Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

Геморрой

Пробы

Зачастую после полученной травмы или несчастного случая с наличием физических повреждений можно услышать фразу: «руки и ноги целы – уже хорошо».

Народное высказывание имеет под собой основательную почву, поскольку важность нормального функционирования конечностей невозможно переоценить.

Если же человек по каким-либо причинам начал ощущать неприятное онемение рук или ног, судороги или похолодание, то врачами, помимо возможного комплексного обследования, назначается такое исследование, как реовазография.

Определение

Реовазография (РВГ) является одним из способов диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях пациента. Исследуемое кровообращение носит название гемодинамики. На основании обследования можно составить картину общего состояния сердечно-сосудистой системы, оценить тонус сосудов.

С помощью РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий выбранного участка на руках или ногах, определяют возможные изменения стенок сосудов. Чаще всего результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов либо же полная их непроходимость.

Поскольку в процессе жизнедеятельности человека большая нагрузка приходится на ноги, то чаще всего назначается исследование именно нижних конечностей, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах ног.

Важно

Сделать реовазографию можно как по назначению врача, так и самостоятельно. Для этого следует обратиться в медицинский, лечебно-диагностический центр или специализированную клинику.

Реовазография относится к неинвазивному способу обследования, т.е. не подразумевает проникновение в тело пациента. При ее проведении используется ток высокой частоты.

Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

Не следует применять данное определение для названия исследования сосудов головы.

Понятие «реовазография сосудов головы и шеи» отсутствует, поскольку правильно данное диагностирование называется «реоэнцефалография».

В общем понятии оно означает метод исследования кровообращения, при котором регистрируют колебания сопротивления живой ткани. При этом происходит применение переменного высокочастотного тока.

Реовазография верхних и нижних конечностей относится к совершенно безвредным методам диагностирования, характеризуется отсутствием болезненных ощущений и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний для проведения исследования нет.

Во время процедуры ток высокой частоты (10 мА) воздействует на определенный участок тела пациента. Одновременно с этим осуществляется регистрация электрического сопротивления. Данная величина является переменной и зависит от кровенасыщения тканей, т.е. пульсового поступления крови.

Прибор для проведения обследования регистрирует именно суммарное сопротивление току ткани. Высокий показатель электропроводности имеет кровь человека, а самый малый – кожный покров и кости.

Пульсовые колебания сосудов будут отображены на реовазограмме – получаемой кривой. На ней можно различать отдельные отрывки, связанные с притоком и оттоком крови. Форма реовазограммы, ее симметричность, выраженность и характер подъема и спуска кривой, локализация волн дают информацию о состоянии сосудов.

Нарушение кровообращения вызывается, в основном, воспалительными или атеросклеротическими поражениями сосудов. Реовазограмма при реовазографии сосудов конечностей может четко показывать ухудшение венозной циркуляции крови, что связано с:

  • Понижением тонуса венозных сосудов;
  • Трофическими расстройствами.

Последствие данных нарушений – затрудненный отток крови.

Используемый для РВГ прибор не только регистрирует основные показатели, но и производит анализ кровообращения в сосудах.

В случае отсутствия ярко выраженных или ранее выявленных заболеваний РВГ необходимо проходить в тех случаях, если появляется онемение конечностей, посинение или судороги. Реовазография нижних конечностей назначается при наличии жалоб пациента не только на потерю чувствительности, но и на отеки ног, изменение цвета кожного покрова.

Показанием для проведения исследования может быть и эмболия (закупорка кровяного русла). Облитерирующий эндартериит служит поводом проведения реовазографии артерий ног, поскольку является заболеванием сосудов с преимущественным поражением именно артерий нижних конечностей. При подобной болезни человек испытывает быструю утомляемость ног, судороги и боли, которые могут привести к хромоте.

Прежде чем приступить к исследованию верхних и нижних конечностей пациента, должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

  • В течение 15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых);
  • За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны прекратить;
  • За 24 часа до исследования необходимо приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
  • При РВГ нижних конечностей ноги должны быть освобождены от одежды.

Человек располагается на кушетке в позе лежа на спине. Кожа конечностей должна быть обезжирена спиртовым раствором. На обработанные участки помещаются датчики. Электроды, накладываемые на ноги, присоединяются к прибору благодаря проводам. Датчики передают сигнал на экран, где происходит запись реовазограммы с расчетом основных показателей.

Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

РВГ конечностей может проводиться одновременно с использованием многоканальных реографов или же последовательно, начиная от участков тела, расположенных дальше от центровых, и заканчивая участками поближе.

Для осуществления записи РВГ, например, предплечья датчики располагают в зоне локтевой ямки и запястья. Запись реовазографии голени сопровождается размещением электродов в области подколенной ямки и голеностопа.

Датчики на пальцах должны размещаться на расстоянии 3-4 см друг от друга.

Характерной особенностью размещения проводников является соблюдение строгой симметричности.

Результаты на основании полученных показателей позволяют врачу делать выводы о наличии каких-либо нарушений в кровообращении. РВГ также дает возможность определить, каков характер имеющихся изменений: органический или функциональный. Это будет прямо влиять на выбираемую специалистом схему проведения последующего лечения пациента.

Показатели

Целью исследования является изучение состояния сосудов по количественным показателям, выводимым на экран прибора с помощью датчиков. Результаты замеров представляют собой серию синхронных волн, частота которых приравнивается к частоте пульса. Волны отражают зависимость наполняемости сосудов кровью от фазы сердечного цикла в конкретный период времени.

реограмма

Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

Особое внимание при реовазографии верхних конечностей и нижних уделяется такому показателю, как реографический индекс (РИ), вычисляемый по результатам обследования.

РИ рассчитывается путем сравнения амплитуды волны (показателя наибольшей высоты кривой) с калибровочным импульсом (его высотой).

Исчисляется индекс в Ом и отображает суммарное поступление крови в орган, подлежащий обследованию. Чем больше поток крови, тем меньше сопротивление органа току.

Таким образом, величина РИ зависит от наполняемости сосудов кровью. Индекс указывает на общую интенсивность наполнения органа артериальной кровью.

Кроме данного показателя кровоснабжения, к основным параметрам относят индексы:

  1. Эластичности;
  2. Величины оттока;
  3. Периферического сопротивления.

Первый из перечисленных показателей характеризует эластичность артерий исследуемой зоны верхних или нижних конечностей, второй и третий служат для косвенной оценки обследуемых участков.

схемы расположения электродов при реографии рук и ног

Расшифровка данных

После того, как на экране реографа получена кривая, показатели о состоянии и наполняемости сосудов кровью подлежат расшифровке специалистами.

  • Основной акцент делается на изучении количественных характеристик реографического индекса. Значение, равное менее 0,04, свидетельствует о резком снижении показателя, тогда как диапазон от 0,04 до 0,05 относят к умеренно сниженному. Нормой для РИ считается величина выше 0,05.
  • Что касается индекса эластичности (ИЭ), получаемого при исследовании, то следует отметить, что показатель менее 0,2 является резко сниженным, от 0,2 до 0,4 – умеренно сниженным, а свыше 0,4 считается нормальным.
  • Для определения оттока крови в сосудах определяется соответствующий индекс, норма для которого охватывает диапазон значений от 0,2 до 0,5. Значение меньше указанного свидетельствует об облегченном оттоке, выше 0,5 говорит о затруднении оттока.
  • Индекс периферического сопротивления может быть резко завышенным (показатель более 0,55) или резко заниженным (менее 0,15). Нормальные значения показателя охватывают спектр от 0,2 до 0,45.

пример результатов реограммы

Расшифровка реовазографии может осуществляться и после проведенных врачами фармакологических и функциональных проб, которые помогают выявить скрытые патологии системы кровообращения.

Специалистами могут применяться такие пробы, как:

  1. Нитроглицериновая;
  2. Компрессионная.

Первая подразумевает рассасывание пациентом таблетки нитроглицерина, после чего через 4-5 минут проводят РВГ.

Полученные результаты вазографии сравнивают с показателями, полученными в обычном состоянии этого же пациента. Проба проводится для того, чтобы отличить функциональный спазм сосудов от органического сужения.

Если РИ и ИЭ при пробе увеличиваются, то она считается положительной, а нарушения относят к функциональным.

Компрессионная проба используется для диагностики тромбоза глубоких вен ног, в том числе и при беременности.

Для ее проведения на бедро пациента накладывают манжету, после снятия которой, определяют показатели РВГ. Сравнивая значения индексов с ранее определенными, происходит оценка состояния сосудов.

На количественное значение показателя влияет скорость, с которой венозный отток восстанавливается после снятия манжеты.

В зависимости от места проведения, репутации лечебного заведения и его месторасположения (город и удобство инфраструктуры), различается и цена реовазографии. Стоимость колеблется от 600 рублей до 2500 руб. Влияет на данную величину и качество оборудования, используемого во время диагностики.

Перейти в раздел:

  • Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором
  • Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  • На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
  1. Атеросклерозе;
  2. Тромбофлебите (воспалении стенок вен, при котором в них образуется тромб);
  3. Синдроме Рейно, который часто рассматривается, как проявление ревматического заболевания. При нем нарушения выявляются в сосудах пальцев;
  4. Сахарном диабете, сопровождаемом нарушением периферического кровообращения, т.е. наличием сосудистой патологии;
  5. Варикозном расширении вен.
  • Нитроглицериновая. После рассасывания нитроглицерина проводится РВГ, после чего результат сравниваются с обычным. Это нужно для того, чтобы различить органические сужения от функциональных спазмов.
  • Компрессионная. Используют при исследовании тромбоза глубоких вен. Для сравнения с обычными показателями РВГ накладывается манжета на бедро и фиксируются показатели после ее снятия.
  • Холодовая. Проводится для диагностики различных патологий в кистях. Применяется холодная вода. Реограмма снимается трижды через определенное время, результаты восстановления кровотока сопоставляются, делаются выводы. Отрицательная проба – на восстановление РИ на 7-й минуте. Положительная проба – медленное восстановление до 30 минут.
  • Нитроглицериновый тип пробы — после принятия дозы препарата Нитроглицерин, через временной промежуток в 5 минут измеряется любое отклонение в момент спазма сосудов. Если произошло увеличения притока крови в системе, тогда увеличиваются коэффициенты эластичности и индекс реографии. Данная проба является положительной и функциональной. Если не произошла динамика в спазмах, тогда проявляется органичное поражение стенок артерий;
  • Проба компрессионного вида — это довольно важная диагностика при тромбозе вен ног, которые лежат глубоко внутри конечностей. Данная процедура довольно часто назначается женщинам в период внутриутробного вынашивания малыша, и во избежание тромбирования артерий и вен. На бедро больной конечности, или же двух, накладывается манжетка от аппарата, который измеряет индекс артериального давления и путем нагнетания воздушного потока в нее, происходит сдавливание вен на конечностях. Компрессионная проба основана на установлении времени оттока от нижних конечностей венозной крови.

Принцип действия реографии и ее виды

При проведении процедуры на конечностях обследуемого закрепляют электроды. Они фиксируют изменение электрического сопротивления тканей, затем регистрируют их при помощи специального прибора в виде графического изображения – реографической кривой. Самую большую электропроводность имеет кровь, а наименьшую – кости, кожный покров. Поэтому при поступлении крови к исследуемому участку импеданс (сопротивление) тканей изменяется.

К наиболее распространенным видам реовазографии относятся:

  • Поперечная. Электроды крепятся на симметричных участках задней и передней или боковых поверхностях ног. Используют для определения степени периферического кровотока и скорости пульсовой волны.
  • Продольная. Расположение датчиков на одной стороне ног или рук. Позволяет дать общую оценку поступлению крови.
  • Комбинированная. Уровень фиксации и поверхности разные. Например, внизу по передней и вверху по задней стороне ноги. Такое положение применяется при выраженных гемодинамических нарушениях.

Реовазография нижних конечсностей

При любой методике проведения данные, полученные в ходе исследования, имеют аналогичный вид. Реограмма оценивается по симметричности, интенсивности подъема и спуска и расположению пульсовых волн. При помощи этой диагностической процедуры можно оценить тонус вен, работу клапанного аппарата, получить информацию о причине нарушения оттока крови из конечностей.

В зависимости от цели и вида прибора (количества каналов) запись данных проводится одномоментно или при постепенном передвижении датчиков.

На кожные покровы подается ток с высокой частотой и регистрируется электрическое сопротивление в разные фазы сердечного и дыхательного циклов. При процедуре важен визуальный контроль кривой для того, чтобы исключить возможные помехи.

Смотрите на видео о методах исследования сосудов и проведении реовазографии:

  • Облитерирующий атеросклероз артерий ног – патология, при которой на их стенках формируются атеросклеротические бляшки, которые уменьшают просвет сосудов и ухудшают кровоснабжение нижних конечностей.
  • Тромбофлебит – воспаление вен ног, при котором в них формируются тромбы.
  • Синдром Рейно – проявление аутоиммунной патологии (при ней часто поражаются суставы по типу ревматоидного артрита), при этом развивается нарушение кровообращения в руках.
  • Субкомпенсированный или декомпенсированный сахарный диабет с осложнениями в виде микроангиопатии артерий ног. В тяжелом случае развивается «диабетическая стопа», с некрозом (омертвлением) ее тканей вследствие недостаточного кровоснабжения и питания.
  • Эндартериит – воспаление внутренней стенки артерий рук или ног.
  • Варикозное расширение вен – патология, при которой чаще поражаются поверхностные и глубокие вены ног с нарушением нормального оттока крови по ним.
  • Предварительный отдых для полного расслабления мышц и нормализации кровотока в них (за 15-20 минут до начала обследования).
  • За несколько суток (минимум 24 часа) необходимо прекратить прием лекартсвенных средств, влияющих на уровень артериального давления и состояние сосудов.
  • Необходимо исключить прием алкоголя за несколько суток до обследования.
  • Курящим людям, в течение нескольких часов необходимо воздержаться от курения.
  • В день проведения реовазографии желательно постараться избегать выраженных физических или эмоциональных нагрузок.

Через участок руки или ноги, который требуется исследовать, с помощью электродов пропускается электрический ток высокой частотности. Ткани же всегда оказывают ему сопротивление, которое и будет отражено на реовазограмме.

Цифра, обозначающая степень сопротивления, постоянно меняется, так как кровь имеет высокую проводимость тока, но этот показатель может как уменьшаться, так и увеличиваться. Кости и кожа – наоборот, ток проводят плохо.

Реовазограмма выдает общее сопротивление, которое оказывают все ткани, встречающиеся на пути электрического тока. Однако специалист может выявить на ней участки, соответствующие значению кровотока и оценить наличие в них отклонений. Пики и провалы графика также позволяют:

  • отметить форму сосуда и циркуляцию крови в нем;
  • построить чертеж вены;
  • проверить диаметр и просвет на предмет сужений или расширений;
  • исследовать эластичность и прочность сосудов конечностей.

В результате получится четкая картина гемодинамики, на основе которой врач-диагност сделает заключение о том, присутствует ли в ней патология или кровообращение и состояние венозных стенок соответствует норме.

Таким образом каждый может пройти эту процедуру.

  1. пациент усаживается в удобное кресло;
  2. места на коже головы смазывают специальным гелем, чтобы не было раздражения кожи;
  3. на голову надевают шапочку с электродами, это могут быть отдельные металлические пластинки, прикреплённые резиновой лентой только в обследуемых местах,
  4. доктор попросит вас закрыть глаза, чтобы не подвергаться внешним раздражителям.

Теперь о конкретных местах и о том, что именно определяет по ним компьютерная реоэнцефалография.

Что исследует доктор? Где крепятся электроды?
Сосуды бассейна внутренней сонной артерии
  • переносица,
  • сосцевидный отросток
сосуды бассейна наружной сонной артерии
  • спереди уха,
  • над бровью (по ходу височной артерии)
сосуды бассейна позвоночных артерий
  • мастоидальный (сосцевидный) отросток
  • затылочные бугры

Итог обследования РЭГ сосудов головы и шеи – бумажная лента, похожая на кардиограмму, используемая для диагностики.

Реовазограмму можно проводить, используя многоканальные реографы, или же исследование проводится последовательно, начиная от участков, удаленных от центровых, заканчивая ближними. Характерная особенность при размещении проводников – строгая симметричность.

Реография – метод исследования кровоснабжения органов и частей человеческого тела. Заключается он в измерении и графическом отображении пульсовых колебаний импеданса, зависящих от кровенаполнения органа. (Импеданс – сопротивление тканей прохождению высокочастотного переменного тока.)

Идея и первая технология обследования были сформулированы Н. Манном в 1937 году и в дальнейшем развиты австрийскими и советскими учеными.

Область применения реографии практически не ограничена: головной мозг, глазная оболочка, конечности, сердце, легкие, печень и др. внутренние органы. Для процедур на отдельных частях тела существуют свои названия:

  • РЭГ – реоэнцефалография (головной мозг);
  • ОРГ – офтальмореография (сосудистая оболочка глаза);
  • РВГ – реовазография (сосуды верхних и нижних конечностей).

Что же это такое — реовазография (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей? Рассмотрим все нюансы по порядку.

Устройство проводит оценку суммарного сопротивления тканей электричеству. Кровь человека обладает высокой проводимость тока, а минимальной — ткани и кости. Все регистрации отображаются на реовазограмме. Она представляет собой кривую, с помощью которой изучаются разные участки венозного оттока и притока.

  1. Прекратить прием медикаментов, которые воздействуют на работу кровеносной системы, за день до процедуры.
  2. За 8 часов отказаться от курения, применения никотиновой жвачки.
  3. За 2 часа воздержаться от приема пищи и активной физической нагрузки.
  4. За 15 минут до начала исследования лечь на спину, отдохнуть, расслабиться.

Больного укладывают на кушетку, прикрепляют на ноги электроды, с помощью которых регистрируются колебания импеданса. Располагают устройства строго симметрично. Перед наложением кожные покровы обрабатывают спиртом.

Устройства накладываются в зависимости от того, вся нога исследуется или только ее часть. Исходя из этого доктор определяет метод их фиксации: он может быть продольным, то есть на одной поверхности, или поперечным – на обеих сторонах ноги. Первый тип выбирают, когда необходимо изучить слабый периферический ток крови, а второй вид используется во всех иных случаях.

Далее производится регистрация колебаний импеданса. Процедура не занимает много времени. На основании итогов исследования доктор определяет, имеются ли у пациента проблемы с кровотоком в сосудах нижних конечностей.

РВГ позволяет диагностировать патологии кровенаполнения тканей (ишемию и гиперемию), облитерирующие (сужающие) поражения сосудов, но не способна, к примеру, достоверно определить аневризму (выпячивание сосудистой стенки).

Кроме того, РВГ дает удобный способ установить природу гемодинамических нарушений – органическую или функциональную. Обследование позволяет выяснить, обусловлено ли ухудшение характеристик кровотока анатомическими причинами или спровоцировано неправильным образом жизни.

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

  • судороги или отеки ног;
  • возникновение сосудистых «звездочек»;
  • боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
  • онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
  • боли в руках при небольшой нагрузке или в покое.

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и пр.
  1. За сутки до РВГ отказаться от приема любых лекарственных препаратов.
  2. Отказаться от курения за 2 часа до начала проведения процедуры.
  3. В течение 15 минут перед исследованием находиться в полностью расслабленном состоянии. В этот период нельзя нервничать или допускать физические нагрузки.
  4. При проведении исследования нижние конечности должны быть оголены.

Когда проводят реовазографию?

Процедура выполняется при определенном температурном режиме. Холод в помещении способствует сужению артерий, а слишком высокая температура — расширению. Пациенту предлагается лечь на спину. Участок исследования обезжиривается спиртом, на кожу кладется прокладка, смоченная проводящим ток раствором хлорида натрия (5—10%), симметрично прикрепляются 2 металлических электрода, которые закрепляются резиновыми бинтами.

Механизм действия РВГ заключается в пропускании электрического тока через обследуемый участок тела. Сила импульсов минимальна и совершенно безопасна для человека. Исследование сосудов нижних конечностей проводят с помощью высокочастотного тока (10 мА). Проходя через тело, электроимпульсы сталкиваются с различным сопротивлением и создают колебания напряжения, которое фиксируется датчиками и передается на регистрирующий прибор (реограф). Параметры отражаются на реовазограмме — кривой линии, где подъем и падение скачков показывают приток и отток крови.

Для снятия показаний на ноги крепятся специальные электроды.

Как правило, симптомы, указывающие на нарушение работы сосудов, выглядят следующим образом:

  • руки и ноги постоянно прохладные или ледяные;
  • повышена потливость ладоней и ступней;
  • синюшный или очень бледный цвет пальцев кистей и стоп;
  • появление болевого синдрома как в покое, так и при выполнении любых действий;
  • отеки, выраженная пастозность;
  • судороги, особенно по ночам;
  • раскоординация движений рук и ног, появление хромоты;
  • постоянный зуд голеней;
  • появление глубоких трещин, которые долго не заживают, особенно на голенях и ступнях;
  • образование темно-красных пятен, трофическое изъязвление;
  • возникновение сосудистой сетки или звездочек на бедрах и голенях;
  • рельефность вен на руках и ногах.

Реовазография нижних конечностей проводится гораздо чаще, чем верхних, поскольку именно ноги больше подвержены таким заболеваниям, как:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит, при котором в венах образуются тромбы;
  • атеросклероз сосудов;
  • синдром Рейно, относящийся, скорее, к одному из видов ревматических заболеваний, но вызывающий поражение сосудов пальцев;
  • облитерирующий эндартериит, результатом которого могут стать сильные боли, судороги и хромота;
  • эмболия, вызванная закупоркой вены тромбом.

Кроме того, реовазографию часто проводят пациентам, больным сахарным диабетом, поскольку эта болезнь, кроме нарушения обмена веществ, также способна влиять на нормальный процесс кровообращения по всему телу. Диабет может спровоцировать некроз участков стоп, поскольку мешает поступлению к ним достаточного количества крови и питательных веществ.

Довольно редко делается реовазография отдельно верхних конечностей, в частности, при подозрении на поражение сосудов из-за заболеваний ревматического спектра или при наличии кожного покрова измененного цвета, трофических язв и вздутых вен.

Важно! С помощью РВГ можно выявить проблемы, касающиеся нарушений кровотока в конечностях и эластичности стенок сосудов, но рельеф вен реовазография не покажет, для этого потребуются другие методы исследования.

Суть исследования

Принцип метода данного исследования заключается в измерении сопротивления участка кожи при пропускании через него электрического тока минимальной силы (абсолютно безвредной), напряжения и определенной частоты с помощью специальных датчиков.

В зависимости от интенсивности кровенаполнения тканей, изменяется их сопротивление. Чем хуже кровоток, тем выше сопротивление кожи и тканей.

Изменения параметра сопротивления выводятся на бумажную ленту в виде кривой линии, по которой врач функциональной диагностики определяет характер кровотока в исследуемом участке тела.

Существует 2 вида реовазографии – исследование кровотока в нижних и верхних конечностях. Так как статистически чаще развиваются болезни сосудов ног, то более актуальной является реовазография нижних конечностей.

Реовазография применяется при следующих патологиях в организме:

  • Онемение нижних и верхних конечностей;
  • Болезненность ног при движении, а также ощущения боли в состоянии покоя;
  • Отёчность в нижних конечностях;
  • Состояние судорог в ногах;
  • Появляется синюшность на пальцах конечностей;
  • Хромота;
  • Появление незаживающих ран и язв на нижних конечностях.

Если при работе за компьютером немеют руки, тогда просто необходимо пройти исследование состояния верхних конечностей методом реовазография.

Также данную методику применяют для результативности медикаментозной терапии таких патологий, как:

  • Атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • Варикоз на конечностях;
  • Тромбоз, или же тромбофлебит;
  • Патология синдрома Рейно.

Исследовать состояние стенок периферических сосудов показано людям при сахарном диабете. Данная патология касается не только обменного процесса в организме, а также затрагивает и систему кровотока, особенно периферические ее отделы.

Для проведения исследования методикой реовазография нет противопоказаний, проводить исследование можно даже при беременности.

Реовазография верхних и нижних конечностей – что это такое и кому окажется полезным

Реовазография сосудов нижних конечностей используется как для первичного исследования сосудистых патологий, так и при наблюдении за развитием заболевания. Показаниями являются:

  • Атеросклероз, который зачастую способствует нарушению правильного питания тканей и сужению просветов в артерии.
  • Сахарный диабет. Проводится реовазография верхних и нижних конечностей. Данный недуг может привести к микро- и макроангеопатиям, которые впоследствии разовьют диабетическую стопу.
  • Болезнь Рейно. Характерна нейроциркуляторная астения, возможны периодические спазмы перифирических артерий.
  • Выраженные головные боли, которые возникают из-за нарушений оттока венозной крови, а также спазмов артериальных сосудов.
  • Хронические мозговые патологии, внутричерепная гипертензия.
  • Нейроциркуляторная астения, которая зависит от лабильности сосудистого тонуса.
  • Болезни венозного русла, которые способствуют нарушениям оттока крови, в частности по венам ног.
  • Тромбофлебит, приводящий к образованию тромбов на стенках сосудов.
  • Варикозное расширение вен.
  • Эмболия, когда происходит закупорка в кровяном русле.
  • Облитерирующий эндартериит, способный привести к хромоте.

При отсутствии ярко выраженных заболеваний РВГ рекомендуется в случаях онемения конечностей, при появлении посинений и судорог, при потере чувствительности, изменении цвета кожи, отеках.

Каждое исследование имеет как свои преимущества, так и недостатки. Связаны они могут быть с технической стороной или с профессионализмом персонала. Важно, что все отрицательные стороны возможно скорректировать и отладить в лучшую сторону диагностический процесс. Плюсы РВЗ следующие:

  • Неинвазивный метод. Значимый положительный момент — пациент не подвергается неприятным и болезненным воздействиям, к примеру катетеризации вен. Для исследования не требуется режимный специально оборудованный кабинет, достаточно необходимых приборов.
  • Простота проведения. Большой плюс для самого персонала. Реовазограмму может снять квалифицированная медсестра, задача ее состоит в накладывании электродов и включении резографа. Анализ результатов произведет доктор.
  • Недорогое и доступное оснащение для исследования.
  • Безопасность процедуры. РВГ возможна к проведению у детей и беременных женщин.
  • Достоверная информация. С большой точностью определяется проходимость сосудов, качество оттока крови, патологии и уровень их распространенности.
  • Возможно провести дифференциальную диагностику поражения сосуда от функционального нарушения.

После получения реовазограммы приходит время расшифровки, которую проводит квалифицированный специалист. Это основной момент исследования, здесь обнаруживаются все патологии и решается вопрос о дальнейшем лечении. Расшифровка реовазографии нижних конечностей включает в себя следующие важные пункты:

  • Основной акцент – изучение РИ. Значение в 0,04 указывает на резкое снижение нормы, индекс в 0,04-0,05 – умеренное снижение. Нормальной считается РИ выше 0,05.
  • Индекс эластичности (ИЭ). Резко сниженный показатель — менее 0,2. Умеренно сниженный — 0,2-0,4. Нормальный — 0,4.
  • Чтобы определить отток крови в сосудах, высчитывают соответствующий индекс, норма которого — 0,2-0,5. Если значение меньше, отток облегченный; показатель выше 0,5 говорит о затруднениях в оттоке.
  • Показатели периферического сопротивления: более 0,55 – завышенный; менее 0,15 – заниженный. Норма — 0,2-0,45.

Пройти реовазографию нужно при появлении онемения, постоянной зябкости, нарушения чувствительности ног, изменения цвета кожи, отечности, судорожного синдрома, боли, быстрой утомляемости при ходьбе.

Метод показан для первичной диагностики или определения эффекта от проведенного лечения таких заболеваний:

  • варикозная болезнь,
  • синдром Рейно,
  • облитерирующий эндартериит,
  • диабетическая ангио- или нейропатия,
  • системные воспаления сосудов,
  • тромбофлебит,
  • угроза эмболии легочной артерии.

Повлиять на результат и понизить диагностическую ценность исследования может холод в помещении, наличие сдавливающей повязки или одежды, сильная боль, выраженный отек, подергивания конечностей, общее беспокойство.

Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

Средняя цена на реовазографию нижних конечностей 1000 рублей или 500 гривен. Стоимость колеблется в зависимости от локализации и оснащения лечебного учреждения, его организационной формы. В целом процедура – достаточно недорогой метод исследования.

РВГ – методика исследования, не имеющая абсолютных противопоказаний. Электроды не накладываются на область ран, трофических язв: для проведения процедуры следует выбрать непораженное место выше или ниже поврежденного участка.

  • заболевания венозной сетки (варикоз, флебит, тромбоз и их сочетания);
  • нарушение периферического кровообращения вследствие сахарного диабета;
  • синдром Рейно;
  • поражение ганглий спинного мозга с нарушением периферического кровотока;
  • атеросклеротические изменения.
Варикоз нижних конечностей
Подозрение на такое распространенное заболевание, как варикоз, также является показанием для проведения реовазографии

При подозрении на такую патологию или для контроля за проведенным лечением назначается РВГ, которое в этом случае является эффективным и информативным методом исследования сосудов верхних и нижних конечностей. При подозрении на наличие тромба, реограмма, полученная в результате реовазографии, может стать достоверным источником информации.

Реовазографию нижних конечностей могут назначить заядлым курильщикам, которые жалуются на перемежающуюся хромоту и боль в ногах, так как часто люди с этой вредной привычкой страдают облитерирующим эндартериитом, сосудистой патологией нижних конечностей. Верхние поражаются значительно реже.

Говоря о противопоказаниях к проведению реовазографии можно назвать только относительные, так как абсолютных не существует. А именно:

  • При наличии хронических заболеваний в период их обострения проводить данную методику исследования нельзя.
  • Имеющиеся инфекционные заболевания.
  • Если человек принимает препараты в непрерывном режиме, влияющие на тонус сосудов, например гемостатики или психостимуляторы.

Ограничением для назначения процедуры могут быть некоторые кожные заболевание, мешающие наложению электродов, например, язвы, раны и др. Нарушение циркуляции кровяного потока происходит чаще в наиболее отдаленных от сердца областях, поэтому кровеносные сосуды на ногах наиболее уязвимы, к тому же они подвергаются постоянной нагрузке, что усугубляет возникновение сосудистых расстройств. Реовазография сосудов (РВГ) назначается, когда у пациента имеются такие симптомы:

  • онемение конечностей;
  • боль во время движения или в состоянии покоя;
  • отеки;
  • судороги;
  • появление цианоза пальцев или стоп;
  • хромота;
  • длительно заживающие язвы и трещины на ногах или пятках.

Процедура может быть необходима курящим людям.

Процедура назначается при диабете, так как заболевание часто осложняется нарушением кровообращения. А также для профилактики сосудистых патологий у лиц преклонного возраста, потому что со старением организма эластичность стенок кровеносных сосудов уменьшается. Процедура может назначаться и курильщикам с жалобами на боли в ногах. РВГ сосудов нижних конечностей применяется для диагностики при подозрении на следующие заболевания:

  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз сосудов ног;
  • тромбофлебит;
  • синдром Рейно.

Совет

Поэтому раннее выявление болезни или нестабильного состояния, адекватная и грамотная терапия является важным аспектом сохранения здоровья в будущем.

Способов диагностики множество, но предпочтение всегда отдаётся неинвазивным методам с высокой информативностью. Один из таких методов — реовазография (РВГ).

Реовазография сосудов нижних конечностей

Сосуды представляют собой эластичные трубочки различного диаметра — без них организм человека не может полноценно функционировать.

Артериальные сосуды поставляют тканям кислород и питательные вещества, объём которых значительно уменьшается при нарушении тока крови, например, при стенозе различной степени выраженности.

Венозные сосуды собирают продукты обмена, поэтому их нормальное функционирование не менее значимое.

РВГ является доступным и простым в исполнении диагностическим тестом, для осуществления которого необходим аппарат ЭКГ (электрокардиограф), реографическая приставка и специальные циркулярные электроды. На современном этапе развития медицины возможна компьютерная регистрация данных, что значительно облегчает задачу медицинских работников.

РВГ позволяет с достаточной точностью исключить или подтвердить наличие сосудистой патологии

Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

Метод РВГ основывается на регистрации сопротивления тканей переменному току высокой частоты, который не приносит неприятных ощущений. В связи с тем, что кровь хорошо проводит электрический ток, показатель сопротивления будет изменяться в зависимости от фазы кровотока. Зависимость эта обратно пропорциональная: чем больше кровенаполнение, тем меньше сопротивление тканей, и наоборот.

Кровенаполнение тканей и органов постоянно колеблется от высоких цифр к низким. Сердце сокращается и выбрасывает в аорту порцию крови, в артериальных сосудах повышается давление, которое с током крови (от крупных сосудов к мелким) затухает. Это физиологическое явление называется пульсовой волной.

Реовазограмма — графическое отражение пульсовой волны: при увеличении кровенаполнения амплитуда кривой возрастает, а при уменьшении — снижается.

При регистрации изменений сопротивления на графике специалист функциональной диагностики может выявить признаки нарушения кровообращения или сделать заключение о наличии нормального кровотока.

Если пациент жалуется на неприятные ощущения в конечностях, боль, судороги или стойкое онемение, врач отмечает похолодание рук и ног, бледность кожных покровов, он может заподозрить нарушение гемодинамики в этих участках тела. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается реовазография.

Пройти реовазографию можно как по решению врача, так и в добровольном порядке без направления. Для добровольного прохождения реовазографии нужно обратиться в мультифункциональный диагностический центр, клинику сосудистой патологии или частный кабинет, специализирующийся на изучении сосудистой патологии конечностей.

  1. Варикоз, тромбофлебит нижних конечностей, тромбоз глубоких вен.
  2. Атеросклероз нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др. поражения артерий.
  3. Ревматические болезни (синдром Рейно, системные васкулиты и т.д.)
  4. Сахарный диабет, осложненный ангиопатией сосудов ног.
  • Неинвазивный метод. Значимый положительный момент — пациент не подвергается неприятным и болезненным воздействиям, к примеру катетеризации вен. Для исследования не требуется режимный специально оборудованный кабинет, достаточно необходимых приборов.
  • Простота проведения. Большой плюс для самого персонала. Реовазограмму может снять квалифицированная медсестра, задача ее состоит в накладывании электродов и включении резографа. Анализ результатов произведет доктор.
  • Недорогое и доступное оснащение для исследования.
  • Безопасность процедуры. РВГ возможна к проведению у детей и беременных женщин.
  • Достоверная информация. С большой точностью определяется проходимость сосудов, качество оттока крови, патологии и уровень их распространенности.
  • Возможно провести дифференциальную диагностику поражения сосуда от функционального нарушения.
  • Основной акцент – изучение РИ. Значение в 0,04 указывает на резкое снижение нормы, индекс в 0,04-0,05 – умеренное снижение. Нормальной считается РИ выше 0,05.
  • Индекс эластичности (ИЭ). Резко сниженный показатель — менее 0,2. Умеренно сниженный — 0,2-0,4. Нормальный — 0,4.
  • Чтобы определить отток крови в сосудах, высчитывают соответствующий индекс, норма которого — 0,2-0,5. Если значение меньше, отток облегченный; показатель выше 0,5 говорит о затруднениях в оттоке.
  • Показатели периферического сопротивления: более 0,55 – завышенный; менее 0,15 – заниженный. Норма — 0,2-0,45.

Индексы для определения Рвг

  • Индекс реографического исследования — это индекс наполнения кровью артерий в конечностях, или же в головном мозге;
  • Индекс эластичности стенок сосудов — это показатель определения состояния артерий;
  • Индекс объема кровяного — данный индекс свидетельствует, как работает отток в периферических отделах венозной крови (узнайте какого она цвета).

Сделать реовазографию можно как по назначению врача, так и самостоятельно. Для этого следует обратиться в медицинский, лечебно-диагностический центр или специализированную клинику.

Не следует применять данное определение для названия исследования сосудов головы. Понятие «реовазография сосудов головы и шеи» отсутствует, поскольку правильно данное диагностирование называется «реоэнцефалография». В общем понятии оно означает метод исследования кровообращения, при котором регистрируют колебания сопротивления живой ткани. При этом происходит применение переменного высокочастотного тока.

Средняя стоимость диагностики

Цена обследования варьируется в зависимости от статуса клиники, типа реографа и количества проб (фармакологических и функциональных).

Для сравнения приводим цены в других странах, популярных среди россиян – приверженцев «врачебного туризма»:

  • Белоруссия – от 15 до 30 тыс. б.р., но для иностранных граждан действует отдельный прейскурант (в среднем – 10 долларов);
  • Украина – от 220 до 350 грн.;
  • Израиль – от 100 до 200 долларов;
  • Германия – от 300 до 700 евро.

Исследование нацелено на изучение состояния сосудистого русла. Результаты отражаются на мониторе прибора в виде синхронных волн, которые являются визуальным отражением наполненности кровью сосудистого русла в конкретной фазе сердечного цикла. Результаты исследования прописываются в виде индексов реографии:

  • РИ или РСИ (реологический систолический индекс);
  • ИЭ (эластичности);
  • ДСИ (характеризует величину оттока и притока крови);
  • ПИ (периферического сопротивления);
  • КА (асимметрия амплитуд систолической волны) и некоторые другие.

Данный индекс, полученный при реовазографии, отражает суммарное наполнение кровью исследуемого сегмента тела. Зависимость сопротивления сегмента от наполнения его кровью обратно пропорциональная. ИЭ при проведении реовазографии конечностей характеризует эластичность сосудистой стенки изучаемого участка, остальные являются косвенными характеристиками состояния.

Для воздействия на организм используется электрический ток силой 10 миллиампер, и частотой, не превышающей 600 герц. Данная доза не только не может навредить пациенту, но и практически не ощущается им. Это позволяет утверждать, что такое обследование является безопасным.

Кроме того, к прерогативным аспектам реовазографии относятся:

  • безболезненность;
  • информативность;
  • отсутствие проникновения (неинвазивность);
  • отсутствие абсолютных противопоказаний.

Процедура является довольно демократичной по цене. Стоимость варьируется от 1200 до 2500 рублей, в зависимости решения пациента, где сделать обследование: в обычной больнице или в авторитетном диагностическом центре.

Процедура РВГ ног проводится при подозрении на наличие сосудистых патологий

В Российской Федерации за реовазографию на аппарате с цифровой обработкой данных придется заплатить от 1300 до 2800 руб.

Цена процедуры

Процесс подготовки к проведению изучения периферической гемодинамики и сам процесс реовазография:

  • Отдых в расслабленном состоянии в течение 15 минут;
  • Не курить более чем за 2 часа до момента проведения реовазографии;
  • За сутки до намеченного времени проведения исследования прекратить принимать медикаментозные препараты;
  • В период исследовательской проверки состояния нижних конечностей, они должны быть обнажены.

При исследовании методом реовазографии, пациент находится в горизонтальном положении. Кожные покровы обезжириваются при помощи медицинского спирта. На определённые участки ставятся датчики считывания информации.

Электроды для реовазографии прикрепляются к нижним конечностям и соединяются с датчиками и прибором посредством проводов.

Метод РВГ нижних конечностей проводят с применением многоканального прибора реографа, а также реография может проводиться последовательно в соответствии с участками обследования, начиная с дальних точек периферии и постепенно приближаясь к центру.

Если проводится исследование верхних конечностей, тогда начало процесса записи показания на реовазограф производится от запястья, потом в локтевой выемке. Если необходимо исследовать голень нижних конечностей, тогда информационные датчики размещаются под коленной ямкой и на голеностопных суставах.

Изучение показаний на пальцах рук и на пальцах ног — электроды размещаются строго симметрично на расстоянии не более 4 сантиметров друг от друга.

Данная процедура инструментального исследования по времени длиться не более 25 минут. Средний показатель 20 минут.

Данная методика позволяет определить характер в нарушении кровотока:

  • Функциональный тип нарушения;
  • Органический характер.

За 48 часов до диагностики прекращается прием больным препаратов, влияющих на сосудистый тонус. Курить, пить кофе, принимать пищу не рекомендуется позже, чем за 3 — 4 часа, а перед самой процедурой нужен 20-минутный отдых. Для реовазографии требуется отдельное помещение с комфортной температурой. Само исследование проводится в положении лежа, конечности должны быть полностью свободны от одежды и любых повязок.

По результатам исследования делаются выводы о характере изменений в сосудистой системе. Такие изменения могут носить функциональную или органическую природу. В зависимости от характера изменений врач будет выбирать тактику лечения пациента.

  1. Пациент располагается на кушетке, занимает удобное положение.
  2. На голову накладывают электроды в виде металлических пластин, предварительно обработав контактным гелем для лучшей связи.
  3. Электроды крепятся в местах, где намечено обследование мозговых структур.

РЭГ исследование рекомендуется проводить утром в хорошо отдохнувшем состоянии, в кабинете со звукоизоляцией, чтобы посторонние шумы из коридора не отвлекали пациента и не влияли на результат. В то время, как делают РЭГ сосудов мозга, пациент сидит в расслабленном состоянии с закрытыми глазами, данные, считанные прибором, регистрируются на специальной ленте.

При необходимости оценить работу сосудистой стенки может быть применено одно из средств, влияющих на тонус сосудистой стенки:

  • кофеин;
  • глицин;
  • растворы папаверина или эуфиллина.

Расшифровка РЭГ проводится узким специалистом, прошедшим дополнительное обучение в области исследования мозга.

Подготовка к реовазографии нижних конечностей совсем не сложная, однако нужно соблюсти все требования, которые предъявляются перед исследованием.

  • За 15 минут перед исследованием пациент должен полностью расслабиться, получить предварительный отдых.
  • Те, кто курит, за два часа должны полностью исключить поступление никотина в кровь.
  • Если проходит курс лечения какими-либо медикаментами, за сутки до РВЗ необходимо отказаться от препаратов.
  • При прохождении реовазографии конечности должны быть освобождены от одежды.
  • за сутки до процедуры прекратить прием лекарств, влияющих на текучесть крови и проходимость сосудов;
  • хотя бы 8 часов не курить, не жевать никотиновую жвачку и не нюхать табак;
  • в течение 2-х часов не принимать пищу и не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • за 15 мин до процедуры принять горизонтальное положение, расслабиться и полежать в тишине.

Температуру в кабинете, где проходит обследование, устанавливают в границах 20-23◦C, поскольку пациенту придется снять все, что прикрывает и сдавливает руки или ноги, и какое-то время лежать неподвижно.

Для регистрации колебаний импеданса на обеих конечностях пациента фиксируют электроды (алюминиевые, свинцовые, латунные и т.д.), причем располагают их строго симметрично, а кожу в местах крепления обезжиривают спиртом.

В зависимости от того, вся конечность или ее часть станет предметом исследования, врач определяет места и способ наложения электродов (продольный или поперечный).

Для изучения зависимости гемодинамики от внешних условий, результат РВГ в покое часто сравнивают с реограммой после различных проб: фармакологических, компрессионных или проб с физической нагрузкой.

К примеру, для исключения тромбоза глубоких вен применяют компрессионную пробу: ненадолго перетягивают конечность манжетой, а после снятия повторяют РВГ. Для разграничения функциональных и органических нарушений проходимости сосудов используют пробу с нитроглицерином (0,5 мг под язык, через 5 мин – повторная РВГ).

Для сопоставления реограммы с деятельностью сердца параллельно регистрируют, по возможности, еще электро- и фоно- кардиограммы (ЭКГ и ФКГ).

Цена диагностики находится на невысоком уровне несмотря на то, что процедура дает врачу много информации. Экономить на своем здоровье и игнорировать проблемы с кровообращением нельзя: это приводит к развитию заболеваний конечностей, требующих серьезного лечения.

Результаты, их расшифровка

Индекс Нормальный показатель
Реографический индекс 0,04—0,05
Индекс эластичности 0,2—0,4
Индекс величины оттока 0,2—0,5
Индекс периферического сопротивления 0,45—0,55

Чтобы проверить полученные данные, перед повторным исследованием пациент принимает Нитроглицерин.

Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

Когда расшифровка данных РВГ показывает отклонение от нормы, то существует вероятность, что плохие показатели могут быть вызваны кратковременным спазмом или нарушением правил при подготовке к процедуре. Для уверенности в результатах назначаются добавочные тесты. Фармакологическая проба проводится после приема таблетки нитроглицерина.

В основе компрессионной пробы лежит пережатие общей артерии на короткий промежуток времени. Перед повторной РВГ область бедра заворачивают манжетой, в которую подается воздух (как при измерении артериального давления). Этот тест дает возможность оценить быстроту возобновления кровотока при компрессионном сдавливании глубоких сосудов конечностей.

Основное внимание при РВГ ног уделяется реографическому индексу. Данный показатель отображает наполненность сосудов артериальной кровью. Реографический индекс устанавливается методом сравнения волновой амплитуды (уровень максимальной высоты кривой) с высотой калибровочного импульса.

Измерения проводятся в Ом и показывают общее поступление крови к тому или иному участку тела. Возрастание потока крови означает уменьшение сопротивления току исследуемого участка. В результате величина реографического индекса напрямую зависит от того, насколько наполнены кровью сосуды.

Помимо реографического индекса, реовазография определяет индексы, описывающие следующие параметры:

  • эластичность сосудов нижних конечностей;
  • объем оттока;
  • периферическое сопротивление.

Расшифровка реовазограммы показывает такие переменные:

  1. Реографический индекс. В норме величина этого индекса должна превышать 0,05 единиц. Показатель между 0,05 и 0,04 указывает на умеренное снижение кровотока. Если же уровень индекса ниже 0,04, речь идет о серьезном уменьшении кровотока.
  2. Индекс эластичности стенки сосуда. Норма — 0,4 единицы. Если уровень находится в пределах 0,2 – 0,4, индекс эластичности считается умеренно пониженным. При показателе ниже 0,2 эластичность сосудов резко снижена.
  3. Индекс величины оттока крови. В норме этот показатель может колебаться между 0,2 и 0,5 единицы. Показатель меньше 0,2 говорит об облегченном оттоке, а если выше 0,5, то у пациента затрудненный отток венозной крови. Данный индекс особенно важен при диагностировании хронической венозной недостаточности.
  4. Индекс периферического сопротивления сосудов. Показатель нормы составляет от 0,2 до 0,45 единицы. Если уровень сопротивления выше 0,55, можно говорить о повышенном уровне сопротивления. Показатель ниже 0,15 указывает на резко сниженное сопротивление.

Реограмма – это всего лишь кривая, отражающая колебания сопротивления живых тканей к токам высокой частоты в течение сердечного цикла. Основная работа ложится на плечи врача, который будет расшифровывать полученные цифровые данные. Например, нормой для РИ является величина, превышающая 0,05 единиц. РИ, равный 0,04-0,05, считается умеренно сниженным, а менее 0,04 — резко сниженным.

Картинка 1

Для ИЭ нормой считается показатель в 0,4 единицы, уровень в 0,2-0,4 единицы свидетельствует об умеренном снижении эластичности стенки сосудов изучаемой конечности, а уровень меньше 0,2 характеризует резкое ее снижение. Отток крови, записанный также в качестве индекса, считается нормальным при показателях, находящихся на уровне 0,2-0,5.

Расшифровка результатов заключается в приведении цифровых показателей к понятному описанию состояния сосудистого русла на изучаемой конечности. Именно она позволяет назначить правильное лечение, проконтролировать терапевтический эффект от принятых мер и отследить развитие патологического процесса.

Название исследуемого индекса Норма в показателях Отклонения от нормы Расшифровка
реографический индекс выше, чем 0,050 меньше, чем 0,040 ишемическая патология исследуемой зоны из-за нарушения в наполнении биологической жидкостью артерий
индекс эластичности сосудов выше, чем 0,40 от 0,20 до 0,40 снижение эластичности умеренное;
менее чем 0,20 резкое понижение эластичности сосудов
индекс периферической сопротивляемости от 0,20 до 0,450 более чем 0,550 резко завышена сопротивляемость;
менее чем 0,15 значительно занижена сопротивляемость
показатель венозного оттока крови от 0,20 до 0,50 Менее чем 0,20 лёгкий отток венозной крови;
свыше, чем 1,50 затрудненный венозный отток

По расшифровкам показателей результатов реовазографии можно судить о различных патологиях организма:

  • Реографический индекс имеет нормативный показатель не выше 0,050. Реографический индекс резко снижен до 0,040, говорит о недостаточности системы кровотока 1 степени. Это выражается в плохой чувствительности к перепадам температур, а также в пониженной температуре нижних и верхних конечностей. Если индекс понижен больше, чем 0,40, тогда это состояние критическое для системы кровотока;
  • По коэффициенту эластичности можно говорить о нарушении в системе сосудов, а также в сердечном органе;
  • Индекс оттока венозной крови с нижних конечностей говорит о возможном развитии тромбофлебита и закупоривания вен при индексе выше, чем 0,50. При таком показателе происходит затруднённый отток венозной крови с нижних конечностей;
  • Показатель коэффициента сопротивления — это норматив от 0,20 до 0,450. Все, что ниже этого норматива, или же выше его, говорит о том, что в системе кровотока существуют нарушения. Чем выше процент отклонения, тем серьезнее патология развивается в системе сосудов и сердца.

Многие патологии можно диагностировать методикой реовазографии, которая не только доступная в каждом кабинете УЗИ, но быстрая и не требующая длительного периода подготовки организма.

Данные, полученные этим методом, позволяют оценить характер и причину нарушения венозного оттока, составить план лечения. Кривая реограммы имеет вид повторяющихся волн, частота которых близка к пульсу.

Одним из важных показателей является индекс реографии. Для этого измеряется самая большая волна и сравнивается с эталонным импульсом. Чем больше крови поступает, тем сопротивление электротоку меньше, поэтому можно оценить одновременно приток и отток крови, эластичность сосудистых стенок, общее периферическое кровообращение.

В норме гемодинамические индексы имеют следующие значения:

  • реографический – 0,05 и выше;
  • эластичности – более 0,4;
  • оттока – до 0,2;
  • периферическое сопротивление – 0,2 — 0,4.

Кроме этого, с целью углубленной диагностики могут быть проведены пробы с Нитроглицерином или компрессионная. Для первой пациент принимает таблетку препарата, а реограмма снимается повторно через 5 минут. Полученные индексы сопоставляют с исходными. Если реологический показатель и индекс эластичности повышаются, то нарушение кровотока относится к функциональному, более легкому варианту.

Проведение компрессионной пробы помогает диагностике тромбоза глубоких вен голени. Для сжатия ноги используется манжета, подобная той, которая применяется для измерения артериального давления. После накачивания воздуха доступ крови понижается, а исследуют скорость восстановления оттока по венозным сосудам.

После расшифровки полученной реовазограммы, врач рассчитывает несколько показателей, к которым относятся:

  • Индекс эластичности – показывает состояние стенок артерий (их эластичность). В норме он должен быть выше 0,4. Снижение ниже нормы указывает на плохую эластичность стенок артерий с соответствующим ухудшением кровотока в них. Снижение этого индекса ниже 0,2 – прогностически неблагоприятный признак.
  • Реографический индекс или индекс оттока – показывает возможности венозного русла, в норме этот показатель составляет величину 0,5. Повышение указывает на ухудшение венозного оттока крови.
  • Индекс периферического сопротивления – в норме варьирует от 0,2 до 0,45, он характеризует интенсивность кровотока в мелких сосудах (микроциркуляторное русло).

Также во время этого исследования могут проводиться дополнительные медикаментозные тесты. Обычно во время процедуры, исследуемому человеку дают принять нитроглицерин, который влияет на функциональное состояние артерий. По его изменению врач может судить о структурном состоянии ее стенок. Также проводятся компрессионные пробы, которые заключаются во временном пережиме магистральных сосудов конечности, с последующим их отпусканием и исследованием скорости возобновления кровотока.

Благодаря отсутствию каких-либо негативных влияний на организм, для проведения реовазографии практически нет противопоказаний. Она является безопасным и информативным методом функциональной диагностики, не потерявшим актуальность на сегодняшний день.

Когда врач приступает к расшифровке РЭГ, в первую очередь он интересуется возрастом пациента, который в обязательном порядке учитывается для получения адекватной информации. Разумеется, нормы состояния тонуса и эластичности для молодого и пожилого человека будут разные. Суть РЭГ состоит в регистрации волн, характеризующих наполнение кровью отдельных участков мозга и реакцию сосудов на кровенаполнение.

Краткое описание графического изображения колебаний можно представить следующим образом:

  • Восходящая линия волны (анакрота) резко стремиться , вершина её слегка закругляется;
  • Нисходящая (катакрота) плавно идет вниз;
  • Инцизура, расположенная в средней трети, за которой следует небольшой дикротический зубец, откуда нисходящая спускается и начинается новая волна.

Основные показатели: что они измеряют

Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

Результат РВГ нижних или верхних конечностей (реограмма) – сложная квазипериодическая кривая, расшифровка реовазографии основывается на изучении свойств усредненной реографической волны:

  • качественных – наличие «пиков», крутизна и пологость «подъемов» и «спусков»;
  • количественных – значение амплитуды, длина некоторых временных промежутков и т.д.

По найденным значениям и специальным формулам подсчитывают контрольные индексы:

  • реографический (РИ, регистрирует интенсивность притока артериальной крови);
  • эластичности (ИЭ, отражает состояние стенок артерий);
  • периферического сопротивления (ИПС);
  • величины венозного оттока (ВО).

Референсные интервалы для индексов не приведены здесь по следующим причинам:

  1. В реографии не сложилось единой терминологии и методики расчетов: одноименные коэффициенты, вычисленные в сходных условиях для представителей той же возрастной группы в различных медучреждениях, могут отличаться в десятки раз.
  2. Нормы определяются отдельно для каждого сегмента конечности: плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы.
  3. Значения некоторых показателей зависят от возраста: например, у пожилых людей РИ ниже, чем у здоровой молодежи (особенно это касается сосудов голени).

Отметим, что существенных отличий в результатах РВГ по половому, географическому или этническому признаку не наблюдается.

Параметры, которые можно отследить с помощью рвг, определяются различными индексами:

  • реографическим индексом (показатель наполняемости сосудов исследуемого участка артериальным кровяным потоком, показатель нормы должен быть в пределах от 0,05 и выше);
  • индексом эластичности (характеризует, в каком состоянии стенки сосудов, норма для этого показателя – от 0,4 и выше);
  • индексом сопротивления (указывает степень сопротивления периферического контура, диапазон нормальных показателей 0,2 – 0,45);
  • индексом степени оттока (показатель степени эффективности оттока крови по венам, определяющийся по косвенным признакам).

Нередко именно врачом назначается реовазография нижних или верхних конечностей, особенно если проводится комплексное обследование или требуется диагностика кровеносных сосудов после травм или перенесенных заболеваний. Но проводить эту процедуру можно и по собственной инициативе, достаточно для этого выбрать такой медицинский или диагностический центр, в котором будет установлено необходимое оборудование.

Реовазография или РВГ – это современный метод функциональной диагностики, позволяющий оценить состояние кровотока в сосудистой системе рук и ног. Чаще применяется для диагностики циркуляции крови в сосудах ног, потому, что сосудистые патологии, затрагивающие вены ног, встречаются чаще. Полученные в результате процедуры данные позволяют судить о тонусе сосудистой сетки конечностей и состоянии сердечно-сосудистой системы в целом.

Обследуя выбранный участок этим методом, определяют наличие сосудистой непроходимости или наличие стенозов сосудов. Часто возникает вопрос, где можно сделать РВГ сосудов головного мозга. Вопрос не совсем правомочен. Чтобы разобраться с ним, нужно понять, что такое реографическое исследование, и каким оно может быть.

Среди реографических методов выделяют:

  • реовазографию;
  • реоэнцефалографию (исследование сосудов головного мозга);
  • реогепатографию (исследование печени);
  • грудную реография и ее ответвление — реокардиографию.

Реовазография верхних конечностей

Реовазография нижних конечностей, как и рук — это процедура нетравматичная, она проводится без нарушения целостности тканей, безболезненная. Единственный момент, который может вызывать неприятные ощущения – процесс подключения электродов. Неприятный он не с точки зрения физической боли, а с точки зрения эмоционального дискомфорта.

Выявить заболевание и назначить процедуру можно исходя из жалоб человека. Пациент должен перечислить симптоматику, проявляемую за определенный промежуток времени.

  • Отек конечностей;
  • судороги ног;
  • видимая венозная сеточка;
  • резкая боль конечностей при ходьбе, которая исчезает так же самостоятельно, как и появляется;
  • онемение стоп или рук;
  • бледный цвет кожи на конечностях.

В результатах РВГ показана кривая. Расшифровка волны основывается на основе качественных и количественных значений. К ним относятся: крутизна спусков и подъемов, промежутки, амплитуда, пики.

Исходя из значений, выводят контрольные индексы, которые бывают:

  • реографический — он контролирует силу притока крови в артериях;
  • стенки артерий показывает ИЭ;
  • ИПС – индекс периферического сопротивления;
  • числовое значение венозного оттока.

Самым основным из показателей считается РИ – реографический индекс.

Основным показателем считается РИ: по его величине судят о проходимости русла сосуда. ИПС и ВО, в отличие от ИЭ и РИ, представляют собой лишь косвенные числовые характеристики.

Результат

Длительность исследования не составляет 15–20 минут. Время ожидания результатов реовазографии не превышает получаса. Стоимость процедуры зависит от клиники, в которой проводится, и находится в пределах 500–2500 рублей.

При расшифровке специалист анализирует симметричность колебаний, высоту спуска и подъема зафиксированных линий. Полученные результаты записываются в виде индексов.

Реограмма

  1. Реографический индекс. Говорит об общем наполнении артериального русла исследуемых конечностей. Расчетная единица – омы. Нормой считаются результаты от 0,05 Ом и выше. Легкая артериальная недостаточность колеблется в пределах 0,04–0,05 Ом. Показатель ниже 0,04 Ом позволяет предполагать наличие выраженного нарушения кровотока.
  2. Индекс эластичности. Характеризует уровень сосудистого тонуса. Нормальные показатели начинаются от 0,4. Индекс в пределах 0,2–0,4 говорит об умеренном гипотонусе. Все, что ниже 0,02 – признак резкого снижения тонуса сосудистой стенки.
  3. Индекс величины оттока. Помогает судить об интенсивности и скорости оттока крови в венозном русле. Нормальный показатель РВГ – индекс в диапазоне 0,2–0,5. Числа, превышающие этот порог, говорят о нарушении венозного оттока и высоком риске формирования тромбов.
  4. Индекс периферического сопротивления. Рассказывает о степени сопротивляемости сосудистого русла в исследуемой области. При отсутствии патологии колеблется в пределах 0,2–0,45. Резкое отклонение в большую (свыше 0,55) или меньшую (ниже 0,15) сторону говорит о нарушении сосудистого кровотока.

Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

Расшифровку РВГ проводит квалифицированный специалист обладающий соответствующими навыками. Врач-диагност изучает и выявляет отклонения амплитуды волн от нормы и реакцию РВГ-волны на функциональные пробы.

Гипертонический — свидетельствует об оттоке венозной крови от структур мозга и гипертонусе сосудистых стенок доставляющих кровь в мозг.

Дистонический — свидетельствует о гипертонусе сосудов и низком пулсовом давлении, что приводит к венозному застою в голове.

Ангиодистонический — характеризуется дефектом сосудистой стенки, нарушающей эластичность и кровообращение отдельных областей мозга или шеи.

Определение

РВГ – метод хоть и графический, но визуализирует лишь результаты вычислений, причем некоторые характеристики кровотока оцениваются лишь косвенно. Несмотря на это, РВГ позволяет с достаточной точностью исключить сосудистые патологии и эффективна как скрининговый метод отрицательной диагностики.

Но что, если в ходе процедуры все-таки были обнаружены отклонения от нормы?

Если реограмма зафиксировала легкие функциональные изменения, врач назначит наблюдение в динамике (повторные периодические РВГ), препараты для укрепления стенок сосудов и лечебную физкультуру. Обязательно будут даны рекомендации по изменению рациона и даже, возможно, режима труда.

При более серьезных функциональных или органических нарушениях пациенту показаны дополнительные обследования для постановки диагноза и выбора способа лечения: хирургического либо медикаментозного.

  • Реовазография верхних конечностей — 250,00 гривен;
  • Исследование нижних конечностей — 250,00 гривен;
  • Изучение верхних и нижних вместе — 400,00 гривен.

Нарушение кровоснабжения конечностей встречается при воспалительных и атеросклеротических изменениях в артериях, повышенной свертывающей активности крови, варикозном расширении вен нижних конечностей. Любой из подобных диагнозов значительно ухудшает качество жизни пациентов, опасен осложнениями.

Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

Запущенные заболевания сосудов приводят к ишемическим и трофическим нарушениям, в тяжелых случаях требуется ампутация ноги. Поэтому при выявленных отклонениях показан курс сосудорасширяющих медикаментов или венотоников.

Реограмма

Что такое Реовазограмма?

Реовазограмма, или же грамма головного мозга — энцефалограмма имеет тип зубцов, как при кардиограмме. Основные зубцы реовазограммы идут вниз, а также существуют и дополнительные зубцы.

Если сосуды находятся в здоровом состоянии, тогда идут равные колебания вверх и вниз. Восходящая часть реовазограммы говорит о способности сокращения сосудистых стенок. Нисходящая кривая говорит о способности стенок к растягиванию под давлением поступающей крови.

Кривая реовазографии неразрывно связана с систолой сердечного органа, поэтому датчики также подключаются к аппарату ЭКГ.

Кривая изменяется от типа патологии в организме.

При склерозе нижних конечностей не происходит расширение в зубцах, но снижается их высота.

При эндартериите облитирующего характера происходит расширение комплекса зубцов.

Реовазографическое изучение системы кровотока предполагает также проведение проб для выявления первопричины патологии кровообращения, факторы скрытых отклонений и нарушений.

Реовазограмма, или энцефалограмма, головы имеет вид зубцов. В них различают основной (направленный вниз) и вторичные (дополнительные).

Размеры и характеристики зубцов отличаются в зависимости от исследуемой зоны. Так, реовазограмма здоровой ноги имеет высоту основного зубца от 10 до 12 мм. Ширина оценивается в секундах. Для нижней конечности она составляет от 0,2 до 0,25 сек. Еще один признак здорового сосуда — равная длительность восходящей и нисходящей частей.

Восходящая часть отражает сократимость стенки сосуда, а нисходящая — способность растягиваться под влиянием поступающей волны крови.

Кривая реограммы соотносится с фазами сердечного цикла, пульсовой волной, для этого одновременно регистрируется одно отведение ЭКГ

Картина кривой меняется в зависимости от заболевания. Например, при атеросклерозе артерии высота зубцов резко снижается, расширены восходящая и нисходящая части. Это говорит о потере эластичности.

При облитерирующем эндартериите по вазограмме можно судить о стадии болезни:

  • при спастической стадии комплекс расширяется;
  • при выраженном склерозе снижается амплитуда зубцов, но нет изменения их ширины.

Сущность реовазографии

Исследование является безопасным способом диагностики. При его проведении пациент не чувствует дискомфорта, у него не возникает побочных реакций. Ограничений к назначению методики нет.

С помощью РВГ ног определяют нарушения в работе сосудов, которые вызываются снижением тонуса вен, сбоем трофики, трудностями с кровотоком. При проведении диагностики оборудование производит регистрацию показателей, с помощью которых оценивается состояние сосудов.

Исследование состояния кровотока с помощью реовазографии показывает гемодинамику нижних конечностей. По результатам РВГ можно оценить состояние вен и артерий, предсказать дальнейшие деформации в сосудистой системе. Основываясь на показаниях РВГ, можно судить о наличии сужений сосудов, о степени их проходимости.

Реовазография — неинвазивная безболезненная методика. Иными словами, при проведении исследования не осуществляется какого-либо проникновения в тело человека. РВГ не дает каких-либо побочных эффектов и не имеет противопоказаний к применению.

При проведении процедуры используется высокочастотный ток (10 мА), который воздействует на обследуемый участок тела. В ходе процедуры регистрируется электрическое сопротивление. Уровень сопротивления зависит от насыщенности тканей кровью (показатель пульсового поступления). Самый высокий уровень электропроводимости характерен для крови, а самый низкий — для костей и кожи.

Проблемы с кровообращением чаще всего вызваны воспалительным или атеросклеротическим процессом в сосудах. Реовазограмма определяет снижение интенсивности венозной циркуляции при ухудшенном тонусе сосудов, в случае нарушения трофики тканей.

Заключение

Метод реовазографии — это первичная методика выявления патологии в нарушении системы кровотока в периферических сосудах, а также при патологии в сердечном органе, когда происходит не полное накачивание системы кровотока объемом крови до периферических отделов.

Реовазография сосудов нижних конечностей. Рвг верхних конечностей что это такое

Для того чтобы изучить кровообращение в конечностях и характер его нарушения, применяют такой способ диагностики, как реовазография. Он помогает оценке наполнения венозных сосудов в состоянии покоя и при физической активности. Методику отличает простота и безвредность проведения, но достаточно сложная обработка полученных данных.

Читайте в этой статье

Преимущества и недостатки

Все методы диагностики имеют сильные и слабые стороны. Реовазография нижних конечностей имеет больше плюсов, чем минусов. Исследование достаточно простое, но информативное.

Достоинства метода:

  • Человек не ощущает дискомфорта при проведении процедуры, так как она является неинвазивной.
  • Порядок обследования простой. Это преимущество для медицинских работников. Процедура проводится медицинской сестрой. Расшифровку РВГ нижних конечностей проводит доктор.
  • Методика является недорогой, поэтому доступна всем пациентам.
  • Диагностика не приносит вреда здоровью человека. Благодаря этому ее назначают детям и женщинам, вынашивающим ребенка. Исследование может проводиться множество раз.
  • РВГ дает достоверную информацию о кровообращения в сосудах.

Техника может выходить из строя, создавать помехи для полноценного обследования пациента.

  Что делать, если вздулась вена на ноге?

Анализ показателей

После проведения РВГ нижних конечностей врач анализирует результаты обследования. Он оценивает следующие показатели:

  • Реографический индекс (РИ) указывает на качество кровотока. Норма – 0,04-0,05.
  • Индекс эластичности (ИЭ) помогает оценить эластичность стенок сосудов. У здорового человека его величина составляет 0,2–0,4.
  • Индекс периферического сопротивления (ИПС). Показатель должен варьироваться в пределах 0,45–0,55.
  • Величина оттока крови (ВО) свидетельствует о функциональности вен. Нормальный показатель – 0,2-0,5.

По данным показателям удается выявить следующие нарушения кровообращения:

  • Компенсированное. Возникает умеренное снижение РИ, ИЭ, пациента не беспокоят никакие симптомы.
  • Субкомпенсированное. Указанные показатели понижены несильно, но у больного проявляются болевые ощущения при движении и в спокойном состоянии.
  • Декомпенсированное. При таком нарушении отклоняют все параметры, у человека появляются осложнения.

Основные понятия

Реовазография – один из способов диагностирования, при котором исследуется циркуляция крови в нижних и верхних конечностях больного. Кровообращение, исследуемое таким способом, называют гемодинамикой. Она раскрывает картину состояния на момент обследования сердечно-сосудистой системы, а также позволяет оценить тонус сосудов.

В жизнедеятельности человека основная нагрузка приходится на нижние конечности, поэтому чаще всего исследование назначается для этой части, это позволяет оценить кровоток сосудов ног и назначить правильное лечение.

Пройти ревозаграфию возможно не только по направлению врача, но и самостоятельно. Это исследование проводят во многих специализированных клиниках по доступной стоимости. Если вам необходима реовазография нижних конечностей в Москве, можете обратиться по адресам:

  • 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 — ОАО «Медицина».
  • Банный переулок, дом 2 — СВСР.
  • Мкрн Новогорск в Химках – КБ № 119.
  • Ул. Новозаводская, дом 14а – поликлиника № 2.
  • Ул. Ляпидевского, д. 14/1 – «Добромед».
  • Ул. Будайская, дом 2 – ОАО «РЖД», ЦКБ № 2.

В зависимости от того, в каком заведении проводится процедура, его репутации, месторасположения, от качества оборудования, на котором проходит реовазография нижних конечностей, цена может колебаться. Стоимость — от 800 до 2500 рублей.

Реовазография – один из неинвазивных способов обследования, где не требуется проникновение в тело. Для проведения используют высокочастотный ток. Данное исследование не используется для сосудов головы, в этом случае диагностирование называется реоэнцефалография.

  • 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 — ОАО «Медицина».
  • Банный переулок, дом 2 — СВСР.
  • Мкрн Новогорск в Химках – КБ № 119.
  • Ул. Новозаводская, дом 14а – поликлиника № 2.
  • Ул. Ляпидевского, д. 14/1 – «Добромед».
  • Ул. Будайская, дом 2 – ОАО «РЖД», ЦКБ № 2.

В зависимости от того, в каком заведении проводится процедура, его репутации, месторасположения, от качества оборудования, на котором проходит реовазография нижних конечностей, цена может колебаться. Стоимость — от 800 до 2500 рублей.

Как проходит исследование

В кабинете, где проходит сама процедура должно быть достаточно тепло, так как пациент вынужден снимать с себя одежду, освобождая конечности для исследования.

Для того чтобы фиксируемые электроды показывали точные данные, человек должен лежать в недвижимом положении. Для удобства в наличии мягкая кушетка.

Перед фиксацией датчиков с кожи удаляют поверхностный жирный слой. Устанавливают их четко по принципу продольного или поперечного размещения. Это зависит от исследуемых конечностей.

Реовазография является безболезненной процедурой и отчасти напоминает снятие электрокардиограммы. От пациента требуется небольшая предварительная подготовка к исследованию. Она включается в себя:

  1. Прекращение любой физической нагрузки не менее чем за 15 минут до реовазографии.
  2. Отказ от курения, как минимум, за 2 часа до проведения процедуры. Никотин, содержащийся в табаке, вызывает сужение сосудов и, следовательно, может стать причиной искажения результатов.
  3. Прекращение приема лекарственных препаратов за сутки до исследования. Это связано с тем, что некоторые из них способны влиять на состояние сосудистой стенки, текучесть крови. Если отмена препарата невозможна (например, при противоопухолевой терапии), врача следует предупредить об этом.

РВГ проводится в положении лежа на спине, для этого предоставляется кушетка. Исследуемые конечности (ноги и руки) следует обнажить. После того как пациент займет удобное положение, его кожу в области наложения датчиков обезжиривают спиртом.

В зависимости от того, кровоток каких конечностей будет анализироваться, отличается область расположения регистрирующих электродов. При оценке функциональной активности сосудов рук датчики накладываются на пальцы, кисти, предплечья и плечи. Если проводится реовазография нижних конечностей, электроды располагают на стопах, голенях и бедрах. Иных отличий между исследованием конечностей нет.

После установки электродов осуществляется запись показателей. Результаты в виде кривой выводятся на экран

Результаты реовазографии

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector