Вертеброгенная люмбалгия: что это такое, виды люмбалгии с мышечно-тоническим синдромом (хроническая, острая)

Головные боли

Почему возникает?

Причины, вызывающие вертеброгенную люмбалгию:

  • Травматизация (если человек травмировал поясницу при падении, резко повернулся).
  • Больной регулярно переутомляется физически.
  • Человек работает в нефизиологических позах.
  • Он часто переохлаждается.
  • Постоянно болеет ОРВИ.
  • Обостряются скрытые инфекционные процессы.
  • Организм подростка в пубертатном периоде растет активно, нестабильно.
  • Мышцы воспалены и спазмированы.
  • Наблюдаются остеохондрозные изменения поясницы. Является наиболее частой причиной.
  • У больного плоская стопа.
  • Существуют онкологические новообразования поясницы.
  • Наличие аутоиммунных патологических процессов (при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите).
  • Скелет имеет аномальное строение.

Разъяснение терминологии

Итак, люмбалгия – не название конкретной одной болезни, а собирательный термин, который описывает симптомы локальной болезненности в поясничной зоне. Необходимо отметить, что присутствует этот симптом у двадцати процентов людей, населяющих планету. По частоте обращений к специалистам-медикам болевой синдром в пояснице стойко держится на первых позициях уже на протяжении более полувека.

Боли в пояснице наиболее распространенная причина обращения к врачу

Боли в пояснице — наиболее распространенная причина обращения к врачу

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Что такое вертебральная люмбалгия

Что такое вертебральная люмбалгия

Вертеброгенная форма образуется чаще всего, как результат:

  • крестцово-поясничной грыжи;
    Грыжа в поясничном отделе позвоночника

    Грыжа в поясничном отделе позвоночника

  • мобильности позвонков, вызывающей позвоночную нестабильность;
  • канального стеноза;
    Стеноз позвоночного канала

    Стеноз позвоночного канала

  • хирургической операции на позвоночной зоне;
  • активного спондилолистеза;
    Спондилолистез

    Спондилолистез

  • возрастных факторов, влекущих дегенеративные патологии;
  • опухолей в позвоночной зоне;
    Гемангиома - одна из разновидностей опухолей позвоночника

    Гемангиома — одна из разновидностей опухолей позвоночника

  • поражения позвоночника инфекцией;
  • поясничной или пояснично-крестцовой травмы.
    Травмы поясничного отдела позвоночника

    Травмы поясничного отдела позвоночника

Невертеброгенная форма возникает в результате:

  • патологий половых органов различной локализации, расположенных близко к позвоночнику в его поясничной зоне;
    Заболевания половых органов могут спровоцировать люмбалгию

    Заболевания половых органов могут спровоцировать люмбалгию

  • патологий кишечника;
    Патологии кишечника - провокаторы люмбалгии

    Патологии кишечника — провокаторы люмбалгии

  • болезней мочевыводящей системы;
    Мочекаменная болезнь способна спровоцировать люмбалгию

    Мочекаменная болезнь способна спровоцировать люмбалгию

  • заболеваний почек.
    Симптомы заболевания почек

    Симптомы заболевания почек

При люмбоишиалгии боль может доходить до пальцев ног

При люмбоишиалгии боль может доходить до пальцев ног

Как проявляется?

Главным симптоматическим проявлением этой патологии является болезненность спины, она может быть более или менее интенсивной, имеет разную длительность. Болевой синдром может быть односторонним, усилиться при стоячей, лежачей позиции или если больной находится долго в любой иной позиции. Больной чувствует себя постоянно уставшим, поясница у него всегда напряжена.

Поэтому человек всегда ищет позицию, при которой болезненность с напряженностью отсутствовали или хотя бы меньше беспокоили. Часто боли беспокоят пациента утром, после того, как он поспал на животе либо на спине. Боль будет менее интенсивной, если человек будет лежать на боковой стороне. При этом патологическом состоянии расслабление мышц поясницы достигается с трудом, человек чувствует, что его поясница постоянно скованна.

Виды и синдромы

Люмбалгия, как любое заболевание, может проходить в двух видах: хроническом и остром. Если острота боли указывает напрямую на провоцирующий фактор и формирует у пациента четкую причинно-следственную связь (поднял тяжесть – «схватило» поясницу), то хронический ноющий и неярко выраженный болевой синдром не дает такой понятной картины.

Чтобы поясницу не «схватило» тяжести нужно поднимать правильно

Чтобы поясницу не «схватило», тяжести нужно поднимать правильно

Цены на пояса для спины

Два основных синдрома хронической люмбалгии 

  1. Синдром Ливингстона. Формирует контрактуру (ограничение, натяжение) в зоне многораздельной мышцы, что дает чувство «потянутой» поясницы и тупую боль.
    Многораздельные мышцы участвуют в сгибании и разгибании позвоночного столба

    Многораздельные мышцы участвуют в сгибании и разгибании позвоночного столба

  2. Синдром Соля-Вильямса. Характеризуется теми же изменениями, но сопровождаемыми болью в грудине и легочной зоне, что лишает пациента возможности глубоко и полноценно вдохнуть.
    Боль в пояснице с одновременной невозможностью полноценно дышать означает синдром Соля-Вильямса

    Боль в пояснице с одновременной невозможностью полноценно дышать, означает синдром Соля-Вильямса

Острой формой считается заболевание, которое длится менее шести недель (болевой синдром проходит раньше этого срока). Хронической называют люмбалгию, при которой боли сохраняются в течение трех месяцев и дольше.

Дискогенная люмбалгия характеризуется некоторыми патологическими состояниями. Эти состояния характеризуются:

  • Мышечно-тоническим синдромом.
  • Корешковыми нарушениями, при которых сдавливаются нервы спинного мозга.
  • Повреждением участка между поясницей и крестцом — L5-S1 (при межпозвоночной грыже).
  • Раздражением крестцового корешка (S1) слева. Оно вызвано ослабленными мышцами данной зоны, близлежащими нейронами.
Боль в пояснице

Развитие корешкового синдрома приведет к заболеваниям половых органов и иным осложнениям

Также происходит поражение корешков спинного мозга: вегетативных, чувствительных, двигательных нейронов. Если они раздражаются, то боль иррадиирует в разные области тела (брюшная, промежностная зона, ноги, органы репродукции). Диагностика выявит болезненность остистых отростков, двигательные и сухожильные расстройства. Люмбалгия характеризуется очагами уплотненных мышц пораженного сегмента, болевые ощущения в этих очагах наиболее интенсивны, чем в иных участках.

Если надавливать на эти участки (триггеры), болезненность будет острой, человек вынужден вздрогнуть.

Поскольку такая дорсопатия возникает из-за остеохондроза позвоночного столба, то основная симптоматика связана с ним:

  • Болевые ощущения иррадиируют в нижнюю конечность.
  • Наблюдается мышечный гипертонус.
  • Человеку трудно ходить.
  • Поясничный сегмент ограничен в подвижности.

Вертеброгенная люмбалгия: что это такое, виды люмбалгии с мышечно-тоническим синдромом (хроническая, острая)

Если позвоночный столб поражен онкологическим процессом, то болевой синдром интенсивный. Его не устранят нестероидные противовоспалительные препараты, могут помочь только наркотики. Проявляются симптомы интоксикации, человек равнодушен к еде, кожа у него бледная, он резко похудел. В поясничной зоне на фоне сниженного веса можно увидеть опухоль, при пальпаторном воздействии она уплотнена, ее нельзя сдвинуть.

Описание симптоматики

Симптомы знакомы многим и, наверное, практически каждый человек в жизни хотя бы однажды испытал приступ люмбалгии.

Симптомы

  1. Боли в пояснице и мышечное напряжение внизу спины.
    Напряжение мышц внизу спины

    Напряжение мышц внизу спины

  2. Невозможность согнуться-разогнуться.
  3. Значительное усиление боли при нагрузках, как динамического, так и статического характера.
  4. Болезненность при внешнем воздействии (пальпации пораженной области, надавливании на поясницу).
    При пальпации боль усиливается

    При пальпации боль усиливается

  5. Острые болезненные приступы при кашле, во время чихания или громкого крика.
  6. Невозможность глубоко «до конца» вдохнуть.
  7. Уменьшение чувствительности ног.
    Чувствительность в ногах снижается

    Чувствительность в ногах снижается

  8. Спазмированные спинные мышцы.
  9. Болевые «прострелы».
  10. Небольшое периодическое онемение ног, они будто «ватные».
    Возможно неожиданное онемение ног

    Возможно неожиданное онемение ног

Не все пациент испытывает одновременно все эти многочисленные признаки, но каждый из них в отдельности может с высокой вероятностью указывать на люмбалгию, которая в свою очередь, указывает на какую-либо патологию.

97% случаев дают неспецифическую люмбалгию, но в трех процентах может при ней развиваться дисцит, гнойный эпидурит или спондилит.

Эпидурит

Эпидурит

Люмбалгия, прежде всего – это ощущаемая боль внизу спины, которая может возникнуть из-за резко совершенного наклона, поднятия или длительной переноски тяжести, долгой статичности, а также при наличии воспалительного процесса. Локализация боли обычно наблюдается конкретно в двух позвонках поясничной зоны: четвертом и пятом.

Поясничные позвонки

Поясничные позвонки

Все, что находится выше, повреждается реже. Позвонки, расположенные ниже не повреждаются практически никогда (если только к заболеванию, вызвавшему люмбалгию, не присоединяется иная патология).

Таблица. Факторы возникновения болей

Фактор Характеристика
Нагрузки физического характера

Нагрузки физического характера

Почему физические нагрузки провоцируют боль? Они осуществляют давящий эффект на суставы, что способствует их воспалению. Болезненные точки образуются в мышечной ткани, поскольку она напрягается и спазмируется. При этом пациент испытывает боль.
Статика

Статика

Напряжение, возникающее при длительной сидячей работе, когда соблюдается неправильная поза, вызывает мышечное перенапряжение и боль.
Осуществление давления

Осуществление давления

Оно на позвоночный столб оказывается при беременности или увеличении (быстром наборе) веса. Давление также может возникнуть из-за отека, образовавшегося вследствие задержки оттока жидкостей.
Гиподинамия

Гиподинамия

При пассивной жизни, когда физические нагрузки недостаточны для поддержания нормального состояния мышц, кровообращение ухудшается, мышцы ослабляются, позвонки сходятся и сужают проход для нерва. Защемленный нерв дает боль.
Нарушенная осанка

Нарушенная осанка

При неправильной осанке смещаются позвонки, изнашиваются межпозвоночные дисковые элементы, начинается болезненное воспаление.
Переохлаждение

Переохлаждение

При воздействии холода происходит спазм сосудов, нарушается кровоток и воспаляются суставные структуры.
Возрастные изменения

Возрастные изменения

Люмбалгические боли присутствуют у людей, которым больше 55 лет в 75% случаев обращений. Это происходит оттого, что при старении слабеют мышцы, деградируют суставы, искривляется осанка, «закостеневают» диски и ослабляется тонус мышц.
Стресс

Стресс

Когда организм испытывает стрессовое состояние, мышцы сильно спазмируются, что нарушает кровообращение в них.
Травмы

Травмы

Речь о любых способах травмирования, но особенно значимыми по шкале возникновения боли являются компрессионные, а также травмы, вызывающие дисковое смещение, разрывание связок и других тканей. Образуются отечные опухоли, развиваются воспаление и боль.

Формы патологии

Хроническая форма характеризуется следующим образом. Остропротекающая болезненность наблюдается чаще, но основу этой дорсопатии составляют хронические процессы дистрофии и дегенерации. Хронически протекающая патология бывает при аутоиммунных патологических процессах, грыжах, локализованных между позвонками.

Особенности хронической формы:

  • Долгая ноющая боль.
  • Человек нетрудоспособен минимум квартал за год.
  • Лечебный результат от нестероидных средств минимален.
  • Состояние пациента улучшается при гормонотерапии, лечении цитостатическими, антидепрессантными препаратами.
  • Рентген покажет серьезные нарушения позвоночного столба.
Боль в пояснице

Болевой синдром чаще локализован с одной стороны, как правило, с правой, редко бывает двусторонним

Если симптоматика распространена на всю спину и ноги, то причина заключается в онкологии, аутоиммунных заболеваниях. Хронически протекает люмбалгия после травм, если был компрессионный перелом, оперативная коррекция. В этом случае лечебный эффект достигает с трудом, показано хирургическое вмешательство.

Вертебральная форма

Хронически или остропротекающая люмбалгия связана с процессами дистрофии и дегенерации. Поэтому развивается вертебральная форма данной дорсопатии со своими особенностями. Лечебный результат от нестероидных и миорелаксантных средств максимален. Боли обостряются после того, как человек поработал физически.

Спондилогенная форма люмбалгии происходит при поражении межпозвоночных суставов с отростками. Возникает при аутоиммунных патологических процессах, поскольку происходит системное поражение костей и хрящей. Межпозвоночное пространство изменяется за счет того, что деформируются суставы. Поражаются корешки спинного мозга, со временем происходит поражение седалищного нерва. Иррадиация боли происходит в нижнюю конечность, ягодичную зону.

Врач при болях в спинеК какому врачу обращаться при боли в спине?

Болезненность захватывает ногу, двигательная активность нижней конечности снижается. Спондилогенный тип люмбалгии аутоиммунного генеза и ишиас проявляются:

  • Сильной болезненностью ягодичной зоны и ноги.
  • Резким снижением подвижности ноги.
  • Субфебрильной температурой тела.
  • Двусторонним поражением суставов, которое покажет МРТ или КТ.
  • Наблюдаются острофазовые параметры крови.
  • Больному трудно стоять в вертикальном положении.

Диагностика люмбоишиалгии

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования. Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро. Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала. Основная цель этого исследования — исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов. В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография. КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие — миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

Переохлаждение, ушиб, травма, нагрузка

Если обратиться к списку недугов и патологий, которые могут стать причиной люмбалгических болей (при содействии сопутствующих факторов), на первом месте будет стоять остеохондроз поясничной зоны.

Причины люмбалгии

  1. Остеохондроз – патология, в процессе которой происходит износ межпозвонковых дисковых элементов, что вызывает отек и воспаление.
    Остеохондроз

    Остеохондроз

  2. Дисковая протрузия – характеризующаяся выпиранием фиброзного дискового кольца, что тоже влечет дегенеративные изменения всей позвоночной структуры.
    Протрузия

    Протрузия

  3. Грыжевое образование – сквозь фиброзное кольцо выдвигается наружу пульпозное ядро, что защемляет корешок нерва.
    Грыжа

    Грыжа

  4. Артроз – происходит воспаление, сопровождающееся стиранием хрящей, в силу которого повышается нагрузка на позвоночные суставы.
    Артроз

    Артроз

  5. Дегенерация мышц – когда мышечные волокна ослаблены в силу дегенеративных повреждений, они не справляются со своей функцией – поддержание позвоночника. Растет давление на него, и возникает боль.
    Люмбалгия возникает на фоне ослабленных мышц спины

    Люмбалгия возникает на фоне ослабленных мышц спины

  6. Пораженные связки – любое растяжение или разрыв связочной ткани увеличивает межпозвоночное расстояние, приводя к деформации.
    Растяжение связок

    Растяжение связок

  7. Сужение канала – при этом дегенеративном процессе растет костная ткань, а для нервов остается все меньше пространства.
    Стеноз (сужение) позвоночного канала

    Стеноз (сужение) позвоночного канала

  8. Опухли – если они растут в районе позвоночника, вблизи поясничной зоны, их образование механически ухудшает функционирование позвоночного столба.
    Виды опухолей позвоночника

    Виды опухолей позвоночника

  9. Спондилит – при данном недуге воспаляется позвоночник, потому что в позвоночном теле растет число бактерий. Они вызывают нарушения, сужающие канал и сокращающие межпозвоночное расстояние.
    При спондилите костная ткань соседних позвонков срастается

    При спондилите костная ткань соседних позвонков срастается

  10. Остеопороз – болезнь возраста или генетики, при которой позвонки ослабляются, становясь хрупкими, приобретая разрыхленную структуру, не способную поддерживать нормальные функции органа.
    Остеопороз

    Остеопороз

Как лечится люмбалгия

Терапия может быть медикаментозной, физиотерапевтической и мануальной, причем, в совместном или последовательном проведении. Направленность лечения следующая – восстановить эластичность ткани хрящевых сегментов. В ходе терапии купируются мышечные спазмы, что ведет к нормализации обмена между хрящами и мышцами и удалению болевого синдрома. Хирургия, как лечебный метод, применяется в редком и крайнем случае.

Острый приступ можно снять с помощью мануальной терапии

Острый приступ можно снять с помощью мануальной терапии

Только если придерживаться комплексного подхода, можно восстановить здоровье полностью, обезопасив пациента от рецидивов люмбалгии.

  1. Оптимизация режима, строгое чередование работы и отдыха.
    Чередование труда и отдыха

    Чередование труда и отдыха

  2. Контроль над любой физической активностью с целью предотвращения перенапряжений.
  3. Употребление белка в пище и минералов с витамином D в виде добавок.
    Необходим витамин D

    Необходим витамин D

  4. Сокращение, а лучше полный отказ от вредных привычек.
  5. Занятия плаванием.
    Плавание помогает укрепить мышцы спины и позвоночник

    Плавание помогает укрепить мышцы спины и позвоночник

Хирургия

Оперативно врач вмешивается в лечебный процесс лишь при острой необходимости удаления поврежденных фрагментов хрящей или замены дисков на имплантаты. Постоперационный период включает долгую реабилитацию, сопровождающуюся комплексными восстановительными мероприятиями и множественными ограничениями.

Хирургическое вмешательство требуется в особо серьезных случаях

Хирургическое вмешательство требуется в особо серьезных случаях

Цены на послеоперационные бандажи

Целью данного процесса является, как и при хирургических манипуляциях, устранение боли. Для этого используют таблетированные лекарственные средства и инъекционные формы.

Список препаратов

  1. Снимают напряжение мышц и убирают боль с обездвиженностью – «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен».
    «Мидокалм»

    «Мидокалм»

  2. Для восстановления хрящевого полотна и снятия отека, а также частично для обезболивания используется «Нимесулид».
    «Нимесулид»

    «Нимесулид»

  3. При необходимости снять воспаление, сопровождающееся жаром, и одновременно обезболить, пациенту дается «Диклофенак».
    «Диклофенак»

    «Диклофенак»

  4. Расширяют сосуды, расслабляя спазмированные мышцы и снижая боль «Актовегин» и «Пентоксифиллин».
    «Актовегин»

    «Актовегин»

  5. Если возникает необходимость в немедленном снятии сильной боли, используется новокаиновая блокада.
    Новокаиновая блокада - введение лекарства непосредственно в нервные пучки, в пораженной части позвоночника

    Новокаиновая блокада — введение лекарства непосредственно в нервные пучки, в пораженной части позвоночника

Диклофенак

При приеме медикаментов пациенту рекомендовано:

  • оборудовать жесткое место для сна;
  • приобрести и носить положенное время поясничный корсет;
  • ставить вспомогательные компрессы;
  • ходить на назначенные физиотерапевтические процедуры;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • соблюдать диетический режим.

Решающее значение для эффективного лечения люмбалгических болей имеет психологический фактор. Обратившемуся с жалобой пациенту врач должен объяснить природу болезненных ощущений и описать весь процесс лечения, сакцентировав внимание на том, что только с помощью и при активном участии пациента процесс даст желаемый результат.

Люмбаго — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Лечение вертеброгенной люмбалгии комплексное, терапия проводится лекарствами, физиотерапевтическими процедурами с массажем, иглорефлексотерапией. Дополняют лечение народными методами, все лечебные меры проводятся под врачебным контролем. Чтобы была минимальная нагрузка на позвоночник больной должен находиться на боку с согнутыми ногами, которые упираются в валик. Тогда мышцы расслабятся. Лежат следует на кровати средней жесткости.

Лечебные меры лекарственными препаратами направлены на устранение болевого синдрома, напряженного, скованного состояния мышц поясницы. Лечат больного обезболивающими, местными анестетиками, нестероидными противовоспалительными средствами, нейротропными препаратами. При сильной болезненности проводят новокаиновую блокаду.

Боль в пояснице

При острой фазе патологии больной находится на постельном режиме для обеспечения покоя позвоночного столба

Облегчат состояния больного народные способы лечения, которые дополняют основную терапию. Лечат:

  • Компрессами с листками хрена, которые накладываю на поясницу.
  • Аппликациями живицы, смолами хвойных деревьев, горного воска.
  • Сабельниковыми припарками.
  • Растираниями поясницы соком алоэ.
  • Смесью из свиного жира и растительного масла. Применяют обертывание.

Заберут ли в армию?

Если диагноз вертеброгенной люмбалгии документально подтвержден, то молодой человек освобождается от срочной службы. Такое решение принимается специальной комиссией. Если жалоб много, то призывник освобождается от воинской повинности.

Призывная комиссия

Учитываются все зафиксированные жалобы в медицинской карте на острую болезненность спины

В армию не заберут, если у призывника распространенные остеохондрозные изменения шейного, грудного сегмента (обострения наблюдаются несколько раз за год), не функционирует полноценно нижняя конечность из-за дорсопатии поясницы, имеется межпозвоночная грыжа, онкология позвоночника, существуют разные системные патологии.

Люмбаго — клиники в

https://www.youtube.com/watch?v=5xMiTcYLNWU

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector