замедления.
  2. Действие по инструкции повторено единожды. Для выполнения 2-го движения были приложены все усилия.
  3. Все команды выполнены неправильно или остались без реакции.

Тест 4

  1. Взгляд поворачивается вслед за движением пальца. Реакция в норме.
  2. Яблоко частично парализовано. Движение одного или обоих яблок затруднено. Глазные мышцы в норме. Обзор происходит без явных деформаций и искажений, зрачок не дергается вверх и в бок, следя за движением (отсутствует девиация глазного яблока). На фоне инсульта появилось косоглазие.
  3. Глаза не двигаются. Взор парализован. Присутствует явная тоническая девиация (вертикальное косоглазие).

Тест 5

  1. Все ответы правильные, зрение в норме.
  2. Асимметрия зрения или частичная гемианопсия (пациент плохо видит, сколько пальцев было показано).
  3. Гемианопсия, зрачки не направлены в сторону пальцев. Пациент не называет ни одного правильного ответа.
  4. Слепота.

Тест 6

  1. Сокращение мышц в норме.
  2. Улыбка симметрична, носогубная складка сглажена.
  3. Умеренная неподвижность мышц в одной области.
  4. Полный паралич мышц и челюсти (одной из сторон лица, всей мускулатуры верхней или нижней половины).

Тест 7-8

  1. Рука держится на уровне.
  2. Опускается раньше 10 секунд.
  3. Рука пытается удержаться под углом. Пациент не может сохранить заданного положения рук или вовсе не может их поднять.
  4. Конечности опускаются без сопротивления.

Тест 9-10

  1. Пациент выполняет задание.
  2. Нога постепенно опускается, не выдерживая и 5 сек.
  3. Нога сопротивляется силе тяжести, но не выдерживает нагрузки. Не удаётся сохранить положение, нога падает. Или вовсе не удаётся поднять ее.
  4. Нога падает без сопротивления.

Тест 11

  1. Все пробы для рук и ног (обеих) пройдены без ошибок.
  2. Одна из проб не пройдена или пройдена частично для левых (правых) конечностей.
  3. Неудачная проба для верхних и нижних конечностей.

Тест 12

  1. Ощущения присутствуют, боль ощущается.
  2. Болевая чувствительность занижена незначительно. На поврежденной стороне тела боль выражена менее ярко.
  3. Порог боли отсутствует или значительно занижен. Не ощущаются даже уколы.

Тест 13

  1. Событие описано верно и точно.
  2. Речь нарушена, несвязна или замедленна.
  3. Отсутствие речи.
  4. Кома.

Тест 14

  1. Произношение внятное.
  2. Нарушение артикуляции. Речь понятна, но присутствуют дефекты (звуки выговариваются нечетко).
  3. Речь присутствует, но понять ее невозможно.
  4. Кома.

Тест 15

  1. Реакция на раздражители в норме.
  2. С одной стороны не воспринимается один из сигналов: звуковых, обонятельных, зрительных.
  3. Рефлексы ее реакция отсутствует на более чем 2 вида сигналов.
  4. Полное отсутствие реакции. Кома.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Шкала NIHSS оценивает тяжесть инсульта по объективным данным. На данный момент этот тест используется врачами в острой стадии заболевания (первые 6 дней). Задания выполняются в определенной последовательности. Пациента к тесту заранее не подготавливают.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector