Обследование СКТ что это такое и в каких случаях применяют

Головные боли

КТ, СКТ и МСКТ- в чем разница?

Компьютерная томография, в зависимости от применяемого при сканировании аппарата, делится на традиционную пошаговую КТ, спиральную и мультиспиральную.

При обычной КТ сканирование каждого среза происходит с пошаговым продвижением пациента через аппарат. При этом минимальная толщина среза совпадает с минимальным шагом стола, на котором лежит пациент, что не превышает 1 см. Такое обследование значительно по времени и степени облучения, не позволяет оценить патологию размером меньшим, чем толщина среза.

С появлением спиральных аппаратов диагностические возможности КТ значительно улучшились, так как теперь минимальная толщина среза составляла 5 мм. Достигалось это тем, что пациент плавно въезжал в аппарат, а в это время вокруг него по спирали вращался источник облучения. Это позволило сократить время обследования, делать реконструкцию изображений в интересующих плоскостях (а не в одной, как при обычной КТ), изображения стали более четкими.

Изобретение мультиспирального принципа сканирования возвысило диагностические возможности КТ до максимума. В отличии от спирального аппарата, при котором прошедшее через тело излучение воспринималось одним рядом детекторов, при МСКТ оно воспринимается минимум двумя рядами (в настоящее время число рядов детекторов составляет 32, 64, и даже 128), что позволяет производить сканирование соответствующего количества срезов за один оборот трубки. При этом толщина среза стала достигать всего 0,5 мм.

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ)

– это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Обследование СКТ что это такое и в каких случаях применяют

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

На «заре» томографии

Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.

Что собой представляет СКТ в современной медицине?

В медицине этот тип исследования, как и МРТ, применяется относительно недолго – менее 30 лет. При проведении спиральной компьютерной томографии сканирование тела пациента проводится с применением рентгеновских лучей. Последние передаются на монитор для анализа после преобразования их в электрические импульсы.

МСКТ или КТ- что лучше?

Вне сомнений, МСКТ является приоритетным видом сканирования из всех видов компьютерной томографии. Шаговая КТ плоха тем, что толщина среза составляет минимум 10 см, из-за чего большое количество патологий просто не попадают в зону сканирования, что особенно важно, при выявлении метастазов, инсультов, небольших очаговых образованиях.

Аппарат МСКТ из-за короткого времени сканирования позволяет избежать подобных артефактов, а легкие теперь обследуются всего за одну задержку дыхания.  Внедрение ЭКГ-синхронизации, при которой срез делается только между сокращениями сердца, а также использование контрастного вещества позволило детально обследовать сердце, аорту и другие «пульсирующие» сосуды.

Если брать в расчет одинаковое количество срезов при шаговой КТ и МСКТ, то при МСКТ доза облучения будет значительно ниже. Однако, МСКТ позволяет исследовать тонкие срезы, и количество их при сканировании может достигать нескольких тысяч, что несомненно в итоге увеличивает дозу облучения. Поэтому необоснованное многофазное сканирование и уменьшение толщины среза недопустимо.

Какие органы и системы исследуются?

Спиральная компьютерная томография – эффективный диагностический метод, который может использоваться при исследовании практически любых органов и систем человека. Благодаря минимальной толщине среза она выявляет самые незначительные патологические изменения в организме, позволяя поставить диагноз на ранней стадии и своевременно начать терапию. Не всегда эффективно при обследовании мягких тканей.

Органы и отделы Что выявляет Примечание
СКТ головы
  • воспаление мозга;
  • посттравматические последствия;
  • патологии сосудов;
  • гидроцефалия;
  • травмы головы и повреждения костей черепа;
  • опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушения кровообращения в мозгу.
Исследование головы обычно проводится без контраста, за исключением случаев, когда есть подозрение на наличие объемного образования.
СКТ малого таза
  • дивертикула мочевого пузыря;
  • травмы и патологические процессы в костях малого таза;
  • патологии сосудов;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли тазовых костей или мочевыводящих путей.
Проводится натощак.
СКТ брюшной полости
  • спленомегалия;
  • гепатомегалия;
  • аномалии развития органов;
  • патологии надпочечников;
  • заболевания селезенки и желчевыводящих путей;
  • патологические изменения сосудов в области брюшины;
  • МКБ;
  • травмы органов брюшной полости;
  • панкреатит;
  • опухоль поджелудочной железы;
  • поражение печени паразитами;
  • опухоль печени и/ или протоков;
  • цирроз печени.
Проводится натощак.
СКТ грудной клетки
  • лимфоаденопатия;
  • заболевания сердечной мышцы;
  • патологические изменения плевры;
  • новообразования в грудной клетке;
  • нарушения кровотока в легких;
  • травмы сосудов;
  • интерстициальные болезни легочной системы;
  • поражение дыхательных путей паразитами;
  • инородное тело в бронхах;
  • бронхоэктаз;
  • опухоль легких;
  • пневмония;
  • туберкулез.
СКТ ОГК делают с контрастом. Во время процедуры потребуется задержать дыхание. При обследовании нужно дополнительное сканирование во время выдоха.
СКТ шеи и позвоночника
  • обследование прилегающих сосудов и оценка их состояния;
  • переломы и другие травматические повреждения позвоночника;
  • аномалии развития всего позвоночного столба или его отдельных элементов;
  • патологии позвоночного столба.
Исследование позвоночника также применяется в послеоперационный период для оценки изменения состояния пациента.
СКТ суставов и костей
  • выявление и определение локализации опухолей костной ткани;
  • диагностика воспалений костей – остеомикоза, туберкулеза, остеомиелита;
  • оценка состояния кортикального и губчатого слоев костных тканей;
  • диагностика переломов, их осложнений и последствий.

Показания для МСКТ

МСКТ предпочтительнее МРТ при:

  • подозрении на инсульт;
  • черепномозговых и сочетанных травмах;
  • тяжелом состоянии пациента;
  • необходимости изучения костного аппарата;
  • оценке атеросклеротических бляшек и внутренних стенок сосудов;
  • наличии противопоказаний к МРТ.

При остальных патологиях решение о сканировании посредством КТ и МРТ остается за пациентом. Нужно заметить, что МСКТ сканирование является более доступным.

Противопоказания для КТ:

  • беременность на любом сроке гестации;
  • не рекомендовано детям до 14 лет;
  • не рекомендовано при имеющейся миеломной болезни и недавно проведенных ионизирующих обследованиях;
  • чрезмерно большой вес пациента;
  • невозможность занять положение лежа на спине.

Противопоказания для контрастного усиления:

  • некомпенсированный тиреотоксикоз;
  • тяжелые реакции на йодсодержащий препарат в анамнезе;
  • почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
  • с осторожностью при тяжелой бронхиальной астме.

Противопоказания для КТ сердца:

  • нерегулярный ритм, который невозможно медикаментозно сделать регулярным (например, постоянная форма фибрилляции предсердий);
  • невозможность задержки дыхания на 15 секунд.

Подготовка к исследованию довольно простая.

В большинстве случаев рекомендуется:

  • не есть и не пить как минимум за 3 часа до проведения исследования;
  • не употреблять алкоголь в течение 24 часов;
  • отказаться от курения за 4-5 часов до начала обследования, особенно при СКТ легких;
  • если исследование проводят с контрастом, необходимо заранее принять специальную смесь, которую вам выдадут или скажут приобрести в аптеке. В некоторых случаях контраст вводят в вену непосредственно перед процедурой;
  • в первую очередь пройти УЗИ или МРТ (в зависимости от рекомендаций врача) и взять с собой заключения;
  • уведомить персонал об имеющейся аллергии на медицинские препараты или признаках клаустрофобии;
  • одеться удобно, вас также могут попросить надеть больничную одежду;
  • оставить дома или снять до начала обследования все металлические предметы, включая драгоценности, очки, зубные протезы, так как они могут повлиять на работу сканера.

Обследование СКТ что это такое и в каких случаях применяют

Имеется также и ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • наличие кардиостимуляторов;
  • шизофрения, депрессия и другие психопатологии;
  • невозможность обеспечить неподвижность;
  • возраст до 4 лет;
  • гиперпневматизация кишечника, выпот в плевральную полость;
  • аллергия на йод или другие компоненты контрастного вещества;
  • избыточный вес.

Детям и пациентам, которым трудно сохранять неподвижность во время сканирования, врач может назначить успокоительные лекарства до начала обследования.

Однако существует перечень состояний, при которых ее проведение не рекомендуется и возможно только после оценки лечащим врачом соотношения потенциальной пользы и вероятного риска. К числу таких противопоказаний к СКТ относятся:

  1. выпот в плевральной полости;
  2. беременность (в этом случае лучше провести МРТ);
  3. боязнь замкнутого пространства;
  4. детский возраст до 7 лет;
  5. масса тела, превышающая указанную производителем прибора в качестве допустимой;
  6. отсутствие физической возможности для принятия лежачего положения;
  7. пациент не может задержать дыхание надолго;
  8. в теле человека присутствуют механические приборы (например, в сердце установлен кардиостимулятор);
  9. при индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Проведение спиральной компьютерной томографии допустимо при диагностике патологических изменений практически в любых органах и системах человека. Если пациент жалуется на головные боли, нарушения зрения, потерю чувствительности конечностей, помутнение рассудка и сознания, или имеет место неожиданный паралич, то рекомендуется проведение спиральной КТ. СКТ головного мозга показана в следующих случаях:

  • повреждения сосудов;
  • патологии лимфатической системы;
  • подозрение на патологические процессы в структуре легких;
  • оценка повреждений мозга при подозрении на острый инсульт;
  • патологии слуховых проходов, височной области черепа, носовых пазух;
  • повышенное ВЧД;
  • для подтверждения / опровержения опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • расстройства невротического характера;
  • аномалии в развитии ребенка – также повод провести СКТ головы;
  • деформация внутреннего уха, спровоцировавшая снижение уровня слуха;
  • эпилепсия (эпилептические припадки также являются показанием к проведению СКТ-исследования головного мозга).

Основные отличия СКТ от МРТ

СКТ и МРТ — методы исследования внутренних органов и систем, которые различаются по 3 важным признакам:

  • принцип работы — при МРТ-диагностировании используется электромагнитное поле, в СКТ — рентгеновские лучи;
  • информативность — МРТ применяется для изучения мягких тканей, СКТ — в большинстве случаев, для рассмотрения твердых костных структур;
  • время проведения процедуры — МРТ может длиться до полутора часов, спиральное исследование в среднем продолжается несколько минут.

Обследование СКТ что это такое и в каких случаях применяют

И СКТ, и обычная компьютерная томография являются разновидностями рентгенологического исследования. Основной принцип действия практически одинаков – проводится послойное сканирование тела или отдельного органа. Однако между ними есть разница. Главное отличие заключается в толщине среза. Если при КТ его минимальная толщина составляет 10 мм, то СКТ позволяет получить более точную картину благодаря толщине слоев около 3 мм.

В основу этих двух методов положены совершенно разные физические явления. При сканировании аппарат МРТ генерирует вокруг пациента электромагнитное поле, а при СКТ используется рентгеновское излучение. МРТ подходит только для изучения мягких тканей, а спиральная томография и для диагностики болезней опорно-двигательной системы.

Эти методы отличаются по стоимости. Средняя стоимость СКТ в России составляет 5000 рублей, а сделать МРТ выйдет несколько дороже. Цена зависит от квалификации персонала, уровня оказания услуг, типа и возраста оборудования. При использовании контраста цена процедуры возрастает.

Таким образом, сегодня СКТ – это незаменимая методика визуализации новообразований и других очагов патологий с высокой степенью детализации. В конце обследования пациент получает на компакт-диске  высококонтрастные снимки органов и систем, по которым врач сможет диагностировать не только тип, но и масштаб нарушений и назначить лечение.

Как проходит МСКТ

Процедуру МСКТ проводят натощак, нельзя есть и пить минимум за 4 часа, кроме этого, при исследовании сердца нельзя курить, пить кофе за 4 часа. Также, ввиду того, что при сканировании сердца и коронарных сосудов ЧСС не должна превышать 65 уд/мин, принимают 50 мг метапролола или любого другого бета-блокатора за 40 минут до сканирования.

При исследовании кишечника процедура проводится до рентгеноскопии с барием, либо после полного выведения его из организма; при необходимости контрастирования петель кишечника, выпивают литр перорального контраста в течение часа до процедуры; если требуется детально исследовать толстый кишечник, то к этому добавляют 0,5 литра накануне вечером. При проведении МСКТ-холангиографии за час до обследования необходимо выпить минимум 1,5-2 литра негазированной воды.

При аллергии на контраст в анамнезе проводят премедикацию (с преднизалоном/антигистаминными препаратами), гидратацию, используют только низкоосмолярный неионный контраст.

Перед процедурой необходимо предоставить врачу направление, где будет обозначена цель обследования определенной области и заключения уже проведенных обследований. Далее пациент ложится на деку стола, инжектором внутривенно вводится контраст, стол движется через аппарат и производится сканирование. При необходимости нужно будет задержать дыхание до 15 секунд.

Этапы исследования

Проведение спиральной томографии с учетом времени, затрачиваемого на подготовку, обработку данных, формирование предписаний и рекомендаций рентгенологом, занимает не более 4-х часов. Особой подготовки не требуется. Пациенту рекомендуется предварительное проведение МРТ и УЗИ, также за 4 часа до исследования нельзя есть, пить и курить.

Этапы СКТ-диагностики:

  1. введение контраста (внутривенно или перорально);
  2. размещение пациента на передвижном столе (так как потребуется лежать неподвижно, в некоторых случаях доктор назначает успокоительные медикаменты);
  3. стол заезжает внутрь гентри – «трубы» (источник облучения вращается по спиральной траектории);
  4. проводится сканирование (обычно процедура занимает от 5 до 30 минут);
  5. информация выводится на монитор компьютера (при желании ее можно записать на переносное устройство);
  6. рентгенолог расшифровывает результат диагностики и выдает направление на консультацию к узким специалистам.

Обследование при помощи СКТ абсолютно безболезненно и может вызывать минимальный дискомфорт, связанный с нахождением в замкнутом пространстве.

Чтобы трактовка результатов исследования была максимально точной и достоверной, нужно предоставить врачу-рентгенологу свою медицинскую карточку или заключение лечащего врача с указанием предварительного диагноза. Тогда доктор сможет учесть все перенесенные ранее заболевания и травмы, индивидуальные особенности строения организма пациента.

Где можно сделать МСКТ и СКТ в Москве и Санкт-Петербурге

Ответ на этот вопрос, как часто можно делать МСКТ исследование, зависит от обследуемой области. К примеру, при МСК-сканировании головы доза облучения составляет в среднем 1,4 мЗв, грудной, брюшной полости- в 2 раза больше, таза- в 2,5 раза больше. Безопасная доза облучения для населения составляет 1 мЗв в год (эквивалентно двум рентгенографиям легких), при необходимости допустимо её повышение до 5 мЗв в год.

Как видите, допустимое количество исследований для головы составляет 3 в год, для остальных областей – 1 раз в год (всё это с учётом отсутствия других ионизирующих процедур). Если исследование всё же необходимо, то рекомендуется воспользоваться безопасным и не менее высокоточным методом визуализации- МРТ (при отсутствии противопоказаний).

Выбирая центр, где пройти МСКТ в Москве и СПб, ориентируйтесь на тот, где используется минимум 16-срезовый, а лучше 32 или 64-срезовый аппарат. При планировании МСКТ или СКТ с болюсным контрастированием удостоверьтесь в наличии анестезиолога в выбранном центре для возможного оказания помощи при возникновении реакции на контраст.

Что показывает снимок?

Что показывает снимок, который получает доктор в результате проведения процедуры? Он позволяет визуализировать травмы костей и внутренних органов, определить, в каком состоянии находятся лимфоидные ткани, выявить опухоль, диагностировать патологические процессы как острого, так и хронического течения. Также исследование дает возможность отслеживать состояние пациента в динамике и оценивать таким образом эффективность назначенного лечения.

К примеру, при исследовании почек можно выявить не только злокачественные или доброкачественные образования в их структуре. Также диагностируется поликистоз почек, абсцессы, аномалии развития. Проведение томографии почек показано в послеоперационный период (если проводилась пересадка или удаление), а также при биопсии органа.

Вредно ли МСКТ ребенку и опасно ли МСКТ при беременности

Дети особенно подвержены лучевому воздействию (а при МСКТ доза облучения может доходить до 12 мЗв против 0,5 мЗв при обычной рентгенографии), они имеют бо’льшие риски развития онкопатологии. Это происходит потому, что ткани детского (а тем более еще нерождённого) организма находятся в фазе непрерывного роста, и, следовательно, больше подвержены изменениям ДНК.

Также шанс развития опухоли после МСКТ намного выше у ребенка, чем у взрослого человека, потому как времени для развития опухоли у детей реально больше, чем у взрослых и пожилых. Для снижения риска последствий крайне не рекомендуется проводить МСКТ детям до завершения процесса активного роста тканей (до 14 лет).

СКТ – процедура очень низкого риска. Ввиду использования во время процедуры сканирования рентгеновского излучения пациент подвергается лучевой нагрузке, что обуславливает необходимость использования КТ только по показаниям. Однако бояться процедуры КТ и ожидать от неё вреда не стоит, т.к. доза облучения, которую пациент получает за исследование, строго контролируется при помощи оборудования томографа.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector