Язвочки в ротовой полости причины

Гастрит

Причины появления и лечение белых язв во рту

Появление в ротовой полости белых язв доставляет немало беспокойств. Язвочки на слизистой оболочке, вызывая болевые ощущения, мешают разговаривать и свободно принимать пищу. Почему возникают эти болячки, и какое эффективное лечение белых язв во рту стоит применять, рассмотрим в статье.

Точные причины появления белых язв во рту пока не выявлены, патологию способен вызвать целый ряд факторов.

Внешние раздражающие факторы могут привести к травматическому повреждению слизистой. Причиной возникновения травматических язв чаще всего выступают:

    прикусывание губы или щеки; повреждение слизистой грубой пищей; неаккуратно проведенное стоматологическое вмешательство; прикладывание чрезмерных усилий при чистке зубов.

Но бывают ситуации, когда при постоянном травмировании положение усугубляется и развиваются так называемые декубитальные патологии. Среди основных причин их образования стоит выделить:

    нарушение прикуса; преждевременно прорезывающиеся зубы; расцарапывание острыми краями зубов, пораженных кариесом; плохо установленные пломбы и ортодонтические устройства.

Выбор эффективного лечения язв во рту определяется только после выявления природы заболевания Механические повреждения слизистой рта в детском возрасте возникают от укусов и ударов, а также в результате вредных привычек (держать во рту карандаши, игрушки).

Афтозные язвы

Белые язвы в ротовой полости – явный признак хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Он характеризуется периодическим появлением на слизистой оболочке рта небольшого количества афт, простыми словами язвочек.

Афты могут поражать преддверие полости рта, твердое и мягкое небо, губы, внутреннюю поверхность щек и язык. Они склонны к рецидивированию. Появление афтозных образований провоцируют:

    нервные перенапряжения; мелкие травмы слизистой оболочки рта; гормональные изменения; нарушение работы ЖКТ.

Язвочки в ротовой полости причины

Язвы во рту у маленького ребенка могут образовываться также вследствие сосания большого пальца При благоприятном исходе заживают такие болячки в течение недели и не оставляют после себя никаких следов. В случае осложнения восстановительный период может растянуться на две недели, а на месте долго незаживающих афт остается небольшой рубец.

Возбудитель, попадая в организм, через лимфу и кровь разносится по всем системам и «селится» в нервных окончаниях. При благоприятных для вируса условиях он «заявляет» о себе, проявляясь в виде пузырчатых высыпаний.

В отличие от афтозных поражений герпетические язвы имеют более темный цвет и расплывчатые границы. У детей они в основном локализуются на нижней поверхности языка и на дне ротовой полости, а у взрослых преимущественно проявляются на губах.

Герпетическая сыпь при неосложненной форме и надлежащем лечении проходит за 6-8 дней, не оставляя после себя никаких рубцов.

Одной из основных причин формирования патологии слизистой может служить вирус герпеса

В носоглотке и полости рта постоянно присутствуют десятки тысяч бактерий, которые при нормальном положении дел не проявляют себя. Но при попадании инфекционных возбудителей баланс нарушается. Иммунная система, не способная распознать проникнувшие в организм молекулы, сигнализирует появлением язвочек.  Наиболее известным представителем энтеровирусных инфекций является вирус Коксаки.

При его проявлении афтозные язвочки поражают не только полость рта, но и появляются на коже ладоней и стоп

Аллергическая сыпь

Язвочки в ротовой полости причины

Вызвать образование язвочек во рту способен любой пищевой продукт, на который реагирует организм аллергическими проявлениями. Среди продуктов, чаще всего раздражающих слизистую и вызывающих аллергические реакции стоит выделить:

    молоко и кисломолочные продукты; цитрусовые и кислые ягоды; конфеты и шоколад; зубная паста и жевательные резинки; стоматологические материалы и медикаменты; крупы (овсяная, гречневая, пшеничная).

Немаловажное значение играет и личная гигиена полости рта. У детей часто появляется стоматит, если они не моют руки перед едой, а также едят немытые ягоды и фрукты. Спровоцировать образование белесых язвочек могут и системные заболевания: гематологические проблемы, болезни ЖКТ, нарушение работы иммунной и эндокринной системы.

Определить, какое лечение назначить при язвах во рту, способен только инфекционист или стоматолог после проведения тщательного диагностического обследования

В зависимости от природы заболевания врач может предложить следующие препараты.

    При герпесе – противовирусные средства на основе ацикловира. При энтеровирусных инфекциях – симптоматическую терапию в виде местного применения мазей, полосканий антисептиками. При афтозном стоматите – применение коагулирующих средств и глюкокортикоидов.

Внимание: противогерпесное лечение (прием таблеток, обработка мазями) дает желаемый результат только в первые сутки на начальной стадии заболевания.

В любом случае облегчить самочувствие можно одним из способов. Прием обезболивающих лекарств на основе ибупрофена или парацетамола. Местное применение обезболивающих средств (типа Калгель). Полоскание настоями трав (календула, шалфей, девясил, ромашка). Для приготовления отвара 1 ст. л.

сушеной лечебной травы заливают 1 ст. кипятка и настаивают 10-15 минут. Процеженным отваром ежедневно полоскают рот по 5-6 раз. Полоскание солевым раствором. Для этого 1 дес. л. соли растворяют в 1 ст. теплой воды и за несколько подходов выполаскивают пораженную область.

Соблюдение гигиенических рекомендаций.

Уменьшить воспалительный процесс и снять болевые ощущения помогут кубики льда Лед прижимают к язвочкам языком, стараясь зафиксировать на несколько секунд. Довольно часто при высыпаниях в полости рта пациенты отказываются от приема пищи, объясняя это болевыми ощущениями. Поэтому принимаемая пища в этот период должна быть тщательно протертой и не горячей.

Во время лечения стоит избегать также острых и соленых блюд. Замечено, что афты возникают при недостаточно качественном питании. Патология часто связана с недостатком в организме фолиевой кислоты,  железа и витамина В12. Поэтому основной профилактикой появления патологии является грамотно сбалансированный рацион.

Язвы в ротовой полости могут указывать на развитие следующих проблем:

  • афтозный стоматит;
  • гипертрофический стоматит;
  • грибковый стоматит;
  • некротический стоматит;
  • язвенный стоматит;
  • язвенный гингивит;
  • химические поражения;
  • лучевые поражения.

Заболевание афтозный стоматит – воспаление верхних слоев слизистой.

В процессе развития образуются эрозии, возникает чувство жжения и боль.

Основная причина возникновения, выделяемая стоматологами – ответ иммунной системы на раздражитель. Лечение – дезинфекция полости рта различными составами, прием препаратов с обезболивающим эффектом и средств по симптоматике (противоаллергенные, жаропонижающие).

Гипертрофический стоматит – воспалительный процесс, протекающий с поражением глубинных слоев тканей десен. Основные симптомы –видоизменение, кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Основные причины возникновения – неправильный прикус, плохая гигиена полости рта, короткая уздечка языка и различные травмы ротовой полости, также спровоцировать развитие болезни могут зубы, расположенные криво. Лечение заключается в обработке ротовой полости дезинфицирующими растворами, приеме антибиотиков (по показаниям), соблюдение специальной диеты.

Грибковый стоматит в 90% случаев возникает у пожилых людей и малышей. Отличительная особенность – наличие творожистого налета на слизистой. Причина возникновения – деятельность грибка и сниженная защитная функция иммунной системы. Этот вид стоматита является заразным. Лечение заключается в нейтрализации деятельности грибка, приеме препаратов, укрепляющих силу иммунитета.

Некротический стоматит отличается тем, что воспалительным процессом затрагиваются все слизистые оболочки в ротовой полости сразу. Больше деталей касательно лечения язвенно-некротического стоматита читайте тут.

Основная группа пациентов – дети до 2 лет, пожилые, реже – мужчины в молодом возрасте.

Причины, которые приводят к развитию болезни – запущенные формы стоматита, плохая гигиена полости рта, ослабленная иммунная система, неправильное питание, последствия серьезных заболеваний и постоянные напряжения нервной системы. Основные этапы лечения осуществляются стоматологом – обезболивание, удаление высыпаний на слизистых, далее требуется принимать медикаменты (антибиотики, витамины, мази с заживляющим эффектом), показано соблюдение диеты.

Язвенный стоматит проявляется очаговым воспалительным процессом и отечностью в поврежденных местах. Причины заболевания – наличие внутренних проблем со здоровьем, патологии ЖКТ, недостаточно качественная гигиена ротовой полости. Процесс лечения включает в себя проведение профессиональной гигиены полости рта (удаление зубного камня), проведение противовоспалительной и антибактериальной терапий, диетическое питание, прием медикаментов, согласно имеющейся симптоматике.

Язвенный гингивит – воспалительные процессы, поражающие десны.

Особенность – появление язвочек, некроза и эрозий по краям.

Причины развития проблемы – наличие сложных заболеваний, последствия ОРВИ или ангины, плохая гигиена полости рта, ослабленная иммунная система. Лечение включает в себя соблюдение диеты, повышение питьевого режима, применение медикаментов согласно имеющимся симптомам и витаминных комплексов.

Химические поражения вызывают сильный воспалительный процесс на слизистых, могут затрагивать ткани десен. Причины возникновения – ошибки в использовании средств (проглатывание кислот), невнимательность во время использования стоматологических средств, побочное действие некоторых медикаментов. Лечение требует постоянного медицинского контроля.

Лучевые поражения возникают в том случае, когда были допущены ошибки при работе с различными аппаратами и приборами (превышена дозировка).

Слизистые становятся бледными, отмечаются участки с некротическими изменениями.

Травматические язвы

https://www.youtube.com/watch?v=sTIoCgsjlEE

Нежные слизистые ротовой полости легко травмируются. Царапина, а затем язва на щеке могут возникнуть как результат:

  • употребления грубой, твердой пищи с острыми краями;
  • механического повреждения (прикусывания) щеки, языка, губ;
  • неправильной чистки зубов, употребления для процедуры грубой или слишком жесткой зубной щетки;
  • травм при некачественном стоматологическом лечении.

Обычно такие травмы носят разовый характер, и при соблюдении личной гигиены быстро проходят. Слюна, омывая повреждения, способствует регенерации эпителия.

Длительное механическое повреждение тканей ротовой полости в одном и том же месте вызывает формирование хронических (декубитальных) язв. Причиной, почему появляются язвы во рту (на щеке с внутренней стороны) является:

  • неаккуратное стоматологическое лечение или патологии зубного ряда;
  • неаккуратно поставленная пломба или протез;
  • осколки зубов или их острый край;
  • разрушение некачественных или износившихся протезов, прочих ортодонтических конструкций.

Причиной постоянных травм слизистой у детей бывает прорезывание зубов – стараясь облегчить дискомфорт, груднички тянут в рот различные предметы. У детей постарше травмы слизистых могут провоцировать прорезывающиеся постоянные зубы, растущие неправильно или изменяющие положение еще находящегося на месте молочного зуба. При осмотре обнаруживаются небольшие, как правило, одиночные дефекты в месте поражения в любом месте ротовой полости.

Постоянное раздражение одного участка слизистой провоцирует возникновение поверхностного, неглубокого изъязвления – афты Беднара. У малышей она может возникать как результат сосания пальца. Поверхность раны обычно покрыта желтым налетом.

Травмы слизистых возле разрушенных зубов или в месте контакта протеза и десен вызывают появление язв (гингивостоматит Венсана). Поражения постепенно захватывают все поверхности десен, которые воспаляются и сопровождаются сильной болью. Поверхность покрывается зеленоватым налетом, появляется сильный неприятный запах изо рта, часто болезнь сопровождает высокая температура. При удалении мягкого рыхлого налета обнажается мягкое, кровоточивое дно раны.

Часто язва во рту имеет причиной воздействие агрессивных химических веществ или повышенной индивидуальной чувствительности к веществу. Могут проявляться в любом месте ротовой полости, в том числе под языком. Содержать такие вещества могут:

  • зубные пасты;
  • средства для ополаскивания ротовой полости;
  • лекарства постоянного применения;
  • растворы для полоскания ротовой полости при инфекционных заболеваниях.

При прекращении применения средств, содержащих такое вещество, дефекты быстро проходят.

При повышенной чувствительности к препаратам изъязвление в ротовой полости появляется совместно с отеком Квинке и является признаком глубинных изменений в организме.

Причиной появления множественных мелких изъязвлений является облучение при лечении раковых заболеваний, особенно при воздействии на верхнюю часть туловища.

Язвы, как признак внутренних болезней

Появление язв на слизистой ротовой полости или тканях десен является признаком проходящих в организме негативных изменениях. Вызвать их могут:

  • аллергические реакции;
  • ослабление защитной функции иммунитета;
  • инфекции;
  • вирусы;
  • наличие вредных привычек.

Внимание к этому симптому должно быть повышенным, так как он может свидетельствовать о развитии:

  • туберкулеза полости рта – определяется по появлению небольших возвышений на слизистой, которые со временем замещаются язвочкой. Может сочиться кровь, язык полностью обложен, присутствует острая боль;
  • сифилиса – определяется не только по наличию язвочек, но и по красному языку с налетом серого цвета. Болевые ощущения отсутствуют;
  • гингивостоматита – проблема вызвана наличием инфекции. Проявляется на внутренней стороне щек, гландах, деснах и мягком небе;
  • рака ротовой полости – проявляется отсутствуем болевых ощущений. Язвы длительное время не заживают, имеют утолщения по краям.

Обязательное действие со стороны человека – обращение к специалисту и прохождение полного диагностического обследования. Также к числу внутренних заболеваний относятся проблемы и нарушения функционирования органов ЖКТ, эндокринной системы. Заболевания крови также имеют одним из проявлений язвы на слизистой в ротовой полости. Подобные проявления возникают во время беременности или при климаксе на фоне сбоя гормонального баланса.

Если причиной стала онкология, то своевременно начатая программа лечения способна снизить вероятность перехода в сложные и опасные для жизни стадии.

Язвы в полости рта как местные проявления общих заболеваний

В здоровом организме попадающая в ротовую полость инфекция быстро купируется; количество постоянно живущих в теле человека микроорганизмов контролируется иммунной системой. При нарушении внутреннего состояния организма (из-за перенесенной острой инфекционной болезни, сильного стресса, нарушений гормонального фона) защита организма ослабевает.

Ослабленный организм не в состоянии контролировать количество условно-патогенной флоры и подавлять ее размножение. Активная деятельность инфекционных агентов приводит к появлению ран в ротовой полости.

Одним из проявлений таких процессов является поражение слизистых дрожжевыми грибками (кандидами). Безобидный для здорового организма он становится агрессивным при сниженном иммунитете. Основными причинами активизации являются инфекционные заболевания и связанное с ними лечение антибиотиками. Внешне выглядят как белый налет на деснах и слизистых, мод которым различается воспаленная, израненная поверхность.

Распространенная причина появления язв на внутренней стороне щеки – поражение вирусом герпеса. У взрослых это выглядит как маленькие пупырышки на губах или в углу рта, у детей – как разбросанные по всей слизистой рта небольшие изъязвления.

Множественные язвы во рту, на щеке и деснах, имеющие вид ранок или волдырей может вызываться энтеровирусной инфекцией. Они являются симптомами везикулярного стоматита (синдрома нога- рука- рот). Раны и волдыри могут появляться в области носа, рта и носогубных складок.

Везикулярный фарингит, или герпетическая ангина, вызывает на нёбе и во рту язвы с белым или сероватым налетом, края афт – четкие с красной каймой вокруг.

При тяжелых системных патологиях часто появляются мелкие язвочки во рту. Их локализация – между зубами. Их появление на фоне общего снижения иммунитета провоцируют мелкие травмы слизистых, курение, зубной камень. В большинстве случаев такая патология (язвенный гингивит) имеет сезонный характер и проявляется зимой или весной. Поражения очень болезненны и требуют немедленного и адекватного лечения.

Вирусные поражения могут спровоцировать острый инфекционный некротический гингивостоматит. На деснах, в районе зубчиков, возникают мягкие, гнойные язвы с неровными краями. Их плоскость покрывает зеленоватый налет с неприятным запахом.

Помимо местных заболеваний, стоматитов и других патологий слизистой, язвы во рту характерны для ряда общих инфекционных заболеваний, некоторые из них поражают преимущественно взрослых, другие характерны, в основном, для детского возраста.

Туберкулез слизистой рта развивается обычно на фоне туберкулеза легких. На смену образовавшимся во рту туберкулезным бугоркам вскоре приходят язвы. Их характерные особенности:

  • неглубокие, постепенно увеличиваются в диаметре;
  • имеют рыхлое дно и неровные края;
  • часто кровоточат;
  • болезненны.

При этом наблюдаются другие симптомы, характерные для туберкулеза: истощение, утомляемость, повышение температуры, потливость, налет на языке.

Образованием язв во рту сопровождается и сифилис, появляются они сразу после окончания инкубационного периода.

Язвы во рту при первичном сифилисе имеют такие особенности:

  • практически безболезненны;
  • округлой или овальной формы;
  • дно ярко-красное, иногда с темно-серым налетом, края ровные и приподнятые;
  • инфильтрат специфический, хрящеподобный;
  • заживают от 3 недель до 3 месяцев, рубцевание происходит не всегда.

При третичном сифилисе язвы чаще кровоточат, немного болезненны, инфильтрат более мощный, плотный, синюшно-красный, заживают дольше, с образованием звездообразного рубца.

Острый некротический гингивостоматит – заболевание вирусной природы, обычно развивающееся на фоне снижения иммунитета, авитаминоза, переутомления или переохлаждения, в результате травм слизистой рта, как осложнение других вирусных инфекций или аллергического стоматита. (Как лечить стоматит у грудничка смотрите тут) Чаще встречается у мужчин до 30 лет. Сопровождается:

  • отечностью, болезненностью и кровоточивостью слизистой;
  • помутнением эпителия десен, появлением по краю серо-желтого налета;
  • образованием язв с мягкими неровными краями, рыхлым кровоточащим дном, покрытых легко удаляющимся зеленоватым налетом;
  • зловонным запахом изо рта;
  • повышением температуры тела, обильным слюноотделением.

Симптомы

  • Афтозный стоматит – это маленькие кратеры язв на внутренней поверхности полости рта.
  • Язвы обычно появляются на подвижных частях рта.
  • Язвы могут появляться по ряду причин.
  • Лечение афтозного стоматитазависит от причины его появления.

Афтозный стоматит – это маленькие язвенные кратеры на внутренней поверхности рта, которые часто болезненны. Афтозный стоматит очень распространен. Около 20% населения имеет афтозный стоматит в то или иное время жизни.

Афтозный стоматит также известен в медицине, как гангренозные язвыили афтоид.

У женщин чаще, чем у мужчин возникает повторяющийся периодически афтозный стоматит. Он может возникать в любом возрасте, но наиболее распространен среди подростков. Генетические исследования показывают, что подверженность повторяющимся вспышкам язв во рту передается некоторым пациентам по наследственности. Это частично объясняет, почему члены семьи имеют одну и ту же проблему.

Афтозный стоматит обычно разделяется на три группы, в зависимости от размера.

  1. Маленькие язвы имеют диаметр от миллиметра до десяти миллиметров. Они наиболее распространены (80% из всех гангренозных язв) и обычно длятся около семи-десяти дней.
  2. Крупные язвы (10% из всех гангренозных язв) имеют диаметр больше, чем 10 миллиметров и их лечение может занимать от десяти до 30 дней. После их лечения может остаться шрам.
  3. Герпетиформные язвы (10% из всех гангренозных язв) образуются группой множественных маленьких отдельных язв (меньше трех миллиметров). Они обычно заживают в течение семи-десяти дней.

Афтозный стоматит обычно появляется на подвижных частях рта, таких, как язык или внутренняя поверхность губ и щек, и у основы десен. Язвы выглядят поначалу как маленькие овальные или круглые красноватые опухоли, которые обычно появляются в течение дня.

Разорванные язвы покрыты тонкой белой или желтой мембраной и окружены по краю красным кругом. В основном, язвы заживают в течение двух недель, не образуя шрамов. Жар возникает редко и язвы редко связаны с другими заболеваниями.

Обычно у человека появляется одна или несколько язв за один раз.

У большинства людей впервые афтозный стоматит возникает в возрасте от десяти до 20 лет. У детей двух лет, как бы то ни было, может тоже проявляться это состояние. Часто повторное возникновение афтозного стоматита значительно разнится. У некоторых людей он появляется раз или два в год, в то время как у других афтозный стоматит может появляться постоянно.

Причина появления афтозного стоматита не совсем понята. Обычно причин несколько, даже у отдельных пациентов. Афтозный стоматит, кажется, не появляется из-за вирусов или бактерий, хотя аллергия на тип бактерий, наиболее часто имеющихся во рту, может послужить одним из факторов их появления у некоторых людей.

Язвы могут являться аллергической реакцией на определенные продукты. Кроме того, есть исследование, которое предполагает, что афтозный стоматит может быть вызван испорченной иммунной системой, которая использует защитные механизмы тела против болезни, чтобы атаковать и разрушить нормальные клетки рта или языка.

Британские исследования показывают, что у 20 процентов пациентов афтозный стоматит появляется частично из-за недостатков питания, особенно недостатка витамина B12, фолиевой кислоты и железа. Сходные исследования, проведенные в США, подтвердили эту находку.

У небольшого процента пациентов афтозный стоматит появляется вместе с желудочно-кишечными проблемами, такими, как неспособность усваивать некоторые зерновые. У этих пациентов афтозный стоматит кажется частью общего расстройства пищеварительного тракта.

Недостаток витамина C также ассоциируется с афтозным стоматитом.

Эмоциональный стресс и местные травмы или повреждения рта, вызванные острыми металлическими брекетами, чисткой твердыми щетками и употреблением горячей пищи, могут привести к афтозному стоматиту.

Курение и протезы могут также усугубить проблему.

Некоторые исследования показали связь заболевания с зубной пастой, содержащей лаурилсульфат натрия, у некоторых людей, хотя другие исследования не нашли никакой связи.

Другие возможные причины афтозного стоматита включают заболевания, при которых иммунная система вызывает опухание или воспаление тканей тела. Примеры аутоиммунных расстройств – это системная красная волчанка, болезнь Крона и болезнь Бехчета.

Женские половые гормоны также, по всей видимости, играют роль в появлении афтозного стоматита. У многих женщин появляются вспышки язв только во время некоторых фаз менструального цикла.

Кроме того, большинство женщин испытывают улучшение или ремиссию афтозного стоматита во время беременности.

Исследователи успешно использовали гормональную терапию в клинических исследованиях для лечения некоторых женщин.

Простой ответ – нет. Афтозный стоматит обычно появляется внутри полости рта и не заразен. Как бы то ни было, герпетическая лихорадка часто появляется на губах и внешней части рта и очень заразна. Герпетическая лихорадка или простой герпес – это инфекции, вызванные вирусом герпеса.

Если у вас афтозный стоматит:

  • избегайте грубой пищи, такой, как чипсы, которые могут застрять в щеке или десне и углубить язвы;
  • аккуратно чистите зубы, чтобы не проткнуть десны или щеку щетиной зубной щетки;
  • избегайте кислой или острой пищи;
  • афтозный стоматит не заразен, так что пациентам не надо волноваться о передаче язв другим людям;
  • некоторым пациентам может помочь зубная паста без лаурилсульфата натрия и других ингредиентов, которые раздражают ткани во рту, а также зубная паста, которая задерживает рост раздражающего налета. Следовательно, такая простая вещь, как смена зубной пасты, может помочь при часто появляющемся афтозном стоматите.

Афтозный стоматит обычно проходит без специфического лечения. Но можно принять меры, чтобы облегчить боль и дискомфорт и ускорить лечение. Методы лечения включают лекарственные средства местного применения, средства для полоскания рта и лекарства для полости рта.

Лекарственные средства местного применения включают мази, вызывающие онемение, такие, как бензокаин, которые продаются в аптеках без рецепта. Мазь следует наносить несколько раз в день прямо на язву, чтобы уменьшить раздражение от еды, питья или чистки.

2% гель ксикаин местного применения также эффективно использовался некоторыми пациентами, но он может иметь токсичное воздействие, особенно это проявляется у детей. В очень болезненных случаях инъекция местного анестетика может помочь эффективно снять симптомы, но это обычно временно.

Как бы то ни было, в апреле 2011 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (США) издало предупреждение о связи между бензокаином и метгемоглобинемией, редким, но опасным состоянием, при котором затрудняется доставка кислорода к тканям.

Из-за этой связи, Управление по контролю за продуктами и лекарствами утверждает, что продукты бензокаина не должны использоваться на детях, которым меньше двух лет, за исключением случаев при рекомендации врача и под присмотром специалиста.

В дальнейшем, взрослые, которые используют гели с бензокаином или жидкости, чтобы снять боль во рту, должны следовать рекомендациям на этикетке продукта. Продукты, содержащие бензокаин, следует хранить вне доступа детей, а Управление по контролю за продуктами и лекарствами рекомендует покупателям советоваться со своими врачами об использовании бензокаина.

Противовоспалительные гели также могут применяться местно, чтобы уменьшить воспаление. Эти продукты в основном предоставляются по рецепту от терапевта или стоматолога. Основной ингредиент в этих лекарствах обычно – противовоспалительный кортикостероид или триамцинолон. Антибиотики местного применения могут также быть порекомендованы вашим врачом.

Да, есть несколько вариантов средств для полоскания рта, которые вы можете использовать. Один тип средств, используемый от афтозного стоматита, это суспензия димедрола .

Это жидкое лекарственное средство может использоваться в качестве средства для полоскания взрослыми, чтобы временно облегчить боль из-за афтозного стоматита.

Пациентам не следует глотать димедрол, а просто использовать его как средство для полоскания. Он обычно отпускается без рецепта.

Далее, стероидные противовоспалительные средства для полоскания полости рта могут быть прописаны пациентам, у которых тяжелые язвы.

Стероидные средства для полоскания доказано уменьшают воспаление и число повторного появления язв и используются только в более тяжелых случаях из-за возможных побочных эффектов.

Эти сильнодействующие лекарственные средства могут вызывать нежелательные побочные эффекты, и их следует использовать только под внимательным присмотром стоматолога или терапевта.

Есть несколько средств для полоскания рта, содержащих антибиотик тетрациклин, которые могут уменьшить нежелательные симптомы афтозного стоматита и ускорить лечение, предотвращая появление бактериальных инфекций в ранах. Клинические исследования, проведенные в Национальном институте стоматологических исследований, показали, что полоскание рта тетрациклином несколько раз день обычно снимает боль на

24 часа и дает полное заживление за период от пяти до семи дней. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) предупреждает, как бы то ни было, что у беременных женщин и маленьких детей тетрациклин может вызвать появление на зубах постоянных пятен.

Язвы во рту - причины

И лечение при помощи стероидов и при помощи тетрациклина требует рецепта врача и присмотра стоматолога или терапевта.

Внутренние обезболивающие лекарства, такие, как ибупрофен или ацетаминофен можно принимать для снятия боли, если язвы невыносимы. Некоторым пациентам может принести облегчение сосание цинковых таблеток или употребление комплексов витаминов B и C.

Нет подтверждений того, что антибиотики, которые принимают медикаментозным путем, помогают. Если афтозный стоматит вызван молочницей, может быть использовано противогрибковое местное лекарственное средство.

Некоторым людям, имеющим СПИД, у которых повторно появлялся афтозный стоматит, помогает талидомид. Это лекарство может использоваться при лечении тяжелого афтозного стоматита, не связанного со СПИДом.

Талидомид применяется при очень тяжелом врожденном дефекте и, следовательно, его использование очень ограничено.

  • Рак. Дефект одиночный, имеет плотное основание, диагноз подтверждается после гистологического исследования, а в анамнезе, как правило, есть травматический фактор.

  • Болезнь Бехчета. В полости рта видны множественные рубцующиеся язвы инфекционно-аллергической природы. Такая же картина имеется на гениталиях, глазах, коже.

  • Стоматит Венсана. Вирусно-инфекционная патология, протекающая на фоне ослабления иммунитета. Язвы во рту сочетаются с гнилостным запахом, кровоточивостью десен, ухудшением общего состояния. Очаги некроза покрыты серым налетом.

  • Туберкулез полости рта. Микобактерии проникают в эпителий и образуют сначала бугорки, которые затем распадаются до болезненных язв. Дефекты имеют неровные края, рыхлое дно. Больной ослаблен, имеется исхудание. Отмечается повышенная потливость и субфебрильная температура тела.

  • Сифилис. Хроническая патология, вызываемая бледной трепонемой и сопровождающаяся появлением безболезненных язв. Края их приподняты, дно ярко-красное, часто покрыто серым налетом. Заживление медленное, в течение 1-3 месяцев с рубцеванием или без него.

Язвы, как проявления системных заболеваний

Язвочки в ротовой полости причины

Появление ран во рту у человека сообщает о глубоком нарушении баланса в организме. При системных инфекционных заболеваниях язвы в ротовой полости возникают на всех стадиях заболевания и сигнализируют об ухудшении состояния больного.

Поражения слизистой при сифилисе характерно для всех его периодов и всегда выражается в форме ран, особенно часто они проявляются при вторичной форме люэса. Они равномерно поражают всю ротовую полость, десны и язык. Визуально они округлой формы и покрываются гнойным кровянистым налетом.

Часто язвы сопровождают злокачественные образования их причина – сильное ослабление организма. Визуально это образования с плотными и неровными краями, покрытые гнойно-кровянистой коркой.

При поражении ВИЧ афты во рту часто являются проявлением генерализованного афтоза, при котором ранами различного диаметра покрываются все слизистые, включая кишечник, половые органы и глаза.

Язвы сверху покрыты желтоватым налетом, их размер – до 5 мм, в некоторых случаях – до 10 мм. Дно покрыто отмирающими тканями, они вызывают страдания у пациента. Поражения очень плохо заживают, при малейшем повреждении рецидивируют.

Развитие туберкулеза легких вызывает инфицирование и поражение слизистой рта. Сначала проявляются мелкие узлы, которые со временем превращаются в небольшие по диаметру язвы, имеющие склонность к кровоточивости.

Язвы могут возникать при острых инфекционных заболеваниях (кори, скарлатине) и вызываются падением иммунитета. Часто их причиной является сахарный диабет.

Причины возникновения:

  • повреждение грубой пищей;
  • случайное прикусывание губы или щеки;
  • царапины от зубной щетки;
  • неаккуратное стоматологическое лечение.

Декубитальная (хроническая) язва – разновидность травматической, которая появляется в результате частого повреждения слизистой. Ее причины:

  • некачественно поставленная пломба;
  • острый край зуба;
  • ортодонтические конструкции низкого качества;
  • раннее и несвоевременное прорезывание зубов, как молочных, так и постоянных.

Афта Беднара – эрозия во рту у ребенка, которая развивается в результате постоянной механической травмы, например, сосания большого пальца, или же при грубой гигиене полости рта. Язва не глубокая, покрыта желтовато-белым налетом.

Этот дефект слизистой в виде множественных мелких язв чаще всего развивается на фоне лучевой терапии онкологического заболевания, когда опухоль находится в области шеи или головы.

Повреждение слизистой различными химическими веществами, входящими в состав зубных паст, спиртовых антисептических растворов, лекарств. Может развиваться в любом месте, в том числе и под языком. Практически все язвы во рту, появляющиеся в результате травмы, не требуют особого лечения и проходят сразу, как только будет устранена причина их возникновения.

Язвы при герпесе

Вирус герпеса – частая причина появления язв. На слизистой оболочке патологический процесс начинается с маленьких пузырьков, на месте которых потом образуются болезненные язвочки и толстая желтоватая корка. У детей они могут быть разбросаны по всей слизистой, а у взрослых излюбленная локализация – губы.

Лечение – средства, обладающие противовирусным действием. Чаще всего основным действующим веществом выступает ацикловир. Используют как в виде мазей для местного лечения (Зовиракс), так и в виде таблеток (Ацикловир).

Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром «рука-нога-рот») – один из типов энтеровирусной инфекции, бостонская экзантема, которая сопровождается энантемой – поражением слизистой оболочки полости рта (в том числе десен и языка) в виде язв и волдырей, а также сыпью на губах, вокруг рта и носа.

Герпетическая ангина (энтеровирусный везикулярный фарингит) – острое инфекционное заболевание, одним из симптомов которого является появление пузырьков (везикул) на мягком небе и задней стенке глотки с последующим их изъязвлением. Афты, белые или сероватые, окружены красной каймой и очень болезненны. Лечение – симптоматическое.

Дрожжеподобный грибок рода Кандида всегда присутствует в организме человека и считается условно-патогенным микроорганизмом. Его деятельность при нормальном иммунитете подавляется.

Но он может активизироваться после приема антибиотиков, при нарушении правил гигиены или в результате снижения защитной функции организма.

Клинически заболевание проявляется в появлении белого творожистого налета на небе и языке, сняв который, можно увидеть эрозированную поверхность.

Лечение – противогрибковые препараты, например, Низорал, Флюконазол или Дифлюкан. Также необходима обработка полости рта 2% раствором питьевой соды. Местно можно воспользоваться препаратом Метрогил Дента.

Язвенный гингивит

Воспаление десен с развитием мелких язвочек, которые локализуются между зубами в области сосочков. Причиной их появления могут служить погрешности в гигиене полости рта, курение, снижение иммунитета. Они также часто сопровождают некоторые системные заболевания. Язвенный гингивит возникает преимущественно зимой и при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму.

Вирусное инфекционное заболевание. Язвы мягкие с неровными краями с налетом грязно-зеленого цвета и неприятным запахом, очень болезненны. При снятии налета видно кровоточащее дно.

Лечение – антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующие препараты, витамины С и Р. Местная терапия проводится под анестезией и заключается в удалении тканей с некрозом. После этого ротовая полость обрабатывается антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Чаще всего изъязвление слизистой сопровождает отек Квинке. Это своеобразный ответ иммунной системы на провоцирующий фактор, в том числе и на лекарственные препараты.

Слизистая оболочка ротовой полости вовлекается в патологический процесс при любой форме сифилиса – первичной, вторичной или третичной. Несмотря на то, что элементы сыпи могут быть разными в зависимости от периода течения заболевания, они объединены общим признаком – в конечном результате происходит их изъязвление.

Язвы при раковом заболевании поверхностны и болезненны, имеют неровные плотные края и длительно не заживают. Они склонны к сильной кровоточивости.

Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, обострение которого сопровождается появлением многочисленных язвочек – афт, которые могут быть как поверхностными (при легком течении), так и глубокими рубцующимися (при тяжелом развитии болезни).

Патологический процесс может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом генерализованного афтоза, при котором поражаются все слизистые пищеварительной системы, половых органов и глаз.

При афтозном стоматите появляются малые афты – небольшие язвы желто-серого цвета размером около 2 – 5 мм. При генерализованном афтозе возникают большие афты, которые также могут носить название «рубцующийся стоматит». Их размер достигает 10 мм и больше.

Это множественные болезненные дефекты, довольно глубокие, с некротическим дном. Они плохо заживают и часто рецидивируют. Процесс особенно затягивается, если присоединилась вторичная инфекция или произошла механическая травма язвы.

Часто эта патология развивается при ВИЧ-инфекции.

Афты Саттона (рецидивирующий некротический периаденит) – патологический процесс, который начинается с появления небольшого уплотнения. Впоследствии оно превращается в болезненную язву с приподнятыми плотными краями.

Она длительно заживает, после чего на слизистой остается рубец.

«Ложные афты» – афтоподобные язвы, по внешнему виду напоминающие малые афты, но являющиеся более глубоким дефектом слизистой. Их края приподняты и уплотнены.

Чаще всего возникают из-за неполноценного питания, в частности – из-за нехватки железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Такие язвы могут не только быть одним из симптомов афтозного стоматита, но и сопровождать болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и некоторые другие патологии.

Герпетиформные афты – разновидность афтозного стоматита. Эти язвочки по внешнему виду напоминают афты при герпесе. Множественные болезненные дефекты слизистой небольшого размера с серовато-белым налетом.

Могут сливаться в большие язвы неправильной формы. Но в отличие от высыпаний при герпесе, нет везикул. Сама слизистая только гиперемирована, и нет проявлений гингивита. Герпетиформные афты имеют рецидивирующее течение.

Лечение:

  • глюкокортикоиды местно, возможно даже обкалывание язв;
  • гель Амлексанокс – противовоспалительный препарат, предназначенный исключительно для местного лечения афтозного стоматита; гель нужно наносить на язвочки, предварительно прополоскав рот перед процедурой;
  • при герпетиформном стоматите помогает Тетрациклин, как в виде мази, так и в таблетках;
  • прижигающие и коагулирующие средства.

Туберкулез слизистой развивается на фоне патологии в легких. Мелкие бугорки после распада постепенно превращаются в неглубокие болезненные язвы, которые часто кровоточат.

Язвы на языке и во рту также могут возникать при различных инфекционных заболеваниях (скарлатине, кори, дифтерии), эндокринных нарушениях, болезнях пищеварительной системы и аутоиммунных патологиях (например, вирусной пузырчатки). В некоторых случаях возникают при саркоме Капоши.

Как и чем лечить каждый тип язв может сказать только стоматолог или инфекционист после полного обследования. Тем не менее, помимо основной терапии, необходимо симптоматическое лечение, направленное на устранение дискомфорта, сопровождающего патологию.

  • Местные анестетики на основе лидокаина (Калгель).
  • Обезболивающие противовоспалительные препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен.
  • Полоскания отварами ромашки, календулы или шалфея для снятия воспаления и улучшения регенерации ткани.
  • Обработка масляным раствором витамина А (только после разрешения лечащего врача).
  • При присоединении вторичной инфекции необходимо воспользоваться антибиотиками. Местно – мазь Левомеколь и полоскания антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин), перорально – Линкомицин или Амоксициллин.

Местное лечение язвенного процесса на слизистой оболочке рта при системных заболеваниях является малоэффективным. В таких случаях необходима терапия основной патологии, которая вызвала изменения в слизистой рта. При лечении язв необходимо соблюдать несколько правил:

  • исключить прием блюд, которые могут вызвать раздражение (кислых, острых, соленых, горячих или слишком холодных);
  • пища не должна быть грубой (лучше всего ее протереть);
  • тщательно соблюдать гигиену полости рта, аккуратно обрабатывать, стараясь не повредить язвы.

Народные средства от стоматита

Терапевтическое воздействие проводится комплексно и зависит от вида и степени выраженности заболевания, а также основной причины, вызвавшей появление язв. В случае стоматологической природы проблемы основной уклон осуществляется в сторону восстановления здоровья зубов, десен и слизистых.

Затем проводятся мероприятия по устранению вторичной инфекции.

Если нарушения появились вследствие перенесенных заболеваний, то в первую очередь нужно устранить источник, а затем симптоматику. Лечение подразделяется на медикаментозное и профилактическое (народными средствами).

Медикаментозное

Для снижения интенсивности симптомов и предотвращения симптоматических проявлений врачи назначают медикаменты.

В число лекарственных препаратов, применяемых для избавления от язв в ротовой полости, входят:

  • антисептические и обезболивающие – Лидокаин, Анестезин;

Дозировка и частота приема рассчитывается индивидуально.

  • ополаскиватели для устранения кусочков пищи;
  • крема и мази для снятия воспалительных процессов – Холисал, Камистад;
  • противовирусные и противогрибковые средства – Ацикловир;
  • противоаллергенные – Супрастин;
  • заживляющие средства – Облепиховое масло, Солкосерил;
  • иммуномодуляторы – Ремантадин, Ингаверин, Иммунал.

Также очень важно в процессе приема лекарственных препаратов соблюдать правила гигиены ротовой полости.

Домашние средства

Народные рецепты являются обязательной частью программы восстановления. Существующие рецепты позволяют быстро снять боль и воспаление, усилить эффективность работы медикаментов и осуществить профилактическое воздействие после завершения курса приема лекарств.

Настой, полученный из ромашки (10 г растения на 1 стакан кипятка) помогает устранить дискомфорт. Перед применением его следует пропустить через марлю, остудить, а затем полоскать полость рта 4 раза в сутки или после каждого приема пищи.

Хорошо справляется со снятием воспаления, отвар, полученный из измельченного корня лопуха. 20 г растения потребуется залить 2 стаканами кипятка, варить 40 минут, настоять (также 40 минут), процедить. Проводить полоскания 2 раза в сутки после еды.

Если воспалительные процессы выражены слабо, то полоскание можно проводить содовым или соляным растворами. На 1 стакан теплой воды потребуется использовать 1 столовую ложку соли или соды. Выбранный компонент нужно полностью растворить, полоскать 2 раза в день.

Лечение язв во рту необходимо начинать при первых симптомах заболевания, эффективность устранения патологии зависит от правильной диагностики патологии. При системных заболеваниях лечение симптоматическое и полностью зависит от эффективности лечения основной патологии.

То, как лечить язвы во рту, зависит от причины возникновения болячек. Перечень прописываемых средств должен содержать:

  • антибиотики или антивирусные средства при инфекционной природе заболевания;
  • противогрибковые препараты при кандидозе;
  • обезболивающие средства, снимающие мучительный дискомфорт –парацетамол или ибупрофен;
  • обеззараживающие препараты для полоскания рта и обработки слизистых;
  • ранозаживляющие препараты;
  • успокоительные средства;
  • общеукрепляющие лекарства.

Чем лечить язву во рту, учитывая ее болезненность? Как ранозаживляющие используются облепиховое масло, каротолин и мазь с прополисом.

Для обезболивания используют Анестезин, Лидокаин, сок каланхоэ, другие анестетики.

Для обеззараживания ротовой полости и очищения язв используют перекись водорода, Хлоргексидин, раствор тетрациклина. Для уменьшения реакции организма уместными будут антигистамины (Тавегил). При воспалительных процессах возможно лечение кортикостероидами.

Эффективными при стоматитах являются народные средства. Они применяются как противовоспалительные, ранозаживляющие и обезболивающие средства. Если появилась язва во рту, то чем можно ее лечить? Из народных средств можно использовать:

  • для снятия воспалительных процессов — отвар или спиртовую настойку календулы. Для полосканий применяется водный раствор спиртовой настойки календулы в теплой воде (чайная ложка лекарства разводится в стакане воды);
  • как ранозаживляющее и обезболивающее отлично подойдет спиртовая настойка зверобоя. Применяют как полоскание, для этого разводят столовую ложку средства в стакане теплой воды;
  • для обеззараживания и заживления применяют отвар шалфея. Для этого столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, процеживают и используют как полоскание.

Сильным обеззараживающим действием обладают листья эвкалипта. Для этого используют отвар столовой ложки сухих измельченных листьев в стакане воды.

Отличным средством как вылечить язвы во рту, является раствор прополиса. Уникальный состав позволяет этому продукту пчеловодства оказывать ранозаживляющее, противовоспалительное и обеззараживающее воздействие. Чтобы лечить язвы во рту у взрослого используют спиртовую настойку (10%), которую разводят в воде для полоскания (столовую ложку на ½ стакана воды).

Если язвы во рту у взрослого, то лечение обязательно должно включать специальную диету – пища должно быть теплой, измельченной в пюре, вареной или тушеной. Исключается применение соленой, острой, кислой пищи, соусов и приправ. Продукты должны быть нейтральными, не вызывающими аллергии.

Общее лечение зависит от тяжести проявлений язв и сопутствующих патологий и длится от недели до четырех.

Лечить появляющиеся язвочки во рту у детей следует полосканием, обработкой поверхности, общеукрепляющими и иммуностимулирующими средствами.

Курс лечения должен начинаться с изменения схемы питания — ребенок должен употреблять полужидкую, протертую, слизистую пищу – она должна быть теплой. Для снятия болезненности и раздражением детям дают антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин, Цетрин).

Обрабатывать дефекты на слизистой нужно лекарствами на основе антисептиков (Мирамистин) и противовоспалительными препаратами (Холосас). Для ускорения заживления обработку проводят каждые 3 часа. Для обезболивания и быстрейшего заживления используют Актовегин.

Для усиления иммунной защиты ребенку следует давать иммуномодуляторы (Имудон), использовать зубную пасту с добавками ферментов.

Прописывать лечение, дозы препаратов должен исключительно врач, особенно если заболевание проявилось у ребенка. Для людей всех возрастов важно соблюдение личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний, санация ротовой полости.

Избавление от проблемы определяется причиной их появления: если это системное заболевание, надо устранять в первую очередь его. Инфекционно-вирусные патологии лечатся иммуномодуляторами, антибиотиками, антигистаминными средствами. Назначаются витамины, корректируется питание. При идиопатической природе заболевания назначаются кортикостероиды и инъекции гистоглобулинов.

Местное лечение состоит из удаления некротических тканей под анестезией, обработкой полости рта антисептиками и противовоспалительными препаратами (гели «Метронидазол», популярные «Холисал» и «Солкосерил»), иммуностимулирующими средствами («Имудон»), актовегин. После снятия острых симптомов обязательно проведение профессиональной чистки полости рта.

При специфических инфекциях типа сифилиса, ВИЧ, туберкулеза — лечение проводит врач соответствующего профиля в стационаре.

Язвочки в полости рта могут возникать как у мужчин, так и у женщин, вне зависимости от возраста. Они вызывают боль и крайне неприятный дискомфорт. О том, что такое язва во рту, и лечение ее в домашних условиях и будет рассказывать данная статья.

Причины появления

Спровоцировать данный недуг у ребенка и у взрослого могут самые разные факторы.

Выделяют следующие причины образования язвочек на слизистой рта:

  1. Развитие язвочек во рту как следствие побочного эффекта от приема определенных медикаментозных препаратов. Обосновано это тем, что некоторые медикаменты влияют на уменьшение выделения слюны, что способно дать толчок к образованию язвочки.
  2. Аллергическая реакция организма очень часто возникает в виде образования язвочек на слизистой рта. При этом, аллергеном могут стать овощи и фрукты (особенно клубника, цитрусовые, яблоки), шоколад, мята, имбирь, жевательная резинка, орехи, конфеты и т.п. Также выделяют некоторые продукты питания, которые могут вызвать стоматит.
  3. Острая нехватка витаминов и полезных веществ бывает при плохо сбалансированном питании. Особенно опасен дефицит витаминов группы В, С и А. Это может спровоцировать развитие язвочек во рту.
  4. Инфекционные либо грибковые поражения организма. При этом, иммунная система может не распознать микробы, которые попали в организм и отреагировать на это язвами во рту. Более того, порой при грибковом заболевании у человека развивается сильный стоматит, когда вся полость рта покрывается белым болезненным налетом.
  5. Дисбактериоз тоже способствует развитию катара слизистой и возникновению проблем в ротовой полости. Как его лечат — читайте здесь.
  6. Сильное эмоциональное перенапряжение и стресс способны вызвать сбой в нервной системе, которая отреагирует на это образованием язвочек.
  7. Неправильно установленный зубной протез способен вызывать раздражение и травмирование тканей, что запросто может привести к данной проблеме.
  8. Применение зубной пасты, в состав которой входил вещество сульфат натрия. Оно способствует высушиванию полости рта и ее пересыханию, из-за чего слизистая становится уязвимой к различным кислотам и раздражителям. Также в таком состоянии человек стает более восприимчивым к поражению бактериями.
  9. Заболевания организма (анемия, ВИЧ-инфекция).
  10. Обезвоживание организма, которое может развиться по разным причинам (высокая температура, большая кровопотеря, бактериальные поражения кишечника и т.п.).
  11. Попадание микробов на слизистую рта и десна. Случиться такое может при недостаточной гигиене рта либо употреблении плохо вымытых продуктов (часто такое бывает у маленьких детей, которые тянут в рот немытые предметы).
  12. Различные заболевания пищеварительной системы, особенно гастрит, колит, язва и паразитарные поражения.
  13. Гормональные изменения.
  14. Вредные привычки – курение и употребление спиртного.

Методы лечения

  1. От жжения и красноты во рту. Натёртый на крупной тёрке сырой картофель отжать, завернуть в марлю и прикладывать к воспалённым дёснам.
  2. Для укрепления местного иммунитета. Свежевыжатый морковный сок напополам разбавить водой и полоскать им рот 3–5 раз в день.
  3. От воспаления и для регенерации слизистой. Отваром из сухих цветков календулы (1 ст. ложка на ¼ стакана воды, варить 15 минут, остудить, процедить) полоскать рот каждый час.
  4. От отёка. Смазывать дёсны соком каланхоэ.

Заключение

  1. Появление язвочек и покраснения на слизистых полости рта – тревожный сигнал. Он указывает на то, что в организме произошли серьезные изменения, требующие врачебного контроля.
  2. В 80% случаев сложности возникают у тех, кто осуществляет некачественную гигиену полости рта или имеет заболевания десен и зубов.
  3. Своевременно начатая терапия снижает вероятность перехода заболевания в сложную стадию.
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector